智慧后勤，這家三甲醫(yī)院有何管理秘訣？
發(fā)布時間：2023-08-12
來源：醫(yī)學界智庫
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“現(xiàn)在上海市已經(jīng)在逐步考慮針對后勤管理的考核，建立一套可量化的指標。現(xiàn)在初步設(shè)立了300多個指標，涉及能耗的管理、運維的保障、成本的管控及安全運行等方面。實際上對醫(yī)院在降本增效方面提出了更高的要求?！?/span>在今年由國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心主辦的第七屆中國現(xiàn)代醫(yī)院管理能力建設(shè)與發(fā)展大會“把握后勤管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，贏得公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展先機”分論壇上，復旦大學附屬中山醫(yī)院副院長閻作勤就《醫(yī)院后勤一體化管理實踐》展開分享和討論。中山醫(yī)院的后勤管理可大概分成4個時期。90年代之前，和其他公立醫(yī)院一樣，后勤由本院負責，主要起到自我服務(wù)、自我供給、提供員工福利的作用。90年代之后，后勤的大部分業(yè)務(wù)實現(xiàn)了社會化。2000年之后，醫(yī)院后勤的標準化、規(guī)范化、專業(yè)化、信息化被提上日程。2018年之后，建設(shè)智慧醫(yī)院成為后勤管理的首要發(fā)展目標和方向。在這個過程中，中山醫(yī)院始終堅持不搞一刀切，結(jié)合醫(yī)院實際選擇不同的經(jīng)營模式，有醫(yī)院自管的、托管的，也有完全外包的。在這個過程中，中山醫(yī)院始終堅持后勤服務(wù)管理的品質(zhì)，以及通過后勤管理實現(xiàn)降本增效。2000年起，緊緊圍繞著質(zhì)量、效率、成本這3個方面，醫(yī)院不斷地改進、建設(shè)、創(chuàng)新服務(wù)模式。比如，在2016年3月，由6家外包協(xié)作單位和中山醫(yī)院總務(wù)處聯(lián)合組成了保潔聯(lián)盟。保潔聯(lián)盟形成之后，在統(tǒng)一的一體化管理平臺上，這6家外包協(xié)作單位不斷交流競爭，同時取長補短、查漏補缺，逐漸建立了保潔領(lǐng)域的“中山標準”。在日常的管理中，中山醫(yī)院秉持明確職責、規(guī)范標準、專業(yè)操作、精細管理、品質(zhì)服務(wù)的管理要求。其中，專業(yè)化的培訓非常重要，我們把培養(yǎng)醫(yī)生的一套方法運用到了對后勤人員的管理培訓中，使得他們的操作整齊劃一且符合標準。其次，為了保證外包服務(wù)的質(zhì)量和品質(zhì)，中山醫(yī)院為這6家外包協(xié)作單位設(shè)置了年度目標、季度重點、月度講評，還會每日進行巡查。在此管理機制下，在2020年上海市公立醫(yī)院公廁服務(wù)公眾滿意度調(diào)查中，中山醫(yī)院在全市8個區(qū)域的綜合性醫(yī)院中排名第一。此外，考核也要講究標準化和一體化。疫情期間，針對日常衛(wèi)生消毒工作，醫(yī)院總務(wù)科統(tǒng)一組織了各類巡檢、自查共250次。用熒光筆對常規(guī)清潔點進行劃痕印記抽查，共抽檢1330次，總合格率達95.52%。機電運維俱樂部，也是中山醫(yī)院后勤管理的一大特色，是醫(yī)院后勤和各家機電運維單位聯(lián)合搭建的有關(guān)醫(yī)院機電設(shè)備設(shè)施運維管理的長效交流平臺。成立的目的是為了增強彼此之間的聯(lián)系，促進經(jīng)驗的分享、總結(jié)和傳播，以提高醫(yī)院機電設(shè)備設(shè)施運維的管理水平。機電運維俱樂部的成立其實也是借用了保潔聯(lián)盟的成功經(jīng)驗。