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2023年醫(yī)院新興技術(shù)創(chuàng)新應用典型案例征集活動正在進行中，歡迎各醫(yī)療機構(gòu)踴躍提交案例。CHIMA將組織專家對案例進行評選，入選典型案例將在CHIMA 2023大會路演并獲頒證書。

隨著信息技術(shù)和人工智能的不斷發(fā)展，智慧醫(yī)療作為醫(yī)療服務轉(zhuǎn)型升級的重要途徑受到了越來越多人的關(guān)注。智慧醫(yī)療建設(shè)的關(guān)鍵之一是建設(shè)“三位一體”智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)，即電子病歷、智慧服務、智慧管理的全面集成，全流程監(jiān)控，全場景支撐。本文以隆昌市人民醫(yī)院為例，探討通過推進“三位一體”智慧醫(yī)院建設(shè)，如何促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

隆昌市人民醫(yī)院在建設(shè)“三位一體”智慧醫(yī)院過程中，采用了政府購買服務和自主研發(fā)相結(jié)合的方式，利用云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)，通過優(yōu)化信息流、加快流程、提高效率，實現(xiàn)了信息的無縫對接、數(shù)據(jù)的共享交流的目的。具體實現(xiàn)包括以下幾個方面：

（1）建設(shè)電子病歷系統(tǒng)。推廣應用基于HL7標準的醫(yī)院單向、雙向交換，實現(xiàn)了醫(yī)療信息的共享和交流。通過打通醫(yī)院內(nèi)部各業(yè)務系統(tǒng)，在科室、醫(yī)生和患者三個維度上實現(xiàn)醫(yī)療信息的共享，推動醫(yī)療質(zhì)量的提升和效率的提高。

（2）智慧服務建設(shè)。建設(shè)醫(yī)護人員移動辦公平臺和在線掛號、繳費等服務平臺，通過移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和智能硬件設(shè)備，實現(xiàn)了醫(yī)護人員智能報告填寫、在線診療、視頻咨詢、遠程醫(yī)療等一系列便捷、高效、便于醫(yī)患交流的服務，從而提高了患者就診體驗。

（3）智慧管理建設(shè)。通過智慧醫(yī)院管理平臺的開發(fā)和應用，實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部信息化協(xié)同管理，包括醫(yī)療信息共享、工作流程優(yōu)化、醫(yī)療業(yè)務監(jiān)管等。這一舉措有效提升了醫(yī)院的管理水平和工作效率。

在建設(shè)過程中，隆昌市人民醫(yī)院采用了大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù)，打造了一系列智慧醫(yī)療產(chǎn)品，包括電子病歷系統(tǒng)、智慧服務平臺、智慧管理平臺等。這些產(chǎn)品均實現(xiàn)了多業(yè)務系統(tǒng)之間的互通互聯(lián)、數(shù)據(jù)流通和共享，提高了醫(yī)院內(nèi)部的協(xié)同效率和工作效率。

（1）電子病歷系統(tǒng)：該系統(tǒng)是基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的一種新型醫(yī)學信息化系統(tǒng)，可以實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)標準化、信息共享和流程管控。具體包括：

HL7（醫(yī)療信息交換標準）：這是一個國際性的醫(yī)療信息交換標準，可以實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)、外部醫(yī)療信息的實時共享。

電子病歷系統(tǒng)引入了醫(yī)學知識庫：該庫是一種涵蓋醫(yī)學各個領(lǐng)域的專業(yè)知識和規(guī)范，可實現(xiàn)智能識別、自動分類、自動填寫等功能，從而大幅提升了醫(yī)生工作效率和診療質(zhì)量。

（2）智慧服務平臺：該平臺主要包括在線掛號、繳費、問診和視頻咨詢等功能，實現(xiàn)了醫(yī)患之間的無縫溝通和服務醫(yī)療的全流程閉環(huán)。具體技術(shù)如下：

移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)：通過運用移動端技術(shù)，實現(xiàn)了患者線上預約掛號、在線繳費、快速問診等功能，提升了就診便利性和工作效率。

多媒體通信技術(shù)：包括語音、文字、圖片、視頻等多種媒體通信方式，提高了醫(yī)患之間的溝通效率和便捷性。

（3）智慧管理平臺：通過建立信息管理平臺，實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部信息化協(xié)同管理和工作流程優(yōu)化等功能，包括以下關(guān)鍵技術(shù)：

大數(shù)據(jù)分析技術(shù)：通過對醫(yī)院內(nèi)大量數(shù)據(jù)進行匯總、分析和處理，可以實現(xiàn)醫(yī)療流程的優(yōu)化和精細化管理。

云計算技術(shù)：通過云計算技術(shù)的應用，可以實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的高效存儲和流動，提升了數(shù)據(jù)共享和使用效率。

