推進(jìn)“健康大腦+未來(lái)鄉(xiāng)村”建設(shè)實(shí)施方案

健康鄉(xiāng)村建設(shè)“路線圖”公布

國(guó)家衛(wèi)生健康委、全國(guó)愛(ài)衛(wèi)辦、國(guó)家發(fā)展改革委、民政部等14個(gè)部門聯(lián)合制定的《關(guān)于推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》9月3日公布，明確提出健康鄉(xiāng)村建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)，要求為建設(shè)宜居宜業(yè)和美鄉(xiāng)村、推進(jìn)鄉(xiāng)村全面振興提供堅(jiān)實(shí)健康保障。

一、 總體要求
     緊密圍繞鄉(xiāng)村振興與健康中國(guó)戰(zhàn)略部署，以數(shù)字化、智能化賦能基層健康服務(wù)為核心，依托5G、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)，構(gòu)建覆蓋全體鄉(xiāng)村居民的“健康大腦”智能平臺(tái)，打造“未來(lái)鄉(xiāng)村”健康服務(wù)新模式。實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)精準(zhǔn)化、便捷化、普惠化，顯著提升鄉(xiāng)村居民健康素養(yǎng)水平與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效能，筑牢共同富裕的健康基石。健康大腦+智慧醫(yī)療+未來(lái)社區(qū)”為建設(shè)思路，推廣可穿戴設(shè)備等智能終端、大數(shù)據(jù)AI健康評(píng)估等，實(shí)現(xiàn)健康管理向全程化、智能化轉(zhuǎn)變。完善社區(qū)醫(yī)、康、養(yǎng)、護(hù)一體化醫(yī)療服務(wù)新模式，實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康管理與養(yǎng)老一站式服務(wù)，滿足“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康服務(wù)需求。以“線上+線下”模式，實(shí)現(xiàn)了“足不出戶看云醫(yī)、不出社區(qū)看名醫(yī)、我的健康我管理、居家護(hù)理送到家”。積極構(gòu)建以智慧健康點(diǎn)為樞紐，助力構(gòu)建全方位、全周期的優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

二、 建設(shè)目標(biāo)（1-3年）

1. 平臺(tái)建成： 全面建成覆蓋全縣域的“健康大腦”智能健康管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、智能分析、精準(zhǔn)服務(wù)。

2. 服務(wù)覆蓋： 智能健康監(jiān)測(cè)與服務(wù)終端覆蓋所有行政村，重點(diǎn)人群（老年人、慢病患者、孕產(chǎn)婦、兒童）簽約服務(wù)率達(dá)到95%以上。

3. 能力提升： 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療效率提升30%，居民健康素養(yǎng)水平提升20%，縣域內(nèi)重大疾病早期發(fā)現(xiàn)率和規(guī)范管理率顯著提高。

4. 模式創(chuàng)新： 形成“預(yù)防-篩查-干預(yù)-管理-康復(fù)”全鏈條、線上線下融合的鄉(xiāng)村智慧健康服務(wù)新范式，成為全國(guó)“未來(lái)鄉(xiāng)村”健康建設(shè)標(biāo)桿。

三、 重點(diǎn)任務(wù)

(一) 夯基壘臺(tái)：建設(shè)“健康大腦”智能中樞

1. 數(shù)據(jù)融合中心：

• 整合居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生服務(wù)記錄、家庭醫(yī)生簽約、可穿戴設(shè)備/家用監(jiān)測(cè)設(shè)備數(shù)據(jù)、環(huán)境健康數(shù)據(jù)（水質(zhì)、空氣）等多源異構(gòu)數(shù)據(jù)。

• 建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)治理體系，保障數(shù)據(jù)質(zhì)量、安全與隱私合規(guī)。

2. 智能分析引擎：

• 應(yīng)用AI算法（機(jī)器學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)）進(jìn)行居民健康畫(huà)像構(gòu)建、疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)（如心腦血管疾病、糖尿病并發(fā)癥等）、健康趨勢(shì)分析、公共衛(wèi)生事件預(yù)警。