俱樂部成立之后，醫(yī)院也對設(shè)備零修的技術(shù)、標準及后期巡查等內(nèi)容提出了更高的要求?？梢钥吹?，醫(yī)院加強管理后，巡修的比例不斷增加，報修的比例則不斷下降，臨床對此的反饋也很好。通過數(shù)據(jù)監(jiān)控、預警能源消耗，對于現(xiàn)在的公立醫(yī)院尤其是大型公立醫(yī)院來說，信息化手段是提高后勤管理效率的重要工具。比如中山醫(yī)院，一共有21幢大樓，到了夏季，空調(diào)的工作量是巨大的。我們想到了關(guān)口前移——在夏季到來之前，對前5年出現(xiàn)的空調(diào)報修情況進行整理、分析，再有針對性地進行排查、事前維修及保養(yǎng)維護。效果很顯著，今年空調(diào)開始使用以來還沒有收到過報修請求。此外，中山醫(yī)院還一直堅持基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)與運維一站式服務(wù)保障管理模式。以醫(yī)院2021年一整年的服務(wù)保障數(shù)據(jù)為例，由下圖可見，工作量是很大的。能完成這樣大量的后勤保障任務(wù)，一大重要原因是我們打造了一個一體化的綜合服務(wù)信息平臺。醫(yī)院從2000年左右開始建設(shè)這個平臺，經(jīng)過多年的發(fā)展、積累，不斷有新的系統(tǒng)上線。截至目前，整個架構(gòu)已經(jīng)囊括了包括傳感器、水電煤、機電設(shè)施設(shè)備等在內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，同時利用互聯(lián)網(wǎng)形成了服務(wù)中心、監(jiān)控中心、維修中心、能耗中心。目前，此平臺共對25個子系統(tǒng)實施監(jiān)管，能實時監(jiān)控運行狀態(tài)，收集運行數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備運行故障，同時收集、統(tǒng)計、分析設(shè)備能源耗費數(shù)據(jù)等。比如不間斷監(jiān)測手術(shù)室、ICU、急診等重要場所的醫(yī)用氣體壓力，同時實時監(jiān)測東院區(qū)730個雙電源自切，避免二次跳閘。通過系統(tǒng)的電子巡檢，還可以降低人工巡檢的頻率，降低人力成本。對于配電室、鍋爐房、冷凍機房等重要的崗位，醫(yī)院實行的是電子、人工兩級監(jiān)控，由現(xiàn)場值班人員和后臺監(jiān)控中心同時監(jiān)控。通過這些對數(shù)據(jù)的監(jiān)控和分析，醫(yī)院就可以根據(jù)實時數(shù)據(jù)、季節(jié)等情況及時調(diào)整、管控資源。比如，在2019年春節(jié)時，通過調(diào)整時段、設(shè)備、參數(shù)等，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量增長了11.98%，用電量卻下降了2.14%。同時，通過監(jiān)控也可以發(fā)現(xiàn)異常情況從而減少能源的浪費。這種情況已經(jīng)發(fā)生過3次了，即地下的水管道出現(xiàn)了輕微的破裂，靠肉眼觀察起來很難，但是通過數(shù)據(jù)，有針對性地進行排查，很容易找到漏水的地方。下一步，我們計劃通過大數(shù)據(jù)建立一個電子模型，旨在能夠預測或者及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院這些貴重大型設(shè)備、機電設(shè)施設(shè)備的運行狀態(tài)，及時解決隱患，為這些設(shè)施設(shè)備的安全運行、延長壽命提供有效支撐。同時也對消防安全等安全問題起到預防效果。總的來說，現(xiàn)代醫(yī)院的后勤管理離不開現(xiàn)代化手段。好的后勤管理服務(wù)，除了能提高醫(yī)院的運行效率，還能更好地幫助醫(yī)院控制成本，實現(xiàn)資源的有效合理配置和更好的資產(chǎn)管理等。