區(qū)塊鏈技術(shù)：通過利用區(qū)塊鏈技術(shù)，可以實現(xiàn)醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)加密、去重、溯源等功能，保障了醫(yī)療信息的安全性。

（1）電子病歷系統(tǒng)的實施及應用

隆昌市人民醫(yī)院結(jié)合多年在電子病歷系統(tǒng)應用過程中的經(jīng)驗，將電子病歷建設(shè)作為智慧醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)和核心，通過不斷升級和改進電子病歷系統(tǒng)在應用覆蓋、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、智能審查方面，有效提高了電子病歷數(shù)據(jù)的安全性和可信度，顯著提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務和管理質(zhì)量，為醫(yī)院持續(xù)更新的數(shù)據(jù)提供了可靠平臺。

首先，隆昌市人民醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)擁有完善的功能和完備的信息分類。通過電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)生可以快速的查詢到患者的基本資料、就診記錄、檢查報告等信息，提高了醫(yī)生工作效率和治療準確率。在日常管理中，醫(yī)院的管理人員可以通過電子病歷系統(tǒng)對醫(yī)生的工作量、治療效果等指標進行監(jiān)控和分析，不斷優(yōu)化管理模式。其次，醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)采用了流行的數(shù)據(jù)存儲和知識庫管理技術(shù)，包括基于云計算的數(shù)據(jù)存儲、數(shù)字簽名技術(shù)、人工智能技術(shù)等。有效提高醫(yī)生和患者之間的信息交流效率、促進醫(yī)療衛(wèi)生服務的優(yōu)化、降低診療風險，讓電子病歷系統(tǒng)具有高可靠性、高安全性和高性能，能夠充分滿足醫(yī)院的日常臨床和管理活動。最后，在電子病歷系統(tǒng)的實施和使用上，醫(yī)院制定了中期和長期規(guī)劃的實施和評估，充分利用電子病歷系統(tǒng)中的醫(yī)療信息進行數(shù)據(jù)挖掘和分析，對醫(yī)院管理的指導和決策具有很大的參考價值，不僅提高了醫(yī)生的工作效率和流程合理性，還極大地減輕了患者的負擔。對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和效率等方面的提升都產(chǎn)生了顯著的作用。

（2）智慧服務系統(tǒng)的實施及應用

隆昌市人民醫(yī)院是川西南地區(qū)較大的公立綜合醫(yī)院之一，醫(yī)院擁有獨立的醫(yī)療科研機構(gòu)和高層次醫(yī)學人才，醫(yī)院的管理服務和醫(yī)療設(shè)備都處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。隆昌市人民醫(yī)院在智慧服務方面也進行了大量的嘗試和創(chuàng)新，充分發(fā)揮自身信息化優(yōu)勢，積極引入人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，充分體現(xiàn)了“三位一體”智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院運營中的應用價值。

隆昌市人民醫(yī)院的智慧服務建設(shè)方面，以為患者提供了各種方便和個性化的服務為核，以提高了患者的滿意度和體驗為抓手，開展項目主要包括智能導診、智能診斷、遠程會診、健康管理等。為了更好地滿足患者需求，該醫(yī)院還制定了“一位醫(yī)生，一張卡片，一次掛號”的新服務標準，大大提高了掛號管理的效率，并通過引入人工智能和大數(shù)據(jù)等技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)療服務的智能化和個性化。如近年搭建的在線問診系統(tǒng)，患者可以隨時隨地通過自己的手機在線咨詢醫(yī)生，避免了因門診量過大導致的長時間等待和其他不便利的問題。此外，他們還采用了智慧語音系統(tǒng)，讓患者可以通過語音交互識別自己的病情，并實現(xiàn)智能排隊和智能提醒等服務，大大縮短了患者的等待時間和就診周期。此舉不僅提高了患者的滿意度和體驗，而且減輕了醫(yī)務人員的工作量和壓力，提升醫(yī)療服務的品質(zhì)和效果。

（3）智慧管理系統(tǒng)的實施及應用

隆昌市人民醫(yī)院視管理創(chuàng)新為重點，加強對醫(yī)療服務質(zhì)量的全方位監(jiān)管。醫(yī)院打造了“運營中央數(shù)據(jù)平臺”，并在實現(xiàn)數(shù)據(jù)標準化、流程優(yōu)化、業(yè)務規(guī)范化的基礎(chǔ)上完善了醫(yī)院的信息管理體系。該平臺集成了醫(yī)院管理的各種職能和數(shù)據(jù)，通過院內(nèi)流程優(yōu)化、人力資源管理、物資管理等，提供實時監(jiān)控和分析，幫助醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。例如財務、物流、員工和設(shè)備，集成到一個統(tǒng)一的平臺上，并提供操作和績效指標的實時監(jiān)控和分析。同時，醫(yī)院還通過優(yōu)化信息綜合分析能力，強化自動化設(shè)備管理等，實現(xiàn)醫(yī)院管理的精細化和標準化，不僅提升醫(yī)院管理的效率和質(zhì)量，也提高了醫(yī)院管理的效率和透明度，并幫助及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。此外，還促進了不同科室和領(lǐng)域的整合和合作，培養(yǎng)了持續(xù)改進和創(chuàng)新的文化。

