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每年“兩會(huì)”，民生問(wèn)題都備受關(guān)注。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平是一項(xiàng)重大的民生工程，其根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)是要讓人民群眾獲得更高質(zhì)量、更加便捷、更為經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

加快完善智慧基層衛(wèi)生體系技術(shù)支撐。搭建智慧基層衛(wèi)生體系頂層架構(gòu)，完善數(shù)據(jù)架構(gòu)、應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)、基礎(chǔ)設(shè)施架構(gòu)等業(yè)務(wù)架構(gòu)。優(yōu)化智慧基層衛(wèi)生體系實(shí)施路徑，通過(guò)規(guī)劃指導(dǎo)、典型引路、重點(diǎn)建設(shè)、保障實(shí)施、測(cè)評(píng)驗(yàn)收、示范帶動(dòng)、全面推廣等，推動(dòng)基層衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同發(fā)展。明確數(shù)據(jù)交互方式，從數(shù)據(jù)格式、數(shù)據(jù)命名、語(yǔ)義標(biāo)準(zhǔn)、疾病代碼標(biāo)準(zhǔn)等方面制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，強(qiáng)化數(shù)據(jù)共享。加強(qiáng)多源異構(gòu)數(shù)據(jù)整合匯聚，實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的數(shù)據(jù)融合。

加快搭建一體化基層衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)中心。強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推動(dòng)電子健康檔案、電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立整合式基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)，搭建區(qū)域數(shù)字家庭醫(yī)生服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)互通共享。構(gòu)建智慧基層衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)體系，其中包括常見(jiàn)病知識(shí)庫(kù)、傳染病知識(shí)庫(kù)、雙向轉(zhuǎn)診知識(shí)庫(kù)等。利用人工智能等技術(shù)深度挖掘基層衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)內(nèi)在聯(lián)系，開(kāi)發(fā)面向基層衛(wèi)生的輔助決策工具和健康管理模型。

加快應(yīng)用智慧基層衛(wèi)生服務(wù)。整合個(gè)人健康、疾病、運(yùn)動(dòng)、飲食等全生命周期的各類(lèi)健康數(shù)據(jù)，完成更加全面的居民電子健康“畫(huà)像”；在保障安全的前提下，推動(dòng)個(gè)人健康數(shù)據(jù)開(kāi)放，形成更加全面的健康數(shù)據(jù)維護(hù)和應(yīng)用場(chǎng)景。建設(shè)個(gè)人健康管理“虛擬”服務(wù)窗口，開(kāi)設(shè)慢性病門(mén)診、預(yù)約檢查檢驗(yàn)等互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)項(xiàng)目，推動(dòng)線上線下一體化服務(wù)。面向老年人、殘疾人、亞健康人群和高危人群等，開(kāi)展智慧家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、線上隨訪、復(fù)檢預(yù)約等數(shù)字化服務(wù)；依托可穿戴健康設(shè)備，提供健康監(jiān)測(cè)和疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等服務(wù)。

加快智慧賦能基層醫(yī)務(wù)人員。基于數(shù)據(jù)融合模型，自動(dòng)匹配業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成各類(lèi)報(bào)表，簡(jiǎn)化基層醫(yī)務(wù)人員填報(bào)數(shù)據(jù)的工作量。推廣臨床輔助決策支持模型，為基層醫(yī)務(wù)人員提供疑似疾病提示、異常指標(biāo)預(yù)警等臨床智慧化服務(wù)。借助信息化手段，幫助基層醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展精準(zhǔn)化、個(gè)性化的智慧健康教育服務(wù)，其中包括營(yíng)養(yǎng)膳食、心理減壓、健康運(yùn)動(dòng)、中醫(yī)保健調(diào)攝、合理用藥、疾病照護(hù)、康復(fù)管理以及健康教育處方等。

