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醫(yī)院自建自管模式是醫(yī)院在原有的總務(wù)科或其他后勤保障部門的基礎(chǔ)上，參照企業(yè)管理模式組建物業(yè)管理科，招聘社會(huì)專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員，根據(jù)醫(yī)院的管理要求設(shè)置管理模式、規(guī)章制度，為醫(yī)院提供后勤保障服務(wù)。

股份公司模式是將醫(yī)院的后勤保障資產(chǎn)與社會(huì)資本組合，組建醫(yī)療后勤服務(wù)有限公司。該公司具有自主的經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，除了承擔(dān)本醫(yī)院的后勤服務(wù)外，還可以外包其他醫(yī)院的后勤保障服務(wù)，公司的收益按照醫(yī)院和社會(huì)資本的股權(quán)占比分配。

社會(huì)服務(wù)模式是根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)狀和管理需要，將保潔、運(yùn)送、配餐等部分后勤服務(wù)項(xiàng)目通過招標(biāo)委托給第三方社會(huì)化物業(yè)服務(wù)企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理。這種模式是許多醫(yī)院(尤其是大型、歷史悠久型醫(yī)院)在向后勤社會(huì)化管理轉(zhuǎn)型期間的一種模式。

徹底社會(huì)化服務(wù)模式是醫(yī)院將后勤人員和后勤服務(wù)全部移交給社會(huì)化服務(wù)公司。一般情況下，醫(yī)院向社會(huì)公開招標(biāo)后勤服務(wù)企業(yè)，招標(biāo)條件是接受原有后勤服務(wù)崗位的全體員工，薪酬待遇不低于現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院的后勤保障資產(chǎn)經(jīng)第三方評(píng)估后轉(zhuǎn)由中標(biāo)單位有償使用。醫(yī)院成立相應(yīng)的監(jiān)督管理組織，對(duì)招標(biāo)的社會(huì)化服務(wù)公司進(jìn)行監(jiān)管。

醫(yī)院后勤外包服務(wù)本身是一種經(jīng)濟(jì)行為，其實(shí)質(zhì)是在服務(wù)市場(chǎng)，以支付服務(wù)報(bào)酬的方式，通過競(jìng)爭(zhēng)的方法，選擇優(yōu)秀的服務(wù)供應(yīng)商的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。利用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，醫(yī)院能夠在保證服務(wù)質(zhì)量的前提下，節(jié)約成本，提高工作效率；而承擔(dān)服務(wù)外包的企業(yè)可以融資、租賃、合作經(jīng)營(yíng)等多種現(xiàn)代企業(yè)管理方式經(jīng)營(yíng)管理，最大限度地降低運(yùn)營(yíng)成本。

醫(yī)院后勤管理工作涉及眾多學(xué)科，如機(jī)電專業(yè)、電力專業(yè)、暖通專業(yè)、建筑學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、飲食科學(xué)等。同時(shí)，醫(yī)院的后勤工作與人民群眾的就診需求、醫(yī)療安全息息相關(guān)，醫(yī)院后勤服務(wù)外包企業(yè)需要具備專業(yè)的資質(zhì)、深厚的技術(shù)儲(chǔ)備和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

追求利潤(rùn)最大化是所有企業(yè)的目標(biāo)。后勤服務(wù)企業(yè)會(huì)通過各種方法降低管理成本、減少物料投入、縮編服務(wù)人員等手段降低成本，實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化。社會(huì)化后勤服務(wù)企業(yè)的逐利本性是醫(yī)院后勤外包服務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

醫(yī)院后勤外包服務(wù)的效果直接影響到患者及家屬和社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)。在互聯(lián)網(wǎng)信息時(shí)代，醫(yī)院的所有行為均可能被放置在社會(huì)輿論的放大鏡下接受檢驗(yàn)，醫(yī)院后勤服務(wù)的評(píng)價(jià)會(huì)在社會(huì)上廣泛傳播，后勤服務(wù)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的美譽(yù)度和社會(huì)聲望。

醫(yī)院后勤外包服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院將后勤服務(wù)社會(huì)化帶來(lái)的不確定性，主要包括財(cái)務(wù)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、信息反饋、安全等方面。風(fēng)險(xiǎn)的成因分為技術(shù)條件內(nèi)含的不可克服部分和企業(yè)逐利本性產(chǎn)生的部分。

