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日前 在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院經(jīng)過(guò)13個(gè)小時(shí)的手術(shù)， 趙高峰教授團(tuán)隊(duì)成功為一患者實(shí)施三聯(lián)雜交式修心換肺手術(shù) 。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料檢索 ，該手術(shù)尚屬全國(guó)首例  

01     最后一絲希望     

患者是一名29歲的女性，患有先天性心臟病，六年前病情明顯加重，出現(xiàn)了呼吸衰竭、心力衰竭等狀況。對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，呼吸是最輕松不過(guò)的事情，但對(duì)這名患者來(lái)說(shuō)卻是多年來(lái)苦苦追求的夢(mèng)想……患者和家屬輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院，四處求醫(yī)，用盡各種方法病情卻無(wú)好轉(zhuǎn)跡象。  絕望中，患者帶著最后一絲希望來(lái)到鄭大一附院，與趙高峰教授團(tuán)隊(duì)取得了聯(lián)系。 趙高峰教授在得知患者情況后，將患者收住入院，并對(duì)患者進(jìn)行了心臟彩超、心內(nèi)導(dǎo)管等各項(xiàng)檢查。檢查結(jié)果顯示，患者先天性心臟病病情較為復(fù)雜，存在室間隔缺損（巨大）、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（巨大）、永存左上腔、肺動(dòng)脈高壓、艾森曼格綜合征等情況。 

02     專(zhuān)家“量身定制”救治方案

患者情況刻不容緩，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)反復(fù)多學(xué)科會(huì)診討論得出，唯有為患者開(kāi)展修心換肺或心肺聯(lián)合移植手術(shù)才能救命。 得出了救治方案，專(zhuān)家們又陷入了兩難，是修心換肺？還是心肺聯(lián)合移植？ 

趙高峰教授認(rèn)為，無(wú)論是心臟移植還是肺移植都是單個(gè)器官移植中極具難度的手術(shù)，心肺聯(lián)合移植更是難上加難，同時(shí)開(kāi)展心肺聯(lián)合移植對(duì)于患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑存在巨大風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)榛颊呋加邪窬C合征，這是一類(lèi)由于先天性心內(nèi)畸形，導(dǎo)致心內(nèi)或心外大血管存在異常血液分流，同時(shí)沒(méi)有及時(shí)得到手術(shù)矯治，發(fā)展到晚期階段的疾病總稱(chēng)?？紤]到手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)成功率、創(chuàng)傷面恢復(fù)等一系列問(wèn)題，通過(guò)對(duì)患者身體狀況的全面評(píng)估及病情的詳細(xì)分析，最終專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)決定和患者一起接受挑戰(zhàn)： 避免心肺聯(lián)合移植，為患者“量身定制”三聯(lián)雜交式修心換肺手術(shù)方案。  

手術(shù)過(guò)程包含動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵，   室間隔缺損心內(nèi)直視修補(bǔ)， 肺移植 ，三種手術(shù)方式差別各異難度巨大 。“三聯(lián)雜交式復(fù)雜修心換肺手術(shù)”在國(guó)內(nèi)外不曾有類(lèi)似報(bào)道，對(duì)于專(zhuān)家們來(lái)說(shuō)無(wú)任何可借鑒經(jīng)驗(yàn)，只能是摸著石頭過(guò)河。 經(jīng)過(guò)充分的討論，結(jié)合前期手術(shù)成功案例，趙高峰教授團(tuán)隊(duì)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn) 一一制訂了應(yīng)對(duì)措施，以確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失。   

03 13個(gè)小時(shí)的“大兵團(tuán)作戰(zhàn)”   

8 月 3 日  ， 在鄭大一附院OPO團(tuán)隊(duì)的幫助下，歷經(jīng)數(shù)月，患者終于等到了匹配良好的愛(ài)心捐獻(xiàn)！當(dāng)日，在介入科，心臟移植張新團(tuán)隊(duì)，肺移植趙高峰團(tuán)隊(duì)，超聲科趙娜、王玲云團(tuán)隊(duì)，體外生命支持中心李軍、付國(guó)偉、黃明君團(tuán)隊(duì)，手術(shù)室張?jiān)雒?、趙海運(yùn)團(tuán)隊(duì)，麻醉科艾艷秋、王勇、李斌、金鋒、曹彬團(tuán)隊(duì)，輸血科楊乾坤團(tuán)隊(duì)，呼吸科、心內(nèi)科等醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，展開(kāi)了驚心動(dòng)魄的手術(shù)行動(dòng)。

歷時(shí)13個(gè)小時(shí)  經(jīng)過(guò)體外循環(huán)及ECMO 的雙重支持，各個(gè)團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力、有條不紊地默契配合，為患者先后完成動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵、室間隔缺損心內(nèi)直視修補(bǔ)和肺移植手術(shù)。三種手術(shù)從技術(shù)、時(shí)間、空間上疊加在一起，需要經(jīng)過(guò)周密的布局，不容出現(xiàn)任何失誤，術(shù)中每轉(zhuǎn)換一次手術(shù)間，患者就要轉(zhuǎn)換一次體位，  這類(lèi)高難度手術(shù)，對(duì)醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)是一次“大考”！多名相關(guān)科室醫(yī)生輪番上臺(tái)，各司其職，團(tuán)隊(duì)之間步步為營(yíng)、默契合作，最終手術(shù)得以成功。 重新綻放的生命 術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入外科ICU，由馮敏、劉剛團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，逐步度過(guò)了術(shù)后急性排斥、供肺感染等大關(guān)，生命體征平穩(wěn)，并成功撤離了ECMO和呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)危為安。目前，患者情況良好， 29歲的她迎來(lái)了第二次生命 。此例三聯(lián)雜交式修心換肺手術(shù)在鄭大一附院成功完成，具有非常重要的學(xué)術(shù)價(jià)值，標(biāo)志著我院修心換肺團(tuán)隊(duì)又開(kāi)辟了一個(gè)嶄新的領(lǐng)域，即復(fù)雜的先天性心臟病引起的艾森曼格綜合征，可以通過(guò)聯(lián)合雜交式修心換肺得到徹底的根治！