加快完善智慧基層衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效管理。建立完善基層衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)體系，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核智慧化、日?；；谌丝谀Ｐ秃涂臻g資源等，利用區(qū)域人群就診數(shù)據(jù)、健康數(shù)據(jù)等，監(jiān)測(cè)人群健康風(fēng)險(xiǎn)變化，提升基層衛(wèi)生治理能力和科學(xué)決策水平。強(qiáng)化基層衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員、服務(wù)、運(yùn)行等基本情況，提升基層衛(wèi)生資源動(dòng)態(tài)調(diào)配和精準(zhǔn)布局能力。

2024年1月12日，在國(guó)家衛(wèi)生健康委召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司司長(zhǎng)傅衛(wèi)介紹，從2019年開(kāi)始，國(guó)家衛(wèi)健委啟動(dòng)了緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的試點(diǎn)工作，先后也確定了山西、浙江、新疆三個(gè)試點(diǎn)省份，以及其他省份的縣（市、區(qū)），一共828個(gè)試點(diǎn)縣。5年以來(lái)，國(guó)家層面不斷加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，政策措施在逐步完善；相關(guān)部門(mén)的改革共識(shí)也在逐步凝聚，中央一號(hào)文件連續(xù)4年都對(duì)推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)提出要求；在省級(jí)層面也加快鋪開(kāi)，目前有18個(gè)省份已經(jīng)先后印發(fā)了全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體的政策文件。

在2024年1月29日召開(kāi)的“2024年全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議”上，會(huì)議提出，以基層為重點(diǎn)推進(jìn)服務(wù)能力建設(shè)。持續(xù)加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)，深入推進(jìn)“千縣工程”。持續(xù)增強(qiáng)基層防病治病和健康管理能力，穩(wěn)步擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國(guó)家能力標(biāo)準(zhǔn)的比例進(jìn)一步提高。持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)病房適老化、便利化改造。擴(kuò)大專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才招用規(guī)模，持續(xù)改善醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

2024年2月28日，國(guó)家衛(wèi)生健康委召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹衛(wèi)生健康進(jìn)展成效有關(guān)情況。會(huì)上，據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，已有1163家縣醫(yī)院達(dá)到了三級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病就診率已達(dá)到90%以上。并表示，下一步將深入推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣醫(yī)院、“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、國(guó)家醫(yī)療隊(duì)巡回醫(yī)療隊(duì)、“千縣工程”等工作，不斷提升縣醫(yī)院綜合服務(wù)能力和管理水平。

2021年10月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》，工作目標(biāo)是：“到2025年，全國(guó)至少1000家縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平，發(fā)揮縣域醫(yī)療中心作用，為實(shí)現(xiàn)一般病在市縣解決打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。”如此看來(lái)，“千縣工程”的目標(biāo)在數(shù)量上已提前完成任務(wù)。

在“優(yōu)化內(nèi)部管理”方面，要求：整合縣域醫(yī)共體現(xiàn)有資源，合理建立人力資源、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)控、醫(yī)保管理、信息數(shù)據(jù)等管理中心。

在“提高管理服務(wù)質(zhì)量”方面，文件要求：統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內(nèi)信息系統(tǒng)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)互通共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，推動(dòng)人工智能輔助診斷技術(shù)在縣域醫(yī)共體內(nèi)的應(yīng)用。將遠(yuǎn)程醫(yī)療延伸到鄉(xiāng)村，推行基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息安全。將法定傳染病、食源性疾病等報(bào)告融入縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)在醫(yī)生工作站自動(dòng)生成信息按程序報(bào)告，避免漏報(bào)、遲報(bào)。

在“加強(qiáng)醫(yī)療保障政策協(xié)同”方面，文件要求：落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診等醫(yī)療服務(wù)向基層延伸。

在國(guó)家政策的指引下，嘉和美康打造了為“強(qiáng)基層”賦能的一系列產(chǎn)品和解決方案，涵蓋：平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心、云電子病歷、云HIS、人財(cái)物資源管理、醫(yī)保管理、互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診等多種應(yīng)用，并有多個(gè)成功案例落地。在福建省三明市，基于嘉和美康區(qū)域云電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了緊密型縣域醫(yī)共體電子病歷系統(tǒng)的統(tǒng)一，使轄區(qū)內(nèi)從基層到總醫(yī)院的病歷信息實(shí)現(xiàn)了全市一體化共享。