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設(shè)施安全管理
公用設(shè)施管理
消防安全管理
(一)設(shè)施安全管理
醫(yī)院在實(shí)施設(shè)施安全管理中,要求院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)統(tǒng)籌醫(yī)院設(shè)施安全管理年度計(jì)劃實(shí)施的全過(guò)程;部門分管院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)協(xié)助院長(zhǎng)推進(jìn)醫(yī)院設(shè)施安全管理的各項(xiàng)工作;醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會(huì)需監(jiān)督日常的設(shè)施安全管理工作,對(duì)總務(wù)部門上報(bào)的設(shè)施安全隱患和改進(jìn)方案做出審批,負(fù)責(zé)確認(rèn)每年設(shè)施安全管理計(jì)劃;總務(wù)部門應(yīng)負(fù)責(zé)制訂設(shè)施安全管理計(jì)劃;監(jiān)督保安人員對(duì)院內(nèi)安全的巡視、疏導(dǎo);院內(nèi)道路交通安全、全院門鎖鑰匙、監(jiān)控設(shè)施管理,應(yīng)急情況下保安人員調(diào)度等各項(xiàng)工作;負(fù)責(zé)監(jiān)督管理水、電、氣、鍋爐、冷、暖、氧氣、污水站、電梯維護(hù)、物資保障、其他社會(huì)化服務(wù)等部門安全運(yùn)行;研擬制訂醫(yī)院環(huán)境設(shè)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防預(yù)案;針對(duì)可能風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行偵測(cè)、預(yù)防、分工、演練等,降低風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)醫(yī)院造成的危害;開(kāi)展全院服務(wù),做好安全保障以及應(yīng)急支援工作,并處理各項(xiàng)管轄的行政業(yè)務(wù);員工應(yīng)積極配合科室落實(shí)設(shè)施安全管理工作,參與設(shè)施安全管理培訓(xùn)、演練,協(xié)助總務(wù)部門開(kāi)展應(yīng)急處理工作。
設(shè)施安全管理的策略與措施主要有以下幾類。
1.設(shè)施安全性保障策略 落實(shí)設(shè)施的日常檢查、維護(hù)、管理并執(zhí)行相應(yīng)措施,確保醫(yī)院設(shè)備設(shè)施安全正常運(yùn)行由安全生產(chǎn)管理委員會(huì)成員組成多部門聯(lián)合檢查,每月按計(jì)劃進(jìn)行區(qū)域巡查。 2.設(shè)施安全的日常管理 嚴(yán)格求救呼叫鈴、建筑、家具設(shè)施的日常維護(hù),應(yīng)做到每月至少1次的例行檢查。 3.主動(dòng)巡檢維護(hù)程序 主動(dòng)巡檢維護(hù)程序包括外部和內(nèi)部審核。外部審核機(jī)制對(duì)醫(yī)院整體公共安全進(jìn)行檢查,主要包括消防安全檢查、污水水質(zhì)檢查、特種設(shè)備安全檢測(cè)。內(nèi)部審核主要依照設(shè)施設(shè)備安全檢查和保養(yǎng)的時(shí)限執(zhí)行檢查項(xiàng)目:機(jī)電部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院內(nèi)建筑、室內(nèi)外公用設(shè)施等每月一次安全巡查,巡檢項(xiàng)目包括建筑物內(nèi)各類生活設(shè)施,各類設(shè)施設(shè)備巡檢保養(yǎng)計(jì)劃;總務(wù)部門每月進(jìn)行物業(yè)檢查;節(jié)假日前總務(wù)部門協(xié)同安全生產(chǎn)委員會(huì)的成員進(jìn)行設(shè)施設(shè)備安全檢查。 4.安全計(jì)劃的更新 總務(wù)部門根據(jù)法律、法規(guī)要求,醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,制訂年度設(shè)施安全管理計(jì)劃,并報(bào)安全生產(chǎn)委員會(huì)審核。年度計(jì)劃的更新制訂,必須充分考慮每一個(gè)安全隱患因素,包括消防安全、院感、環(huán)保、實(shí)際工作、設(shè)備等方面要求。計(jì)劃應(yīng)包括工程名稱、計(jì)劃執(zhí)行時(shí)間、工期、特殊改造要求等。 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)計(jì)劃制訂配套預(yù)算。