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目的：研究智慧后勤建設的內(nèi)容、形式和方法，提升后勤科學管理水平。 方法：采用系統(tǒng)方法學，從信息平臺功能集成建設入手，系統(tǒng)研究分析智慧后勤信息平臺的不同層次、技術架構，總結分析智慧后勤建設帶來的主要成效和價值。 結果：明晰了一體化智慧后勤建設的形式、概念和技術應用特點，以及智慧后勤相關應用系統(tǒng)的主要功能、內(nèi)容和實現(xiàn)價值，醫(yī)院設施報修率下降了85.9%，后勤服務滿意度達到了96.81%，比實施前提高了21個百分點。 結論：智慧后勤建設內(nèi)容豐富，基于醫(yī)院智慧后勤一體化信息平臺及各類專業(yè)子平臺分階段推進后勤信息化系統(tǒng)部署，能夠實現(xiàn)后勤管理、后勤服務、機電管控和安全管理的集成化、能源使用的精細化和后勤運營的智能化，實現(xiàn)基于后勤大數(shù)據(jù)的決策支持。

智慧醫(yī)院、智慧后勤、信息平臺、后勤信息系統(tǒng)

智慧后勤建設是智慧醫(yī)院建設的重要構成，是醫(yī)院公立醫(yī)院高質量發(fā)展的重要支撐和核心要素之一，也是近年來發(fā)展的熱點。智慧后勤是在后勤業(yè)務數(shù)字化基礎上的全面提升，對提高醫(yī)院的整體服務品質、運營能力、安全保障具有很大的促進作用[1]。國家衛(wèi)健委發(fā)布的《醫(yī)院智慧管理分級評估標準體系（試行）》中將智慧后勤建設相關內(nèi)容列入了評分要求[2]，引導國內(nèi)醫(yī)療機構重視和有力推進智慧后勤建設。智慧后勤管理涵蓋后勤日常管理、服務管理、資產(chǎn)管理、安全管理、能效監(jiān)測、機電管控、項目管理、成本控制等多個方面，在功能覆蓋后勤管理與服務多個維度的同時，技術架構上逐步向平臺化、集成化、一體化方向發(fā)展[3] [4]。筆者結合在醫(yī)院后勤信息化建設與應用方面的積累，從醫(yī)院智慧后勤建設的內(nèi)容、形式及方法開展研究，并積極推動智慧后勤一體化建設，取得了明顯成效。

1.1 關于智慧后勤

智慧后勤是在后勤信息化覆蓋后勤業(yè)務全流程的基礎上，運用物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、云計算、人工智能等信息技術手段，實現(xiàn)后勤信息自動感知、智能管控、智慧處理，實現(xiàn)后勤管理的無紙化、移動化、智能化、無錯化和個性化。智慧后勤建設基于“物聯(lián)網(wǎng)+互聯(lián)網(wǎng)+信息平臺+人工智能”體系[3] [4]，強調以一體化的信息平臺建設形式與手段為核心。智慧后勤建設應基于一體化信息平臺，根據(jù)業(yè)務場景建設需求，實現(xiàn)應用集成、功能一體和業(yè)務協(xié)同，與醫(yī)院主信息平臺互聯(lián)互通。同時,由于數(shù)據(jù)交換與存儲格式、使用場景等不同，先期可獨立存在智慧運營、智慧樓控、智慧安防三大子業(yè)務平臺，在此基礎上可逐步整合建設一體化智慧后勤信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)院智慧后勤一體化建設。

