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按照DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃總體部署，到2024年底，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP付費方式改革工作。現(xiàn)距離階段性目標限定時間還有7個月，當前國內(nèi)DRG/DIP支付方式改革的推進和覆蓋情況如何?

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，目前，北京、天津、上海、重慶、河北、內(nèi)蒙古、浙江、山東、廣西、廣東、湖南、陜西、江蘇、福建、四川、貴州等省(自治區(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設兵團已經(jīng)實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)支付方式改革全覆蓋。

　　以下詳細介紹部分提前實現(xiàn)完成三年行動計劃地區(qū)推進和覆蓋情況。

　　北京

　　66家定點醫(yī)療機構(gòu)推行647個病組實際付費

　　《北京市醫(yī)療保障局2023年工作總結(jié)》顯示，北京市66家定點醫(yī)療機構(gòu)推行647個病組實際付費，對29個涉及集采耗材的病組在全市定點醫(yī)療機構(gòu)推行實際付費，開展DRG和帶量采購聯(lián)動管理，對4個病組在全市范圍推行實際付費，規(guī)范臨床行為、減輕患者負擔、降低醫(yī)院成本。

　　上海

　　三年行動計劃順利完成

　　上海市作為國家DRG/DIP付費改革雙試點及綜合示范城市，目前，已順利完成國家支付改革三年行動計劃的各項任務。基金覆蓋率92.3%，病種覆蓋率95.6%，機構(gòu)覆蓋率100%，統(tǒng)籌區(qū)覆蓋率100%。

　　重慶

　　21家符合條件的醫(yī)療機構(gòu)已開展DRG實際付費

　　重慶市醫(yī)療保障工作會議公布，目前，重慶市21家符合條件的醫(yī)療機構(gòu)已開展實際付費，覆蓋13個區(qū)縣，病種覆蓋達93.68%，醫(yī)?；鹬С稣急冗_54%左右，醫(yī)療機構(gòu)次均費用下降5.1%、平均住院日下降12%。

　　河北

　　全省 15 個統(tǒng)籌區(qū)全部啟動付費改革

　　截至目前，河北省 15 個統(tǒng)籌區(qū)全部啟動按病組付費和按病種分值付費改革，符合條件的醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率達到 93.1%。通過支付方式改革，初步實現(xiàn)了從項目付費向價值付費、從被動買單向主動作為、從單純的數(shù)據(jù)審核向大數(shù)據(jù)應用、從粗放的供給側(cè)管理向精細化管理四個轉(zhuǎn)變。

　　內(nèi)蒙古

　　各項任務均提前1年—2年完成

　　內(nèi)蒙古自治區(qū)提前完成了《三年行動計劃》提出的階段性任務目標。全區(qū)一盤棋，統(tǒng)籌安排落實DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃，各項任務較國家醫(yī)保局行動計劃均提前1年—2年完成，支付方式改革已經(jīng)覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)符合條件開展住院服務的醫(yī)療機構(gòu)，且病種覆蓋率達到90%以上。

　　山東

　　全省3744家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)DRG/DIP實際付費

　　山東省在全國率先實現(xiàn)按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費和按病種分值付費(DIP)支付方式改革統(tǒng)籌區(qū)域全覆蓋。實際付費以來，山東省國家DRG付費試點市試點醫(yī)院的次均住院費用、平均住院日、次均個人負擔費用分別同比下降了5.12%、8.83%、11.22%。2023年以來，全省3744家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)DRG/DIP實際付費，符合條件的醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率達到100%。

　　廣西

　　提前實現(xiàn)“四個全覆蓋”改革目標

　　《2022年廣西醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示：截至2022年底，全區(qū)15個統(tǒng)籌地區(qū)共2070家定點醫(yī)療機構(gòu)實施DRG付費，覆蓋100%統(tǒng)籌地區(qū)、99.14%定點醫(yī)療機構(gòu)、90%以上病種、89.43%住院醫(yī)?；鹬С?，提前完成國家“四個全覆蓋”的改革目標。

　　廣東

　　提前兩年完成改革任務

　　2022年底，DRG/DIP支付方式覆蓋廣東省所有開展住院服務的定點醫(yī)療機構(gòu)，提前兩年實現(xiàn)全覆蓋。

　　湖南

　　全省15個統(tǒng)籌區(qū)均實現(xiàn)DRG/DIP實際付費

　　《2023年湖南省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示：全省15個統(tǒng)籌區(qū)全部實現(xiàn)DRG/DIP實際付費，覆蓋二級以上醫(yī)療機構(gòu)，9個市州DRG/DIP基金支出占比超70%，其中長沙、湘潭、永州、常德、張家界達到80%以上。

　　陜西

　　提前兩年完成國家四個全覆蓋任務

　　陜西省醫(yī)療保障工作會議公布，2023年，陜西省12個統(tǒng)籌地區(qū)全面啟動DRG/DIP支付方式改革，提前兩年完成國家四個全覆蓋任務，統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、病種和基金支出占比分別達到100%、100%、91.04%、71.7%。

　　江蘇

　　全面完成改革目標

　　截至2023年12月，江蘇全省DRG/DIP付費改革已實現(xiàn)17個統(tǒng)籌地區(qū)覆蓋率100%，醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率100%，病種覆蓋率90%，醫(yī)?；鹬С龈采w率70%，全面完成改革目標。

　　福建

　　省屬醫(yī)院DRG支付方式改革實現(xiàn)全覆蓋

　　24年1月起，福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院等8家省屬醫(yī)療機構(gòu)正式實施按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費改革。至此，福建省省屬醫(yī)院DRG支付方式改革實現(xiàn)全覆蓋。

　　四川

　　22個統(tǒng)籌地區(qū)均實現(xiàn)DRG/DIP實際付費

　　截至目前，四川省22個統(tǒng)籌地區(qū)均實現(xiàn)DRG/DIP實際付費，醫(yī)療機構(gòu)、病種、基金覆蓋率分別達到93%、97%、92%。

　　貴州

　　全省10個統(tǒng)籌區(qū)全部實際付費

　　貴州省在國家統(tǒng)一部署下持續(xù)推進支付方式改革，在2023年6月底提前完成國家《三年行動計劃》2023年度的任務目標，全省10個統(tǒng)籌區(qū)全部實際付費，醫(yī)保基金實際支出覆蓋率達到70.87%，病種覆蓋率達83.47%、定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率為74.39%。

　　新疆

　　DRG/DIP支付方式改革提前實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋

　　2021年新疆開展支付方式試點改革，目前，新疆地區(qū)支付方式改革的統(tǒng)籌地區(qū)覆蓋率已達100%，此外，醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率達85.15%、病種覆蓋率達94.88%、醫(yī)?；鸶采w率達71.22%，基金使用效率明顯提升。