預(yù)算應(yīng)包含本年度計(jì)劃內(nèi)所有已審批擬落實(shí)的更新項(xiàng)目,并預(yù)留部分應(yīng)急改造預(yù)算。每項(xiàng)環(huán)境設(shè)施更新和改造的預(yù)算必須根據(jù)實(shí)際空間格局、改造要求等進(jìn)行初步預(yù)算,將預(yù)算項(xiàng)目報(bào)安全生產(chǎn)委員會(huì),項(xiàng)目落實(shí)前,必須再次預(yù)算復(fù)核,報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)通過(guò)。 5.建筑物更新的實(shí)施計(jì)劃 維持建筑設(shè)施符合感控、有害物質(zhì)和消防要求,應(yīng)做到建設(shè)施工不帶來(lái)醫(yī)院感染、人員安全等方面的隱患??倓?wù)部門施工現(xiàn)場(chǎng)管理人員、施工單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人必須嚴(yán)格根據(jù)施工安全管理制度,評(píng)估每個(gè)施工環(huán)節(jié)對(duì)周圍醫(yī)療環(huán)境可能帶來(lái)的安全和感控風(fēng)險(xiǎn),做好防護(hù)工作。 建筑物的新建、改擴(kuò)建、裝修和驗(yàn)收維護(hù)必須根據(jù)使用科室的實(shí)際需求,制訂合理的可行性方案并上報(bào)安全生產(chǎn)委員會(huì)審核,院長(zhǎng)辦公會(huì)審批;新建、改擴(kuò)建項(xiàng)目根據(jù)使用科室對(duì)建筑內(nèi)部格局、動(dòng)線流程、水電暖布置的要求,結(jié)合醫(yī)院感染控制和消防安全的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,根據(jù)工程造價(jià)制訂科學(xué)的建設(shè)方案;建設(shè)過(guò)程中,需保證施工對(duì)醫(yī)院正常工作造成最小影響,如對(duì)施工噪聲的控制,施工原材料的存放和加工、施工產(chǎn)生的建筑垃圾和廢棄材料的處理等,都需充分考慮周邊醫(yī)療單元、病人、員工及來(lái)訪者的影響程度。如因工程內(nèi)容必須帶來(lái)不可避免的影響,如夜間吊裝、強(qiáng)照明施工、焊接切割等,需提前1個(gè)工作日以上告知可能受影響的部門和人員,并盡可能縮小影響范圍。 項(xiàng)目驗(yàn)收和維護(hù):建筑設(shè)施如有涉及吊頂內(nèi)施工的,吊頂內(nèi)部作業(yè)完成后,總務(wù)部門、院感辦、審計(jì)人員進(jìn)行驗(yàn)收查看,確保電氣線路、管路安裝符合要求,并落實(shí)消防二次封堵。在建筑設(shè)施竣工后:總務(wù)部門、審計(jì)部必須共同對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行驗(yàn)收(必要時(shí)院感辦參與),如發(fā)現(xiàn)需整改之處,匯總簽發(fā)總務(wù)部門整改。整改全部落實(shí)后,該項(xiàng)目核準(zhǔn)交付使用。維修策略:新建、改擴(kuò)建項(xiàng)目根據(jù)建設(shè)合同規(guī)定,具有一定周期的質(zhì)保期(通常情況下為一年),質(zhì)保期內(nèi),常規(guī)維修由對(duì)應(yīng)施工安裝單位負(fù)責(zé)處理,應(yīng)急維修由總務(wù)部門負(fù)責(zé)第一時(shí)間解決。 6.監(jiān)測(cè)機(jī)制 做好設(shè)施設(shè)備巡檢記錄,醫(yī)院設(shè)施安全維護(hù)由總務(wù)部門監(jiān)督,物業(yè)各班組人員執(zhí)行,每日巡檢設(shè)備運(yùn)行狀況,如有特殊狀況或異常事件發(fā)生,應(yīng)翔實(shí)記錄在巡檢表單備注欄或運(yùn)行故障記錄本內(nèi),上報(bào)總務(wù)部門。 總務(wù)部門負(fù)責(zé)管理全院設(shè)施的安全維護(hù),并針對(duì)設(shè)施維保單位的服務(wù)項(xiàng)目給予評(píng)價(jià)。遇有異常事件,維保單位立即處理并在合約規(guī)定的周期性維保反饋單內(nèi)呈現(xiàn),匯總后送總務(wù)部門。主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)為每月病區(qū)衛(wèi)生間防滑標(biāo)識(shí)完好率(每月病區(qū)衛(wèi)生間防滑標(biāo)識(shí)實(shí)際完整數(shù)/每月病區(qū)衛(wèi)生間防滑標(biāo)識(shí)總數(shù));績(jī)效指標(biāo)的監(jiān)測(cè)則由總務(wù)部門負(fù)責(zé)實(shí)施監(jiān)測(cè)評(píng)估,PDCA模式作為績(jī)效改進(jìn)的基本工具,確定改進(jìn)措施和質(zhì)量改善;年度評(píng)估則由總務(wù)部門每年結(jié)合法律法規(guī)及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)收集分析對(duì)計(jì)劃進(jìn)行年度評(píng)估,內(nèi)容包括計(jì)劃的目標(biāo)、范圍、有效性等方面。