1.2 醫(yī)院一體化智慧后勤信息平臺

1.2.1 一體化智慧后勤信息平臺的定義

一體化智慧后勤信息平臺（以下簡稱“該平臺”），是醫(yī)院后勤信息綜合管理的頂層平臺，是后勤信息化實現(xiàn)數(shù)據(jù)集成、應用集成、門戶集成和數(shù)據(jù)資源管理利用的核心[3]。該平臺集成后勤智慧運營、智慧服務、智慧管控和智慧安防各子平臺、子系統(tǒng)。它通過信息網(wǎng)絡技術、工作流引擎與智能控制技術的集成，對醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)相關設備設施和業(yè)務管理的靜態(tài)與動態(tài)數(shù)據(jù)進行定期采集、匯總、清洗、存儲與集成管理、分析利用，建立集醫(yī)院設備監(jiān)控與能源監(jiān)控、后勤業(yè)務管理、后勤安全管理與決策支持功能、三維可視于一體的管控平臺[3]。

1.2.2 建設目標與應用特征

該平臺建設的目標是建立后勤數(shù)據(jù)中心和業(yè)務應用互操作平臺[5]，實現(xiàn)跨系統(tǒng)跨平臺的互聯(lián)互通和輔助決策支持，實現(xiàn)基于主索引機制的數(shù)據(jù)資源整合與全局數(shù)據(jù)應用展現(xiàn)，實現(xiàn)智慧后勤管理的統(tǒng)一索引，統(tǒng)一注冊，統(tǒng)一門戶，統(tǒng)一交互，統(tǒng)一通訊，統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理與利用，滿足集成的需要、互聯(lián)互通的需要、標準化的需要、共享的需要和決策支持的需要[6]。后勤信息平臺與醫(yī)院主信息平臺應做接口，在主數(shù)據(jù)管理方面應服從醫(yī)院信息的數(shù)據(jù)標準化要求[7]，在應用交互方面與醫(yī)院信息平臺有交互關系。

該平臺遵循企業(yè)信息架構分層設計思路，不同的層次解決不同的問題，通過平臺來整合信息，并實現(xiàn)應用系統(tǒng)之間的業(yè)務協(xié)同和互聯(lián)互通，從而達到一體化。平臺技術框架融合平臺標準體系、系統(tǒng)運維以及相關的信息安全保障體系，為9個部分[4]和“一個中心”，主要包括：信息基礎設施層、業(yè)務應用層、平臺信息交換層、平臺信息資源層、平臺服務層、平臺應用層、平臺門戶層，以及相關的信息標準體系、信息安全與運維管理體系，以及智慧后勤數(shù)據(jù)中心。見圖1。

圖1醫(yī)院智慧后勤信息平臺總體技術架構

2.1 信息基礎設施層

主要是服務于智慧后勤應用和平臺的信息基礎設施及其整合。

2.2 業(yè)務應用層

醫(yī)院內(nèi)部的后勤業(yè)務應用系統(tǒng)，是后勤信息平臺的基礎和數(shù)據(jù)來源。

2.3 平臺信息交換層

主要任務以滿足后勤運營、后勤服務、機電管控、安全管理、能效監(jiān)測和醫(yī)院管理信息的共享和協(xié)同應用為目標，采集相關業(yè)務數(shù)據(jù)，并對外部系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)交換服務，包括與區(qū)域平臺的數(shù)據(jù)交換。該層為整個平臺的數(shù)據(jù)來源提供技術基礎和保障，對業(yè)務系統(tǒng)提供標準的信息交換服務，實現(xiàn)數(shù)據(jù)在系統(tǒng)平臺范圍內(nèi)可靠、可信、自由的交換。

2.4 平臺信息資源層

用于整個平臺各類數(shù)據(jù)的存儲、處理和管理。

2.5 平臺服務層

主要任務是為平臺提供各種服務。包括主索引服務（服務對象、后勤員工和各類機構的主索引）、注冊服務、權限管理服務、數(shù)據(jù)檔案服務、一卡通服務、區(qū)域協(xié)同服務、業(yè)務支撐服務，以及三維可視應用的基礎支撐服務等。