• 開(kāi)發(fā)個(gè)性化健康評(píng)估模型，生成動(dòng)態(tài)健康報(bào)告和風(fēng)險(xiǎn)提示。

3. 協(xié)同調(diào)度平臺(tái)：

• 實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的任務(wù)智能分派、信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同。

• 支撐分級(jí)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、應(yīng)急響應(yīng)等高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

(二) 觸角延伸：部署智能終端與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

1.   智能健康小屋/村衛(wèi)生室升級(jí)：

• 在行政村/中心村部署或升級(jí)配備智能健康一體機(jī)（支持身高體重、血壓、血糖、血氧、心電、體脂等基礎(chǔ)檢測(cè)）、AI輔助診療終端、5G遠(yuǎn)程問(wèn)診設(shè)備的健康小屋或村衛(wèi)生室。

• 提供自助體檢、慢病隨訪、健康教育、預(yù)約掛號(hào)等便捷服務(wù)。

• 
  

2.     家庭/個(gè)人智能監(jiān)測(cè)：

• 為重點(diǎn)人群（如高血壓、糖尿病患者，老年人）配備智能血壓計(jì)、血糖儀、智能手環(huán)/手表等物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備，數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至“健康大腦”。

• 推廣家庭健康網(wǎng)關(guān)，集成多種監(jiān)測(cè)設(shè)備數(shù)據(jù)。

3. 5G+物聯(lián)網(wǎng)全域覆蓋：

• 完善鄉(xiāng)村5G網(wǎng)絡(luò)和物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施，確保健康數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)、穩(wěn)定、低延時(shí)傳輸。

• 部署環(huán)境監(jiān)測(cè)傳感器，關(guān)聯(lián)環(huán)境因素與居民健康。

(三) 場(chǎng)景賦能：打造智慧健康服務(wù)新生態(tài)

1. 全周期健康管理：

• AI助手： 提供個(gè)性化健康計(jì)劃（運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥提醒）、在線健康咨詢（智能問(wèn)答/虛擬助手）、心理疏導(dǎo)。

• 家庭醫(yī)生： 根據(jù)預(yù)警和評(píng)估結(jié)果，主動(dòng)進(jìn)行線上隨訪、線下上門或預(yù)約面訪，提供精準(zhǔn)指導(dǎo)。

• 健康積分： 建立居民健康行為積分體系（如按時(shí)監(jiān)測(cè)、完成健康任務(wù)、參與鍛煉），可兌換服務(wù)或?qū)嵨铼?jiǎng)勵(lì)，提升參與度。

• 監(jiān)測(cè)： 自動(dòng)采集、實(shí)時(shí)上傳生命體征與活動(dòng)數(shù)據(jù)，異常值觸發(fā)預(yù)警。

• 評(píng)估： 基于“健康大腦”分析，生成個(gè)性化健康報(bào)告與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，推送至居民和家庭醫(yī)生。

• 干預(yù)：管理： 家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)利用平臺(tái)對(duì)慢病患者進(jìn)行規(guī)范化、智能化管理，提升依從性。

2. 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療普惠：

• 集成接入合規(guī)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資源，村民可通過(guò)平臺(tái)或終端進(jìn)行常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診的在線問(wèn)診、電子處方開(kāi)具、藥品配送（到村或衛(wèi)生室）。

• 提供便捷的預(yù)約掛號(hào)（上級(jí)醫(yī)院）、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢服務(wù)。

3. 精準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)：

• 利用大數(shù)據(jù)分析識(shí)別高危人群和區(qū)域，實(shí)現(xiàn)傳染病早期預(yù)警、重點(diǎn)人群疫苗接種提醒、婦幼保健精準(zhǔn)推送、健康素養(yǎng)定向宣教。