年度評(píng)估提交醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會(huì)進(jìn)行討論,并將提出的建議作為改進(jìn)活動(dòng)的一部分整合到設(shè)施安全管理計(jì)劃。 7.教育訓(xùn)練 教育訓(xùn)練分為新入職員工教育訓(xùn)練與公用設(shè)施操作和維護(hù)人員的培訓(xùn)。 新員工入職必須接受崗前培訓(xùn),了解工作環(huán)境中需管理的設(shè)施設(shè)備,掌握公用設(shè)施故障處理的報(bào)告流程,提高發(fā)現(xiàn)隱患的能力,達(dá)到崗位要求;各公用設(shè)施管理班組的作業(yè)人員需進(jìn)行操作規(guī)程、安全規(guī)章制度及技術(shù)技能的培訓(xùn),并取得符合法律法規(guī)要求的職業(yè)資格證書后方可上崗。保證上崗證書在有效時(shí)間內(nèi),應(yīng)按國(guó)家規(guī)定進(jìn)行復(fù)檢。班組和部門每年制訂培訓(xùn)計(jì)劃,至少每年一次考核員工所需具備的技術(shù)和技能,并進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)、演練。 (二)公用設(shè)施管理 公用設(shè)施是指醫(yī)院所使用的高低壓電力設(shè)備、生活供水系統(tǒng)、醫(yī)用氣體系統(tǒng)等設(shè)備設(shè)施,包括大型動(dòng)力設(shè)備和特種設(shè)備。大型動(dòng)力設(shè)備是指醫(yī)院目前在用的空調(diào)機(jī)組、冷凍水泵組、冷卻水泵組、生活水泵組、空壓系統(tǒng)、負(fù)壓系統(tǒng)、配電柜、變壓器、消防泵等。特種設(shè)備是指醫(yī)院目前在用的電梯、鍋爐、液氧罐等壓力容器。 公用設(shè)施管理的目的是確保醫(yī)院電力、飲用水、醫(yī)用氣體可以持續(xù)每日24小時(shí)連續(xù)7日供應(yīng),滿足醫(yī)院醫(yī)療工作開(kāi)展的需求;保證醫(yī)院各類公用設(shè)施的使用和維護(hù)符合國(guó)家法律法規(guī);確保在發(fā)生電力、供水、醫(yī)用氣體中斷、設(shè)備故障失效等情況下的緊急應(yīng)變處理切實(shí)有效。 公用設(shè)施管理的實(shí)施需要全院上下的協(xié)同配合。醫(yī)院應(yīng)統(tǒng)籌公用設(shè)施管理年度計(jì)劃實(shí)施全過(guò)程;部門分管院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)協(xié)助院長(zhǎng)推進(jìn)設(shè)施安全管理的各項(xiàng)工作;醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會(huì)監(jiān)督日常的設(shè)施安全管理工作,聽(tīng)取總務(wù)部門匯報(bào)的設(shè)施安全風(fēng)險(xiǎn)、重要設(shè)備故障等問(wèn)題,對(duì)改進(jìn)項(xiàng)目做出審批并監(jiān)督實(shí)施,負(fù)責(zé)確認(rèn)每年設(shè)施安全管理計(jì)劃。 總務(wù)部門負(fù)責(zé)制訂醫(yī)院設(shè)施安全管理計(jì)劃;監(jiān)督機(jī)電人員對(duì)院內(nèi)設(shè)施安全管理的落實(shí);負(fù)責(zé)設(shè)施設(shè)備安全及應(yīng)急物資的監(jiān)督管理;擬制定醫(yī)院各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防預(yù)案,對(duì)可能風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行觀測(cè)、預(yù)防、分工、演練等;指揮開(kāi)展突發(fā)事件的應(yīng)急處理,機(jī)電人員的調(diào)度等各項(xiàng)工作,使風(fēng)險(xiǎn)事件能及時(shí)妥善處理;組織開(kāi)展安全制度培訓(xùn);對(duì)收集的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析;機(jī)電部在總務(wù)部門的指導(dǎo)下,執(zhí)行各項(xiàng)設(shè)施安全管理制度,協(xié)助總務(wù)部門開(kāi)展安全應(yīng)急事件的處理工作,組織開(kāi)展治安安全培訓(xùn),收集所有數(shù)據(jù),上報(bào)總務(wù)部門;醫(yī)學(xué)工程與信息部負(fù)責(zé)管理醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療器材、設(shè)備的保養(yǎng)、維護(hù)、修復(fù)和醫(yī)療設(shè)施設(shè)備巡檢計(jì)劃擬定,監(jiān)控點(diǎn)及其數(shù)據(jù)管理;員工應(yīng)積極配合醫(yī)院設(shè)施管理工作,參與培訓(xùn)、演練,協(xié)助總務(wù)部門開(kāi)展突發(fā)事件處理工作。 