近年來，醫(yī)療市場發(fā)展迅速，逐步優(yōu)化醫(yī)院后勤管理也變得越來越有必要。良好的醫(yī)院后勤管理方式可以有效的降低成本，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)院整體形象。因此，加強(qiáng)醫(yī)院后勤成本控制和提高精細(xì)化管理水平是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的重中之重。
而拿我中心院區(qū)舉例，山東省公共衛(wèi)生臨床中心后勤保障部按職責(zé)要求分為，動(dòng)力運(yùn)行科、安全保衛(wèi)科、環(huán)境管理科、車輛管理科、綜合管理科、工程維修科、基本建設(shè)科、物資房產(chǎn)科以及物資房產(chǎn)科倉庫九個(gè)科室，主要負(fù)責(zé)三院區(qū)內(nèi)日常水電維修檢查、消防安全宣教、創(chuàng)城綠化、班車管理、院區(qū)合同整理、暖冷氣輸送、物業(yè)外包人員多方調(diào)度、院區(qū)二期工程建設(shè)諸多事宜、發(fā)放一般耗材類物資、招采固定資產(chǎn)類物資等相關(guān)工作。
對于院區(qū)的精細(xì)化管理可分為以下方面，優(yōu)化采購流程、降低能源消耗、減少維修成本等。醫(yī)院屬于事業(yè)單位，是非營利性質(zhì)的和其他企業(yè)不一樣，并不把找尋利潤最大化放在首位。需要做的就是在降成本、減消耗，實(shí)現(xiàn)資源最大利用率的同時(shí)，為臨床上創(chuàng)造最大價(jià)值，提供最大化資源保障，以提高醫(yī)療行業(yè)公共服務(wù)水平的一種規(guī)范化管理模式。
除此之外，山東省公共衛(wèi)生臨床中心負(fù)責(zé)的物資采購等諸多事宜，直接影響到醫(yī)院后勤管理成本的控制。因此，采購流程的優(yōu)化，采購效率的提高，采購成本的降低等都是對成本的有效控制，是對醫(yī)院的高度負(fù)責(zé)。這就要求資產(chǎn)管理員，要合理制定采購計(jì)劃，降低物資庫存成本，加強(qiáng)對供應(yīng)商的管理和監(jiān)督。
影像科、心電圖室、內(nèi)鏡中心等相關(guān)科室，對設(shè)備的使用要求比較高，對維修方面的要求也相應(yīng)得提高。因此，加強(qiáng)對設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)和管理，預(yù)防設(shè)備故障的發(fā)生，同樣也可以降低維修成本。真正做到勤儉、節(jié)約，能修則修，不能修再換。對于工程維修科主要負(fù)責(zé)的方面，如定期清洗設(shè)備、更換設(shè)備零部件等。
提高精細(xì)化管理水平，加強(qiáng)員工培訓(xùn)、建立條例制度、引進(jìn)信息化管理系統(tǒng)等是很重要的。精細(xì)化管理為臨床科室創(chuàng)造舒適、健康的環(huán)境，有利于提高各部門的工作效率，激發(fā)整個(gè)院區(qū)不論前勤還是后勤上全體職工的集體榮譽(yù)感和歸屬感。不僅如此，規(guī)范化的管理方式也能促進(jìn)山東省公共衛(wèi)生臨床中心三院區(qū)、各部門之間的統(tǒng)籌協(xié)作，做到勁往一處使，加強(qiáng)科室之間的溝通與聯(lián)系，改善不同學(xué)科、不同科室、不同院區(qū)同事之間的關(guān)系，真正創(chuàng)造一股內(nèi)部的凝聚力，提高醫(yī)院的運(yùn)營管理效率，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)。
