醫(yī)院作為重要的衛(wèi)生醫(yī)療資源，承擔(dān)著強(qiáng)化衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)保障效能和服務(wù)民生的重要任務(wù)。隨著醫(yī)院管理模式的不斷變革，后勤服務(wù)需由被動(dòng)低效型保障變?yōu)橹鲃?dòng)效能型保障，建立“管保分離、專司主營”“統(tǒng)一管理、派駐保障”的后勤保障新模式。針對保障對象劇增、保障點(diǎn)位分散、保障流程標(biāo)準(zhǔn)和工作模式不統(tǒng)一等問題，應(yīng)立足建設(shè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，以信息化手段為支撐，積極探索后勤保障建設(shè)發(fā)展路徑，整合財(cái)務(wù)、供應(yīng)、社會(huì)化服務(wù)、內(nèi)控監(jiān)管等保障模塊，構(gòu)建后勤保障信息化體系，將后勤管理中孤立、分散、不完整信息，集成閉合信息管理鏈，統(tǒng)一資源配置、強(qiáng)化過程監(jiān)督，助推醫(yī)院后勤高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展。
醫(yī)院后勤保障工作涉及范圍廣泛，服務(wù)對象多元，服務(wù)內(nèi)容龐雜。構(gòu)建后勤保障信息化體系對提升應(yīng)急能力、提高服務(wù)保障水平、促進(jìn)決策支持等方面具有重要意義。
1.1 適應(yīng)國家保障任務(wù)，提升應(yīng)急管理能力
醫(yī)院作為重要的醫(yī)療資源，在統(tǒng)籌謀劃、頂層設(shè)計(jì)上下功夫，在補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)上持續(xù)用力。在建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展醫(yī)院的前提下，整合相應(yīng)的資源與力量，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、信息化、區(qū)塊鏈等技術(shù)，建立科學(xué)高效的后勤保障信息化體系，有助于醫(yī)療惠民見實(shí)效，有助于突發(fā)事件、重大任務(wù)、特情處置，實(shí)現(xiàn)國家戰(zhàn)略動(dòng)員力量優(yōu)化組合，科學(xué)增強(qiáng)后勤保障的智能性、針對性、時(shí)效性。
1.2 注重科學(xué)智能應(yīng)用，提高服務(wù)保障水平
通過對不同信息化管理平臺共享共管，借助平臺提供的圖表分析、數(shù)據(jù)模型分析等工具，提取、統(tǒng)計(jì)、分析及利用數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)直觀、多維度的數(shù)據(jù)展示，全方位、全流程的智能預(yù)警，減員增效，提升服務(wù)保障水平。同時(shí)，伙食供應(yīng)系統(tǒng)、結(jié)算報(bào)銷系統(tǒng)、就醫(yī)服務(wù)系統(tǒng)等的升級，落實(shí)醫(yī)療待遇保障，惠及廣大患者，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，促進(jìn)服務(wù)保障效能提升。
1.3 優(yōu)化后勤管理流程，高效提供決策支持
體系促進(jìn)后勤智能管理平臺與后勤管理、業(yè)務(wù)運(yùn)用高效融合，跟蹤記錄每個(gè)服務(wù)節(jié)點(diǎn)，追溯人財(cái)物軌跡，有效促進(jìn)資源配置與信息共享，實(shí)現(xiàn)可測量、可評價(jià)、可控制的現(xiàn)代化后勤服務(wù)目標(biāo)，優(yōu)化管理模式。醫(yī)院管理層可以即時(shí)、精準(zhǔn)地獲取相關(guān)信息，為科學(xué)決策提供數(shù)據(jù)支撐，實(shí)現(xiàn)后勤管理由“經(jīng)驗(yàn)決策”向“數(shù)據(jù)決策”轉(zhuǎn)變，推動(dòng)后勤保障的科學(xué)化與高效化。
醫(yī)院后勤保障信息化體系以后勤保障的組織建設(shè)、制度體系為基礎(chǔ)，以后勤服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、內(nèi)控監(jiān)管、應(yīng)急管理等業(yè)務(wù)為核心，以構(gòu)建信息系統(tǒng)、管理平臺為手段，形成同質(zhì)化的后勤保障標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代后勤管理信息化、智能化，與后勤保障精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化有機(jī)融合，營造主動(dòng)效能型后勤保障環(huán)境，提高后勤保障管理效能。
醫(yī)院后勤保障信息化建設(shè)主要經(jīng)歷了3個(gè)階段。第一階段是單點(diǎn)建設(shè)階段，由后勤業(yè)務(wù)需求催生固定資產(chǎn)管理、物資供應(yīng)管理等信息系統(tǒng)；第二階段是集成建設(shè)階段，構(gòu)建醫(yī)院資源計(jì)劃管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)流程管理等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)集成統(tǒng)一、業(yè)務(wù)需求與系統(tǒng)建設(shè)相輔相成；第三階段是體系建設(shè)階段，基于“系統(tǒng)支持平臺，平臺構(gòu)建體系，體系建造標(biāo)準(zhǔn)”的理念，進(jìn)行信息化全局規(guī)劃，將后勤保障業(yè)務(wù)與現(xiàn)代后勤管理信息化深度融合，實(shí)現(xiàn)路徑流程優(yōu)化、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，全流程、全方位、全口徑的后勤保障。