公用設(shè)施管理的策略與措施主要有以下六方面。 1.預(yù)防性安全策略 各類設(shè)備分管部門根據(jù)國(guó)家規(guī)定和設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制訂本部門“年度設(shè)備巡檢保養(yǎng)計(jì)劃”,并認(rèn)真做好每日巡檢和記錄。 2.制訂公用設(shè)施安全管理的計(jì)劃目標(biāo) 當(dāng)月發(fā)電機(jī)空載運(yùn)行合格率達(dá)到100%;每季發(fā)電機(jī)帶載運(yùn)行合格率達(dá)到100%;每月大型動(dòng)力設(shè)備巡檢完成率100%;每月特種設(shè)備巡檢完成率100%;每季醫(yī)院用水水質(zhì)檢測(cè)合格率100%;水電氣、鍋爐、液氧、壓縮空氣、中央空調(diào)按要求完成巡查1次/2小時(shí);地下室集水坑的污水泵等設(shè)備運(yùn)行檢查1次/天,按要求完成巡查記錄。 3.突發(fā)事件應(yīng)急策略:依據(jù)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得出的結(jié)果 供電系統(tǒng):應(yīng)保障醫(yī)院24小時(shí)供電。醫(yī)院采用市電一供一備為醫(yī)療服務(wù)提供24小時(shí)的電源,當(dāng)兩路電源均停止供電,醫(yī)院首先采用柴油發(fā)電機(jī),同時(shí)通知柴油供貨商。每年按時(shí)對(duì)發(fā)電機(jī)的供電進(jìn)行演練測(cè)試。依據(jù)管理制度規(guī)定設(shè)施巡查頻率,維保措施;制定停電應(yīng)急預(yù)案,用于保障指導(dǎo)醫(yī)院突發(fā)停電事故。當(dāng)發(fā)生雙回路停電時(shí),由發(fā)電機(jī)供電,依據(jù)保障重癥生命優(yōu)先、對(duì)醫(yī)療服務(wù)影響最小的原則,確定優(yōu)先供應(yīng)區(qū),首先供應(yīng)一級(jí)區(qū)域,待一級(jí)區(qū)域穩(wěn)定運(yùn)行后,逐步開(kāi)放二、三級(jí)供電。 供水系統(tǒng):醫(yī)院應(yīng)采用市政供水一供一備為醫(yī)療服務(wù)提供24小時(shí)的水源。院內(nèi)供水方式采用將市政供水注入生活水箱,再由水泵將水箱水送至各使用部門的二次供水方式。生活水泵及蓄水箱(容量256m3)能供應(yīng)院內(nèi)連續(xù)用水10小時(shí)。當(dāng)市政供水故障停水時(shí),由消防水車提供不間斷水源,保障醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)運(yùn)行,同時(shí)也會(huì)采取相應(yīng)措施,限制科室用水。制定停水應(yīng)急預(yù)案,確定優(yōu)先供水區(qū),每年至少進(jìn)行一次停水演練測(cè)試。 醫(yī)用氣體系統(tǒng):醫(yī)院的主要醫(yī)用氣體包括正壓設(shè)備、負(fù)壓設(shè)備、移動(dòng)式瓶氧供應(yīng)、中心供氧系統(tǒng)及病區(qū)的設(shè)備帶等,應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)日常巡查和維護(hù)及應(yīng)急處置。 空調(diào)系統(tǒng):加強(qiáng)對(duì)空調(diào)系統(tǒng)的巡檢和維護(hù)。 電梯設(shè)施管理:對(duì)電梯做日常巡查,依照維護(hù)保養(yǎng)規(guī)范,進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。 污水管理系統(tǒng):對(duì)污水系統(tǒng)做日常的巡檢維護(hù)。由有資質(zhì)的公司維護(hù)保養(yǎng),每半年由第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。 水質(zhì)監(jiān)測(cè)措施:對(duì)二次供水、直飲水及排放污水等檢測(cè)。 4.教育訓(xùn)練 教育訓(xùn)練分為醫(yī)院新入職員工教育訓(xùn)練、各機(jī)電班組的作業(yè)人員培訓(xùn)、職業(yè)安全理論知識(shí)和技術(shù)要求培訓(xùn)、消防安全知識(shí)教育、設(shè)備安全與節(jié)能教育、公用設(shè)施故障報(bào)告流程。 