員工的培訓(xùn)和管理需加強(qiáng)，可以通過一些實(shí)踐鍛煉以及理論方面的學(xué)習(xí)，來提高員工的業(yè)務(wù)水平和工作能力，從而達(dá)到精細(xì)化管理的目的。如，調(diào)整各院區(qū)職能并逐步推進(jìn)職能轉(zhuǎn)型，加強(qiáng)體系建設(shè)制定中心三院區(qū)后勤管理工作規(guī)范，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)并統(tǒng)一管理方式。通過上述規(guī)范化的管理流程，從而實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。隨著時(shí)代的進(jìn)步，信息化管理系統(tǒng)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院后勤管理的主要手段。通過先進(jìn)的系統(tǒng)，可以做到信息共享、AI優(yōu)化等提高效率。如，對設(shè)備和物資進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)和管理，加強(qiáng)預(yù)算管理和成本核算，實(shí)現(xiàn)“一站式”、“智慧化“的服務(wù)。
山東省公共衛(wèi)生臨床中心早已逐步進(jìn)行改革，健全職責(zé)制度、實(shí)行責(zé)任制、細(xì)化科室成本、優(yōu)化人力配置。倡導(dǎo)節(jié)能降耗，從源頭上減少日常水、電及辦公用品的消耗。對臨床科室以及行政部門，包括后勤科室，對于領(lǐng)用的一般耗材進(jìn)行有效管理與合理使用，增強(qiáng)中心三院區(qū)全體職工的節(jié)能意識(shí)，制定長效工作機(jī)制。加強(qiáng)能耗控制管理、強(qiáng)化節(jié)能意識(shí)，完善節(jié)能技術(shù)，提高能源利用效率，降本增效，以促進(jìn)中心三院區(qū)持續(xù)高效發(fā)展。
目前已經(jīng)細(xì)化了水、電、低值易耗品、辦公用品、設(shè)備、家具等物資成本的管控，實(shí)行責(zé)任制。實(shí)行人力資源優(yōu)化配置，提高管理隊(duì)伍整體水平。書記提出，要按照年度進(jìn)行科室輪崗，將即將退休或者身體素質(zhì)差的職工調(diào)整到與他們能力相匹配的崗位，將蟠龍?jiān)簠^(qū)二期工程項(xiàng)目監(jiān)督、日常維修搶修、物資采購招標(biāo)等相對繁瑣、相對重要的崗位交給青年骨干。提高后勤隊(duì)伍水平，輪崗制可以使新入職員工更快了解省公衛(wèi)臨床中心后勤管理工作的內(nèi)容及性質(zhì)。每年定期開展行政后勤人員培訓(xùn)，邀請知名專家學(xué)者舉辦知識(shí)講座，打造一支素質(zhì)高、本領(lǐng)硬的管理團(tuán)隊(duì)。
要想徹底實(shí)行精細(xì)化管理，簡政放權(quán)是重點(diǎn)，要做到權(quán)利與執(zhí)行力的平衡。后勤部門有些職工是從臨床一線退下來的，對于后勤管理知識(shí)了解很少，往往會(huì)在系列問題上出現(xiàn)一些脫離實(shí)際的做法。后勤管理團(tuán)隊(duì)有著豐富的管理知識(shí)，對后勤工作相對更加了解，但受重醫(yī)療輕后勤的思想左右，后勤部門缺少話語權(quán)和決策權(quán)，使其工作難以徹底實(shí)現(xiàn)精細(xì)化。
高速高效完成工作任務(wù)，必然需要大量人力物力成本投入，所以在保障服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)實(shí)行精細(xì)化成本控制，必須適度，做到精細(xì)化成本控制與服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療辦公用品質(zhì)量的平衡，不能因控制成本減少開支而降低辦公用品采購質(zhì)量。品質(zhì)是精細(xì)化成本控制的前提。
對于成本控制方面，醫(yī)院后勤管理工作是醫(yī)院開展各種活動(dòng)的重要保障，是醫(yī)療、科研、教學(xué)工作的基本保證。后勤部門要開源節(jié)流，節(jié)約開支，反對浪費(fèi)。同時(shí)，也要加強(qiáng)成本核算與成本控制，強(qiáng)調(diào)成本管理。拿山東省公共衛(wèi)生臨床中心后勤保障部物資房產(chǎn)科舉例，現(xiàn)有如下整改意見及措施。