• 優(yōu)化公共衛(wèi)生資源調(diào)配和應(yīng)急響應(yīng)效率。

4. “未來(lái)社區(qū)”健康場(chǎng)景融合：

5.    '健康大腦+智慧醫(yī)療'在未來(lái)社區(qū)場(chǎng)景應(yīng)用1+2+2+N”體系：即1個(gè)智慧健康站，2大智慧健康服務(wù)即智慧醫(yī)療和健康管理，2大健康場(chǎng)景支撐（全民健康信息平臺(tái)和區(qū)域健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)），N即多項(xiàng)場(chǎng)景應(yīng)用（健康指數(shù)、健康檔案開(kāi)放、健康評(píng)估報(bào)告等數(shù)字化健康管理場(chǎng)景）。實(shí)現(xiàn)與民政、教育、體育、殘聯(lián)等部門多跨場(chǎng)景應(yīng)用融合。

• 未來(lái)社區(qū)健康場(chǎng)景主要目標(biāo)是促進(jìn)基本健康服務(wù)全覆蓋，構(gòu)建“五分鐘”健康服務(wù)推送圈，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、健康生活、幸福養(yǎng)老、居家護(hù)理“醫(yī)、康、養(yǎng)、護(hù)”一體化服務(wù)。

  優(yōu)質(zhì)醫(yī)療：“名醫(yī)名院”零距離，建立“社區(qū)-三級(jí)醫(yī)院” 緊密醫(yī)共體，垂直管理，資源流通，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)集成;

  健康生活：推廣可穿戴設(shè)備等智能終端的應(yīng)用，創(chuàng)新社區(qū)健身服務(wù)模式，加強(qiáng)社區(qū)保健管理、促進(jìn)居家養(yǎng)老助殘服務(wù)全覆蓋。

  幸福養(yǎng)老：以“一碗湯的距離”推進(jìn)居家養(yǎng)老，利用新型自助微診室、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等新模式，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”保安康。

  居家護(hù)理：以互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理為載體，以線上點(diǎn)單線下服務(wù)為形式，提供居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

  在未來(lái)社區(qū)我們將實(shí)現(xiàn)兩個(gè)“化”，提供22項(xiàng)智慧醫(yī)療服務(wù)。

  醫(yī)療服務(wù)智能化

  以遠(yuǎn)程會(huì)診（或診斷）的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式提供聯(lián)合協(xié)同門診、遠(yuǎn)程臨床、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程眼底鏡會(huì)診（或診斷），實(shí)現(xiàn)醫(yī)療專家零距離服務(wù)。依托分級(jí)診療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、檢查檢驗(yàn)、住院等精準(zhǔn)預(yù)約。提供24小時(shí)自助診療服務(wù)，方便居民在服務(wù)站下班后自助就診取藥。并以該終端為載體，外延設(shè)立24H自助式“智慧醫(yī)務(wù)室”，實(shí)現(xiàn)與養(yǎng)老院、學(xué)校等“一老一少”服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療健康集成。提供住院一體化服務(wù)。開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、+藥品、+護(hù)理”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上問(wèn)診、藥品配送入戶、居家護(hù)理等服務(wù)。

  健康管理智慧化

  利用5G、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，配置穿戴式健康監(jiān)測(cè)設(shè)備，開(kāi)展健康遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)與預(yù)警?；趨^(qū)域全民健康信息平臺(tái)，通過(guò)電話、語(yǔ)音、短信、公眾號(hào)推送等多種途徑，開(kāi)展智能隨訪提醒。提供年度AI健康評(píng)估。針對(duì)個(gè)人健康畫(huà)像，提供有針對(duì)性健康教育信息推送。提供健康檔案網(wǎng)上查詢，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單查詢打印服務(wù)。家庭醫(yī)生對(duì)居民開(kāi)展服務(wù)履約，系統(tǒng)自動(dòng)推送與提醒各類服務(wù)，居民完成家庭醫(yī)生發(fā)起的健康管理任務(wù)和活動(dòng)，形成健康積分，在健康銀行中兌換相關(guān)服務(wù)。實(shí)施慢病全周期健康管理，建立疾病早期篩查體系，監(jiān)測(cè)居民相關(guān)危險(xiǎn)因素，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)占比高的居民提供“五色”不同層級(jí)的治療干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)未病防治、已病應(yīng)治盡治。以學(xué)生健康護(hù)航平臺(tái)開(kāi)展學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)重點(diǎn)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)警、干預(yù)、保健一體化服務(wù)。