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院后勤服務(wù)企業(yè)通過降低服務(wù)品質(zhì)、降低設(shè)備采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、降低物料采購(gòu)成本、減少服務(wù)人數(shù)、虛報(bào)維護(hù)費(fèi)用等多種手段，實(shí)現(xiàn)企業(yè)利潤(rùn)最大化，使得醫(yī)院購(gòu)買的服務(wù)(物資)質(zhì)量與價(jià)格不匹配的風(fēng)險(xiǎn)。使用低于標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品或延長(zhǎng)產(chǎn)品的使用期限，降低設(shè)備折舊費(fèi)用；延長(zhǎng)員工工作時(shí)間或使用一人多崗的方法，減少總服務(wù)人數(shù)；虛報(bào)設(shè)備維修費(fèi)用套取資金等，均是醫(yī)院后勤外包實(shí)踐中時(shí)常發(fā)現(xiàn)的問題。

技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院后勤服務(wù)企業(yè)的技術(shù)水平無(wú)法達(dá)到醫(yī)院的要求或企業(yè)不采取技術(shù)革新行動(dòng)，使得現(xiàn)有技術(shù)水平落后于新標(biāo)準(zhǔn)的風(fēng)險(xiǎn)。因信息的不對(duì)稱，醫(yī)院無(wú)法獲取公開服務(wù)市場(chǎng)的企業(yè)的全部資料，對(duì)企業(yè)的技術(shù)水平和運(yùn)營(yíng)方式難以做到發(fā)包前評(píng)估，這是采取市場(chǎng)采購(gòu)本身無(wú)法避免的缺陷。

當(dāng)今技術(shù)日新月異，醫(yī)院后勤服務(wù)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，技術(shù)手段和設(shè)備支撐越來(lái)越先進(jìn)。企業(yè)需投入大量的資源進(jìn)行員工技能培訓(xùn)、設(shè)備采購(gòu)，才能提高服務(wù)技術(shù)水平，符合新標(biāo)準(zhǔn)的要求。這種導(dǎo)致利潤(rùn)下滑的行為顯然會(huì)受到企業(yè)的消極應(yīng)對(duì)，甚至反對(duì)。

安全風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院后勤服務(wù)企業(yè)在管理運(yùn)營(yíng)中存在的用工風(fēng)險(xiǎn)、突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)。社會(huì)化服務(wù)企業(yè)在日常運(yùn)營(yíng)中，經(jīng)常會(huì)聘用退休人員、低學(xué)歷務(wù)工人員或經(jīng)驗(yàn)較少的技術(shù)人員，從而降低人力成本；企業(yè)不購(gòu)買預(yù)警和排險(xiǎn)設(shè)備，對(duì)突發(fā)事件不進(jìn)行安全演練及培訓(xùn)，以達(dá)到降低運(yùn)營(yíng)成本的目的。這些行為均會(huì)導(dǎo)致安全風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

醫(yī)院在使用政府采購(gòu)方式選擇后勤社會(huì)化服務(wù)社會(huì)化企業(yè)時(shí)，需要在政府采購(gòu)網(wǎng)上發(fā)布需求公告的，潛在供應(yīng)商能夠獲知到信息，但是涉及自行采購(gòu)時(shí)，多數(shù)醫(yī)院會(huì)在官網(wǎng)上發(fā)布需求信息，其受眾面會(huì)更小一些，一定時(shí)間內(nèi)可能征集不到足夠的企業(yè)進(jìn)行選擇，可能錯(cuò)失優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商。第一，醫(yī)院除了在官網(wǎng)上發(fā)布需求信息外，還可以通過公眾號(hào)等發(fā)布需求信息，擴(kuò)寬受眾對(duì)象；第二，醫(yī)院可以更充分廣泛地開展調(diào)研，比如向同行咨詢、網(wǎng)上搜集信息等方式，了解更多的服務(wù)企業(yè)，在需求公告發(fā)布后若沒有充足的服務(wù)企業(yè)參與，則可以選擇邀請(qǐng)其參與。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)規(guī)范后勤社會(huì)化決策過程，明確決策前應(yīng)搜集的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)和服務(wù)市場(chǎng)數(shù)據(jù)，規(guī)范決策分析報(bào)告編寫格式，確保覆蓋應(yīng)當(dāng)考慮的所有重要方面。確保職能部門充分理解具體后勤服務(wù)社會(huì)化決策的主要目的，并據(jù)此調(diào)整遴選方案中不同指標(biāo)權(quán)重。如：①社會(huì)化動(dòng)因主要是節(jié)約成本，價(jià)格成為社會(huì)化供應(yīng)商選擇的主要標(biāo)準(zhǔn)；②社會(huì)化動(dòng)因主要是基于提高服務(wù)質(zhì)量，對(duì)提供服務(wù)的穩(wěn)定性和出錯(cuò)率有嚴(yán)格的要求，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)作為主要標(biāo)準(zhǔn)。詳細(xì)做法可以是把所在行業(yè)當(dāng)中質(zhì)量排名居于首位的服務(wù)當(dāng)作是標(biāo)桿，同時(shí)對(duì)本醫(yī)院所處地位予以確定，基于此而對(duì)相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)予以明確；③社會(huì)化動(dòng)因主要是提升服務(wù)快速響應(yīng)程度，要求服務(wù)社會(huì)化供應(yīng)商迅速到位并限時(shí)解決問題的，應(yīng)將“在當(dāng)?shù)厥欠裼修k事機(jī)構(gòu)”“辦事機(jī)構(gòu)距離醫(yī)院距離”“可服務(wù)人員數(shù)量”等與迅速響應(yīng)能力相關(guān)的指標(biāo)作為主要標(biāo)準(zhǔn)；④社會(huì)化動(dòng)因主要是實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品增值的，對(duì)服務(wù)的個(gè)性化、定制化的要求很高，應(yīng)當(dāng)關(guān)注供應(yīng)商變通能力、創(chuàng)新能力及是否具備合作開發(fā)增值產(chǎn)品的意愿和實(shí)力，從戰(zhàn)略合伙人的高度去考量供應(yīng)商。