對于2022年后勤保障部尚有1245件資產(chǎn)未盤活或處置，倉庫中報(bào)廢物資未處置。具體措施及長效機(jī)制是，逐步理順待報(bào)廢倉庫物資，按賬實(shí)相符、有賬無物、有物無賬三類進(jìn)行分類登記，建立固定資產(chǎn)匯總臺(tái)賬，逐步細(xì)化固定資產(chǎn)管理制度。固定資產(chǎn)是國有資產(chǎn)，要有專門資產(chǎn)管理員，面對責(zé)任未落實(shí)到位。具體措施及長效機(jī)制為，與相關(guān)科室進(jìn)一步完善固定資產(chǎn)管理制度，落實(shí)責(zé)任人、優(yōu)化流程，制定并完善資產(chǎn)清查的范圍、程序、結(jié)果處理及要求等細(xì)節(jié)。
相關(guān)人力資源問題，需要及時(shí)與分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室匯報(bào)并提交申請。對于資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄，對盤點(diǎn)范圍、資產(chǎn)信息理解有誤等問題，具體措施及長效機(jī)制是，聯(lián)合資產(chǎn)管理部門加強(qiáng)對使用部門的宣教，提高管理意識(shí)，優(yōu)化相關(guān)制度、崗位職責(zé)等。對于固定資產(chǎn)類諸問題，科室需嚴(yán)格將按照實(shí)事求是、依法依規(guī)、分步實(shí)施、妥善解決的原則，配合聯(lián)動(dòng)各部門協(xié)商處理。加強(qiáng)管理，分類處理，對于具體事項(xiàng)做到責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。
除固定資產(chǎn)外，關(guān)于一般材料方面的問題也要重視，出庫結(jié)算管理人員與供應(yīng)商之間的職責(zé)要明確，完善后勤物資管理制度。根據(jù)后勤物資管理規(guī)定，加強(qiáng)日常盤點(diǎn)記錄，增強(qiáng)監(jiān)管意識(shí)，與財(cái)務(wù)部門駐科會(huì)計(jì)及時(shí)準(zhǔn)確完成定期各倉庫賬實(shí)核對工作，保證賬實(shí)相符。對于庫房管理更是需要謹(jǐn)慎，庫房里物資的合理存儲(chǔ)、歸類擺放十分重要。及時(shí)、定期與安保科聯(lián)系擺放滅火器到位，評測現(xiàn)場、論證安裝監(jiān)控設(shè)備的可實(shí)施性，并安排倉庫管理人員對倉庫進(jìn)行分類整合。若有科室人員變動(dòng)，避免出現(xiàn)工作人員變動(dòng)交接記錄不全面等問題。人員變動(dòng)后僅對庫存物資進(jìn)行盤點(diǎn)交接，工作內(nèi)容交接不全面，尤其在銜接性工作和歷史遺留問題方面尤為突出。需要嚴(yán)守規(guī)則，下一步在人員變動(dòng)的同時(shí)要按照中心黨委要求，由科主任對以上問題加強(qiáng)督導(dǎo)力度。
對于山東省公共衛(wèi)生臨床中心來說，兩單位融合后，前期出現(xiàn)了一些未及時(shí)對原倉庫留存的物資進(jìn)行清理的問題，逐步演變?yōu)闅v史遺留問題。這樣的問題就對醫(yī)院精細(xì)化管理與成本控制產(chǎn)生一定影響。具體措施及長效機(jī)制是，按照相關(guān)規(guī)章制度，及時(shí)安排倉庫管理人員對以上所述物品進(jìn)行匯總整理，核定價(jià)值后統(tǒng)一報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)審議處理。對于一般材料類諸問題，科室將進(jìn)一步明確各崗位的職責(zé)及分工，及時(shí)處理解決，避免長期積累成疾。
醫(yī)院后勤管理引入精細(xì)化管理理念，既是對醫(yī)院后勤工作效率和服務(wù)質(zhì)量的一次跨越性的提升，也是對控制管理成本，提高醫(yī)療效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、患者，職工多贏的一次顛覆性舉措，這是未來后勤管理的新方向。加強(qiáng)醫(yī)院后勤成本控制和提高精細(xì)化管理水平是醫(yī)院在現(xiàn)代化管理方面必須要面對的挑戰(zhàn)。只有加強(qiáng)管理和精益求精，才能夠提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的需求，進(jìn)一步提升醫(yī)院的整體實(shí)力。
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