隆昌市人民醫(yī)院在智慧醫(yī)療領(lǐng)域中的應用有很好的應用實踐和經(jīng)驗總結(jié)。

（1）優(yōu)點分析

第一，通過電子病歷和智慧服務系統(tǒng)，醫(yī)療服務變得更加智能化和個性化，提高了患者的滿意度和體驗。

第二，通過智慧管理系統(tǒng)，醫(yī)院管理變得更加高效和精細化，整合資源和優(yōu)化流程可以減少資源浪費和提高醫(yī)院的管理水平。

第三，“三位一體”智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)可以實現(xiàn)醫(yī)療信息的共通化，提高了工作效率和數(shù)據(jù)質(zhì)量，促進醫(yī)療服務質(zhì)量的提升。

第四，建立數(shù)字化平臺，有利于可以在醫(yī)院內(nèi)部基礎(chǔ)上進行研究，挖掘大數(shù)據(jù)等，并根據(jù)數(shù)據(jù)來做出一系列的調(diào)整和決策，為未來制定決策提供科學依據(jù)。

（2）問題分析

第一，在建設(shè)過程中，需要較大的投資成本、技術(shù)支持和專業(yè)人才，難以滿足所有醫(yī)院的需求。

第二，建設(shè)過程中，需要充分考慮多個系統(tǒng)之間的兼容性，否則會影響系統(tǒng)的正常運行和使用效果。

第三，智慧醫(yī)療需要數(shù)據(jù)的精準收集，并有效地進行處理和分析，但一些醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)不夠規(guī)范、整理過程復雜，收集和標準化數(shù)據(jù)的成本很高。

第四，當醫(yī)院員工對新的技術(shù)了解不足時，他們可能會面臨難以解決的問題，從而影響醫(yī)院管理方案的實現(xiàn)。

第五，在信息技術(shù)飛速發(fā)展的時代背景下，醫(yī)院需要不斷跟進和更新技術(shù)，以保持競爭優(yōu)勢，這也需要經(jīng)常性的投資和培訓。

（3）持續(xù)改進計劃

隆昌市人民醫(yī)院還將計劃積極接入內(nèi)江市醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)管平臺，實現(xiàn)對生命科學數(shù)據(jù)、醫(yī)療信息系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備的信息化化管理，標準化管理各項醫(yī)療流程，提升管理水平和醫(yī)療服務水平。

針對云計算技術(shù)和區(qū)塊鏈技術(shù)，隆昌市人民醫(yī)院未來計劃進一步完善云計算技術(shù)的應用，將更多的業(yè)務系統(tǒng)和數(shù)據(jù)遷移到云端。具體計劃包括：一是搭建云計算平臺。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，進一步完善云計算平臺的服務功能，提供更加完善的云計算環(huán)境和服務，以滿足醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的需求；二是加強信息安全保障。進一步完善系統(tǒng)安全機制，強化數(shù)據(jù)備份和恢復能力，保障醫(yī)院信息的安全性和可靠性。

隆昌市人民醫(yī)院計劃在區(qū)塊鏈技術(shù)方面進一步深入研究和探索應用，以實現(xiàn)更好的數(shù)據(jù)共享和管理。具體計劃包括：一是拓展應用場景。將區(qū)塊鏈技術(shù)應用于藥品溯源、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域，加強醫(yī)藥行業(yè)的信息安全和管理能力；二是推進聯(lián)盟鏈建設(shè)。積極推進與隆昌市婦幼保健院等集團醫(yī)療鏈的建設(shè)，將區(qū)塊鏈技術(shù)和分布式計算應用于醫(yī)療信息共享和數(shù)據(jù)管理中；三是推動政府支持。與政府合作，爭取政策支持和資金扶持，加快區(qū)塊鏈技術(shù)的推廣和應用。

加強醫(yī)院內(nèi)部培訓，提高員工對智慧醫(yī)療技術(shù)的了解和運用能力，促進新技術(shù)的快速落地和應用。加強醫(yī)療數(shù)據(jù)的規(guī)范化和標準化，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量和分析能力，為醫(yī)療管理和決策提供科學依據(jù)。