醫(yī)院在選擇后勤服務(wù)社會(huì)化供應(yīng)商時(shí)，應(yīng)當(dāng)明確遴選的評(píng)價(jià)原則以保障遴選指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)科學(xué)合理。①系統(tǒng)全面性原則。所選擇的評(píng)價(jià)指標(biāo)一定要能夠?qū)ζ浞?wù)能力予以全面的反映，此外，需涵蓋對(duì)供應(yīng)商今后發(fā)展方面的指標(biāo)；②實(shí)用性原則。龐大的指標(biāo)體系和多層次的結(jié)構(gòu)不利于實(shí)施。然而，一個(gè)簡(jiǎn)單而廣泛的指標(biāo)體系達(dá)不到綜合性和客觀性的要求，因此指標(biāo)體系的建立需要考慮它的實(shí)用性；③穩(wěn)定可比性原則。尤其對(duì)于市場(chǎng)化比較充分的醫(yī)院后勤服務(wù)而言，社會(huì)化供應(yīng)商評(píng)價(jià)指標(biāo)還應(yīng)該做到能與同行業(yè)以及國(guó)內(nèi)外進(jìn)行比較；④可操作性原則?？紤]到在評(píng)估供應(yīng)商時(shí)需要收集大量數(shù)據(jù)，這涉及可操作性問題。選擇的評(píng)價(jià)指標(biāo)必須是可衡量的，最好有一個(gè)量化的標(biāo)準(zhǔn)。如果在評(píng)價(jià)過程中難以收集指標(biāo)信息或難以量化指標(biāo)，評(píng)價(jià)結(jié)果就不能滿足客觀性的要求。

醫(yī)院發(fā)布遴選公告及更詳細(xì)的遴選文件從法律上講是一種“要約邀請(qǐng)”，而前來(lái)參加遴選的供應(yīng)商提供的參選文件是“要約”?！耙s”作為一種締約的意思表示，它能夠?qū)σs人和受要約人產(chǎn)生一種拘束力。所以，要想“要約”能夠充分滿足醫(yī)院的采購(gòu)需求，醫(yī)院需在要約邀請(qǐng)（遴選文件）里包含內(nèi)容詳盡的“合同范本”，列出核心條款。醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化合同范本的制定需要業(yè)務(wù)部門、財(cái)務(wù)部門、法務(wù)部門等多方共同參與，合同范本的框架應(yīng)覆蓋全面，尤其要注意明確醫(yī)院關(guān)注的服務(wù)的重要方面（如質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、響應(yīng)時(shí)間、人員資質(zhì)要求）及盡可能詳細(xì)地列舉對(duì)方的各項(xiàng)違約責(zé)任。

文章來(lái)源：《現(xiàn)代醫(yī)院后勤管理實(shí)務(wù)》《醫(yī)院后勤管理品質(zhì)提升》

文章排版：醫(yī)院后勤官