2.6 平臺應用層

通過后勤基礎業(yè)務數(shù)據(jù)的交換、共享和整合，結合運營管理和服務保障的需要，建立擴展應用。主要包括基礎業(yè)務保障、總務運營管理、物業(yè)流程監(jiān)管、院內(nèi)一卡通、設備安全監(jiān)控、區(qū)域后勤服務協(xié)同、管理輔助決策支持和公眾服務等，也包括三維可視各類應用，如GIS、BIM、VR/AR/MR的應用等。

2.7 平臺門戶層

門戶層是整個醫(yī)院后勤信息平臺對內(nèi)和對外不同使用對象的使用和展示的界面，涉及電腦終端和移動終端。不同使用者根據(jù)不同權限實現(xiàn)不同的功能展現(xiàn)和數(shù)據(jù)呈現(xiàn)。

2.8 相關信息標準體系

平臺建設、平臺集成、交互與數(shù)據(jù)資源管理必須遵循各類信息標準規(guī)范。

2.9 信息安全與運維管理體系

應遵循信息安全等級保護及相關規(guī)范建立立體的信息安全體系，并建立有效的智慧后勤系統(tǒng)運維管理體系。

2.10 數(shù)據(jù)中心建設

基于信息平臺的主數(shù)據(jù)管理，應逐步建立后勤數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)后勤數(shù)據(jù)系統(tǒng)化、標準化管理和應用[7]。通過信息平臺的數(shù)據(jù)標準化管理和全面數(shù)據(jù)集成建立后勤數(shù)據(jù)資源池，進一步建立共享文檔庫、后勤數(shù)據(jù)倉庫、后勤服務360視圖、機電管控全局視圖，在此基礎上用于后勤管理決策支持、院內(nèi)服務決策支持和運維決策支持。

3.1 智慧后勤運營集成子平臺

又稱為后勤運營管理平臺，通常是醫(yī)院后勤信息化初期階段部署的相關后勤管理平臺[3]。此子平臺是一個集成各類后勤服務領域應用系統(tǒng)以及日常運營管理的數(shù)據(jù)交換和業(yè)務協(xié)作平臺。通過信息整合實現(xiàn)后勤運營與服務作業(yè)流程最優(yōu)化、績效評價自動化、決策方法科學化[8]。主要集成的后勤信息應用系統(tǒng)包括后勤人員管理、績效管理、資產(chǎn)管理、布草管理、維修管理、服務管理、餐飲管理、醫(yī)廢管理、宿舍管理、工程項目管理、第三方服務管理等方面的應用系統(tǒng)。

3.2 智慧機電管控集成子平臺

又可稱為醫(yī)院能源與機電管控平臺、醫(yī)院智慧樓宇集成平臺等[3]。通過該平臺把醫(yī)院內(nèi)分散、復雜的各類機電設備和應用系統(tǒng)進行資源、數(shù)據(jù)、服務共享整合，在統(tǒng)一的界面上實現(xiàn)對各子系統(tǒng)全局的監(jiān)視、控制和管理，達到高效、平穩(wěn)、協(xié)調、節(jié)能的運行狀態(tài)[9]，并提供快速的應急響應機制。平臺重點實現(xiàn)機電管控、機電運維、能效監(jiān)測各子系統(tǒng)的集成，關注能效與機電運維大數(shù)據(jù)管理與應用，覆蓋高低壓配電、UPS、發(fā)電機組、給排水、暖通、冷熱源、凈化空調、污水處理、電梯、醫(yī)用氣體、物流輸送等各類機電設施的信息應用系統(tǒng)[10]。