醫(yī)院新入職員工教育訓(xùn)練主要包括醫(yī)院整體環(huán)境介紹、建筑功能劃分介紹、院內(nèi)科室分布介紹。 各機(jī)電班組的作業(yè)人員培訓(xùn)主要進(jìn)行操作規(guī)程和安全規(guī)章制度以及技術(shù)技能的培訓(xùn),并取得符合法律法規(guī)要求的職業(yè)資格證書后方可上崗。取得證書后,也應(yīng)按國(guó)家規(guī)定進(jìn)行復(fù)檢,保證上崗證書處于有效時(shí)間內(nèi)。部門每年制訂培訓(xùn)計(jì)劃,每年不少于一次考核員工所需具備的技術(shù)和技能。 另外,還包括職業(yè)安全理論知識(shí)和技術(shù)要求培訓(xùn);消防安全知識(shí)教育;設(shè)備安全與節(jié)能教育;公用設(shè)施故障報(bào)告流程。 5.監(jiān)測(cè)機(jī)制 報(bào)告和監(jiān)測(cè):公用設(shè)施安全管理計(jì)劃是一個(gè)對(duì)設(shè)備采購(gòu)安裝—運(yùn)行使用一報(bào)廢拆除進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控的信息收集和評(píng)估系統(tǒng)。 持續(xù)性能監(jiān)測(cè)指標(biāo):持續(xù)性能監(jiān)測(cè)可以幫助動(dòng)力設(shè)備管理維持在一個(gè)穩(wěn)定、安全、高效節(jié)能的水平。根據(jù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)所做出的改進(jìn)活動(dòng)至少每季度一次匯報(bào)至安全生產(chǎn)管理委員會(huì)。監(jiān)測(cè)指標(biāo)為當(dāng)月發(fā)電機(jī)組測(cè)試正常率(當(dāng)月發(fā)電機(jī)組測(cè)試正常次數(shù)/當(dāng)月發(fā)電機(jī)組測(cè)試總次數(shù)。實(shí)施公用設(shè)施管理計(jì)劃的績(jī)效監(jiān)測(cè),以PDCA模式作為績(jī)效改進(jìn)的基本工具,確定質(zhì)量改進(jìn)機(jī)會(huì)和實(shí)施改進(jìn)計(jì)劃。
6.年度評(píng)估 安全生產(chǎn)委員會(huì)每年應(yīng)對(duì)安全管理計(jì)劃進(jìn)行年度評(píng)估,內(nèi)容包括安全管理計(jì)劃的目標(biāo)、范圍、性能指標(biāo)、有效性。具體措施包括:根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)定,嚴(yán)格落實(shí)改善措施,并每季度向醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會(huì)匯報(bào);針對(duì)設(shè)施及環(huán)境的年度風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,選出嚴(yán)重影響醫(yī)療環(huán)境安全的項(xiàng)目進(jìn)行持續(xù)改進(jìn),并檢測(cè)達(dá)標(biāo)率;對(duì)停水、停電、醫(yī)用氣體停氣應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂,以提高風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的針對(duì)性和時(shí)效性;提高公用設(shè)施系統(tǒng)故障的應(yīng)變能力,停水、停電、醫(yī)用氣體停氣的應(yīng)急預(yù)案演練次數(shù)至少每年一次。 (三)消防安全管理 各類評(píng)審評(píng)價(jià)對(duì)消防安全管理高度重視,除要求醫(yī)院嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)范執(zhí)行外,要求醫(yī)院能夠利用管理工具對(duì)可能出現(xiàn)的消防隱患進(jìn)行分析,制定降低風(fēng)險(xiǎn)策略。關(guān)注防火分區(qū)是否規(guī)范合理;消防設(shè)施設(shè)備完好及備用狀態(tài);疏散路徑、方式的可行性;替代醫(yī)療場(chǎng)所設(shè)置;應(yīng)急照明燈完好性;安全指示標(biāo)識(shí)科學(xué)性;合理的應(yīng)急替代資源設(shè)備、設(shè)施備用性及安全管理;全院氣體閥門可及程度(包括高度、安裝區(qū)域等);全院廣播系統(tǒng)全覆蓋;員工培訓(xùn)效果與實(shí)際發(fā)生狀況的吻合性;吸煙限制可控程度等。
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