  將健康數(shù)據(jù)與服務(wù)嵌入鄉(xiāng)村社區(qū)治理平臺(tái)（如智慧養(yǎng)老、智慧健身、智慧環(huán)境等模塊）。

• 打造數(shù)字化健康步道、智能健身設(shè)施，結(jié)合環(huán)境數(shù)據(jù)提供戶外活動(dòng)建議。在公共區(qū)域部署AED并接入平臺(tái)管理。

• 推動(dòng)健康數(shù)據(jù)在保障改善民生（如困難群體幫扶）中的應(yīng)用。

• 
  

(四) 能力提升：強(qiáng)化基層支撐

1. 家庭醫(yī)生賦能： 為家庭醫(yī)生配備移動(dòng)工作終端（APP），集成“健康大腦”預(yù)警信息、居民健康檔案、隨訪任務(wù)、AI輔助決策工具，提升工作效率和決策科學(xué)性。

2. 人才培訓(xùn)： 系統(tǒng)培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員掌握智能設(shè)備使用、數(shù)據(jù)分析解讀、線上服務(wù)規(guī)范等技能。

3. 居民數(shù)字素養(yǎng)： 開(kāi)展多種形式的宣傳教育活動(dòng)，提升村民使用智能健康設(shè)備和服務(wù)的意愿與能力。

四、 保障措施

1. 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)： 成立由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，衛(wèi)健、發(fā)改、財(cái)政、經(jīng)信、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、數(shù)據(jù)管理、醫(yī)保等部門參與的專項(xiàng)工作組，明確職責(zé)分工，統(tǒng)籌推進(jìn)。

2. 強(qiáng)化資金保障： 積極爭(zhēng)取國(guó)家、省、市專項(xiàng)資金，納入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算。探索政府引導(dǎo)、社會(huì)資本參與的多元化投融資模式（如PPP）。優(yōu)化醫(yī)保支付政策，支持符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。

3. 完善政策標(biāo)準(zhǔn)： 制定數(shù)據(jù)采集、共享、應(yīng)用、安全的管理辦法與地方標(biāo)準(zhǔn)。明確各方權(quán)責(zé)，保障數(shù)據(jù)隱私與安全（符合《個(gè)人信息保護(hù)法》等要求）。

4. 深化技術(shù)合作： 與高校、科研院所、領(lǐng)先的ICT企業(yè)及健康科技公司建立戰(zhàn)略合作，引入先進(jìn)技術(shù)和解決方案，確保平臺(tái)技術(shù)領(lǐng)先和可持續(xù)迭代。

5. 注重宣傳引導(dǎo)： 廣泛宣傳“健康大腦+未來(lái)鄉(xiāng)村”建設(shè)的意義、成效和惠民服務(wù)，提高居民知曉率、認(rèn)同感和參與度，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。

6. 建立評(píng)估機(jī)制： 制定科學(xué)的建設(shè)成效評(píng)估指標(biāo)體系，定期監(jiān)測(cè)評(píng)估，根據(jù)反饋持續(xù)優(yōu)化完善方案和服務(wù)內(nèi)容。

五、 預(yù)期成效
     本方案的實(shí)施，將有效破解鄉(xiāng)村優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足、健康服務(wù)可及性差、基層醫(yī)療效率低等難題，構(gòu)建起“人人擁有健康檔案、戶戶享有家庭醫(yī)生、村村聯(lián)通智慧醫(yī)療”的健康服務(wù)新格局。通過(guò)科技賦能，讓數(shù)據(jù)多跑路、百姓少跑腿，顯著提升鄉(xiāng)村居民的健康獲得感、幸福感和安全感，為建設(shè)“未來(lái)鄉(xiāng)村”、實(shí)現(xiàn)共同富裕奠定堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)，讓科技的溫度普惠每一位鄉(xiāng)村居民。

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