3.3 智慧安全集成子平臺

又稱為安消一體化綜合管理平臺,是先期應用安防管理平臺的升級版，實現(xiàn)對安防、消防及安全生產(chǎn)各子系統(tǒng)的集中管理與控制[11]，實時采集和檢測各子系統(tǒng)的報警信息與運行狀態(tài),調動相應的子系統(tǒng)實現(xiàn)事件的系統(tǒng)間聯(lián)動,實現(xiàn)各子系統(tǒng)之間的資源共享、信息交換以及警情的聯(lián)動處理。主要覆蓋智慧安防、智慧消防以及在此基礎上的安全生產(chǎn)管理相關的一系列應用系統(tǒng)。該子平臺除安防與消防聯(lián)動管理外，尚包括危化品管理、風險管理、風險點巡查、風險應急預案備案、安全資產(chǎn)管理、安全數(shù)據(jù)BI商業(yè)智能分析展現(xiàn)等應用系統(tǒng)或功能模塊。其中，智慧安防涵蓋安防視頻監(jiān)控、門禁、停車、巡更、報警、一卡通等信息應用系統(tǒng)，安防平臺依托GIS與VR技術的融合、人工智能的應用，可實現(xiàn)AR云圖、獵鷹追蹤、報警聯(lián)動、自動跟蹤、移動偵測、人臉識別、人像識別、客流統(tǒng)計、環(huán)境監(jiān)測等功能[12]。

為推進后勤現(xiàn)代化管理，無錫市人民醫(yī)院于2014年對后勤信息化建設進行了中長期規(guī)劃，基于平臺集成的思路，從后勤運營管理、能效與機電管控、安全管理三條線同步推進智慧后勤建設?；诟鳂I(yè)務應用領域的建設基礎，搭建一體化智慧后勤信息平臺，進行數(shù)據(jù)與應用集成，建立后勤數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)數(shù)據(jù)系統(tǒng)化管理和深度利用，實現(xiàn)三維可視、AR、BI等技術的融合應用。

4.1 智慧后勤運營管理

基于智慧后勤運營管理平臺，分5期推進部署了后勤人員管理、考核與培訓管理、資源資產(chǎn)管理、維修管理、餐飲管理、醫(yī)廢管理等方面的40多個信息應用系統(tǒng)。

4.2 智慧后勤能效與機電管控

基于智慧后勤機電管控平臺，從2015年起分為4期，利用物聯(lián)網(wǎng)技術，部署了13000多個傳感器，實現(xiàn)對能源的全方位監(jiān)控、對機電設施的全方位全生命周期的監(jiān)測與管理、智能報警、服務調度，融合BIM技術應用。能效監(jiān)測能夠實現(xiàn)能源數(shù)據(jù)采集計量、能效分類分析、用能預警、能效優(yōu)化等。

4.3 智慧安全管理

基于智慧安全管理平臺，分3期立體推進安全管理信息化。2017年進行1期智慧安防全面升級，以電信云存儲技術為基礎，依靠全光網(wǎng)路，部署2200多個高清攝像機以及各類安防應用和數(shù)據(jù)探測器，輔以人工智能技術，構建成一套云端化、集成化、可視化的智慧化安防管控平臺[13]。2期是利用物聯(lián)網(wǎng)技術進行智慧消防改造，實現(xiàn)火災自動報警系統(tǒng)的集中管理、遠程監(jiān)控。3期以建立安全管理集成平臺為重點，進一步實現(xiàn)消安一體化和廣義的后勤安全管理，并建立了安全生產(chǎn)、視頻偵測、安全源管理、醫(yī)聯(lián)體安全管理等駕駛艙的門戶展示。

智慧后勤一體化建設改變了原有的運行管理模式，讓管理更精細，服務更優(yōu)質，運營更安全。

5.1 優(yōu)化了工作流程

后勤傳統(tǒng)管理模式以手工作業(yè)為主，工作流程環(huán)節(jié)多、周期長、不透明，經(jīng)常發(fā)生工作的延誤和堵塞。智慧管理徹底改造優(yōu)化了作業(yè)流程，減少了環(huán)節(jié)，提高了效率。例如后勤報修，傳統(tǒng)模式往往環(huán)節(jié)多而繁瑣，過程不可追蹤，成本不可控，結果不可知；信息手段的融入使后勤報修實現(xiàn)一站式全過程閉環(huán)可追蹤。再如管理響應，醫(yī)院管理者通過手機移動終端可以便捷地了解后勤運營情況，進行事務處理。

5.2 提升了服務品質

智慧后勤應用系統(tǒng)對業(yè)務過程的全面覆蓋和移動端的廣泛應用，使點餐、配送、陪檢、報修、巡檢、搶單、外修、宿管等服務和工作能夠突破時空限制。后勤信息系統(tǒng)實施后，本院設施設備缺陷、服務投訴、突發(fā)安全事件等數(shù)量下降明顯，患者及臨床滿意度顯著提高，其中，僅設備設施報修率下降了85.9%，各類維修、運送服務、陪檢服務響應及時率均達到了100%。后勤服務院內(nèi)總體滿意度達到了96.81%，比實施前年提高了21個百分點。

5.3 打造了安全環(huán)境

智慧安全管理平臺的建立，實現(xiàn)了醫(yī)院安防、消防、社會治安、安全生產(chǎn)管理能力和效果的全面提升，消除了原來管理諸多手工管理的盲區(qū)。僅從社會治安而言，醫(yī)院盜竊案件下降96%，破案率達到100%。通過系統(tǒng)智能提示和證據(jù)保全，抓獲各類三逃人員45人，其他違法犯罪分子150余人。而機電管控信息化又使設備運行更可靠，異常事件能夠及時報警處置。

5.4 優(yōu)化了成本消耗

通過智慧后勤建設實現(xiàn)了醫(yī)院后勤的精益管理，降低了成本耗用，實現(xiàn)了醫(yī)院后勤物流、人流等的全過程管控，實現(xiàn)了能源的有效監(jiān)測和優(yōu)化用能，巡檢和保養(yǎng)管理、設備管理、機電管控能夠有效延長設備使用生命，空調智能節(jié)能能夠大大降低能源消耗。本院通過后勤信息化實現(xiàn)綜合節(jié)能33%以上，每年節(jié)約能耗費用上千萬元。

5.5 提高了科學管理水平

智慧后勤一體化建設，能夠大大提高后勤運營、服務、運維、安全、成本控制等領域的科學管理水平和規(guī)范管理水平。該平臺實現(xiàn)了后勤運營管理應用系統(tǒng)和機電運維控制系統(tǒng)的集成，一個界面實現(xiàn)一體化可視展現(xiàn)、一體化管理，通過智能化手段促進過程決策支持、自動控制、安全管理和終末管理分析。機電管控信息平臺，基于物聯(lián)網(wǎng)技術實現(xiàn)了全院機電設施的線上管理；通過BIM、GIS、VR技術，使后勤管理直觀、可視、立體。

5.6 實現(xiàn)了數(shù)據(jù)資源的整合

通過智慧后勤一體化建設，實現(xiàn)了后勤保障的信息資源整合與利用[14]、應用系統(tǒng)的互聯(lián)互通，以及不同應用系統(tǒng)、應用班組部門間數(shù)據(jù)資源的集中管理，保證數(shù)據(jù)信息的高效利用，實現(xiàn)了管理決策支持。

智慧后勤建設應納入醫(yī)院整體信息化建設規(guī)劃范疇，資源統(tǒng)籌，數(shù)據(jù)互通，應用交互，同時應關注其獨特性。智慧后勤一體化建設內(nèi)容豐富、多元復雜、建設周期長，基于智慧后勤信息平臺及各類專業(yè)子平臺分階段推進信息化應用系統(tǒng)部署，能夠實現(xiàn)信息、資源共享，能夠實現(xiàn)整個后勤管理、后勤服務、機電管控和安全管理的集成化、能源使用的精細化和后勤運營的智能化[15]，實現(xiàn)基于后勤大數(shù)據(jù)的決策支持。智慧后勤一體化建設必將突破傳統(tǒng)手段無法逾越的屏障，給醫(yī)院高質量發(fā)展帶來越來越豐富的保障。