后勤保障信息化體系建設(shè)基于共享網(wǎng)絡(luò)化、精準(zhǔn)數(shù)字化、科學(xué)智能化的原則，提出戰(zhàn)略性、適變性、易用性需求框架，科學(xué)設(shè)計(jì)體系架構(gòu)與主要內(nèi)容。
3.1 建設(shè)原則
一是體現(xiàn)共享網(wǎng)絡(luò)化。體系注重信息共享性和系統(tǒng)可擴(kuò)展性，系統(tǒng)層次分明，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)合理。系統(tǒng)開放多個(gè)后勤基礎(chǔ)數(shù)據(jù)接口，與其他系統(tǒng)保持密切連接，進(jìn)行數(shù)據(jù)管理與信息共享，減少不必要的重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。同時(shí)，為確保醫(yī)院信息安全，可通過網(wǎng)絡(luò)映射，在內(nèi)外網(wǎng)間設(shè)立網(wǎng)閘，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)安全過濾的功能。二是體現(xiàn)精準(zhǔn)數(shù)字化。體系利用通信、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化模式，把后勤管理對象和管理行為進(jìn)行量化，使得最初的研發(fā)、計(jì)劃到最終的服務(wù)、創(chuàng)新等后勤管理活動(dòng)與流程變得清晰、可靠、便捷，提高數(shù)據(jù)存儲的可靠性、數(shù)據(jù)加工的智能性和數(shù)據(jù)應(yīng)用的便利性。三是體現(xiàn)科學(xué)智能化。體系建設(shè)充分利用現(xiàn)有大數(shù)據(jù)技術(shù)的移動(dòng)性、靈活性和高效性等優(yōu)勢，使后勤保障工作可通過軟件系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)自助化服務(wù)、智能化預(yù)審和實(shí)時(shí)化監(jiān)控，從而有效減少人工勞動(dòng)，提升后勤保障效率效果。
3.2 需求分析
一是業(yè)務(wù)全局計(jì)劃性與戰(zhàn)略性需求。體系應(yīng)從宏觀戰(zhàn)略著眼，滿足后勤服務(wù)需求及應(yīng)急需求，促進(jìn)后勤聯(lián)合保障、應(yīng)急保障、精準(zhǔn)保障。同時(shí)，服務(wù)全局性頂層設(shè)計(jì)，充分發(fā)揮戰(zhàn)略力量。二是業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)發(fā)展性與適變性需求。系統(tǒng)可以采取模型化以及組件化技術(shù)，通過配置相關(guān)管理信息參數(shù)以達(dá)到彈性、有效適變的目標(biāo)，及時(shí)適應(yīng)醫(yī)院業(yè)務(wù)與管理發(fā)展需要。三是業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)性與易用性需求。系統(tǒng)應(yīng)具備友好界面和簡單操作方式，提高可操作性，使得技術(shù)水平不同的工作人員都可以高效便捷地使用該系統(tǒng)。
3.3 主要內(nèi)容
新時(shí)代醫(yī)療保障應(yīng)努力實(shí)現(xiàn)從條塊分割向聯(lián)合行動(dòng)轉(zhuǎn)變，統(tǒng)籌兼顧，聯(lián)防聯(lián)控，提升醫(yī)療保障能力。醫(yī)院作為重要的醫(yī)療資源，是國家醫(yī)療保障力量戰(zhàn)略層級不可或缺的組成部分，在滿足日常醫(yī)療保障需求的前提下，承擔(dān)國家突發(fā)事件、重大活動(dòng)、疫情防控等醫(yī)療保障任務(wù)。構(gòu)建后勤保障信息化體系，打造后勤保障標(biāo)準(zhǔn)指南，是促進(jìn)醫(yī)院后勤保障管理科學(xué)化、精細(xì)化、品質(zhì)化提升，實(shí)現(xiàn)平時(shí)服務(wù)、急時(shí)應(yīng)急的重要保障。
3.3.1 整合多維系統(tǒng)管理模塊。根據(jù)實(shí)際工作的需求，設(shè)計(jì)適用的信息化管理模塊。如設(shè)計(jì)建設(shè)預(yù)算管理、合同管理、結(jié)算報(bào)銷、資金管理、資產(chǎn)管理、核算管理、就醫(yī)服務(wù)、服務(wù)決策等財(cái)務(wù)管理模塊，財(cái)經(jīng)審核、資金監(jiān)管與采購監(jiān)管等內(nèi)部控制監(jiān)管模塊，伙食費(fèi)結(jié)算管理、安全監(jiān)測管理、裝備檔案管理、被服管理、宿舍服務(wù)、醫(yī)廢管理等后勤服務(wù)模塊，安全事件預(yù)警、應(yīng)急處置指揮、物資儲備調(diào)配等應(yīng)急處置模塊。將各項(xiàng)分散、孤立、低效的工作方式提升到統(tǒng)一、規(guī)范和高效的智能化模式，優(yōu)化服務(wù)流程，有效防范風(fēng)險(xiǎn)隱患，提高保障效能。
3.3.2 組建統(tǒng)一的信息管理平臺。各分散運(yùn)行的系統(tǒng)模塊不利于管理及維護(hù)，必須建立統(tǒng)一的集成平臺，方便管理及考核。醫(yī)院后勤保障管理平臺集成各類后勤保障管理模塊，打造財(cái)務(wù)管理綜合平臺、內(nèi)部控制監(jiān)管平臺、服務(wù)保障管理平臺以及應(yīng)急處置管理平臺，對各功能模塊整合實(shí)現(xiàn)流程的閉環(huán)管理，將醫(yī)院后勤服務(wù)及管理水平提到一個(gè)新的臺階，工作流程清晰，效率顯著提高，提升使用體驗(yàn)感和便捷性。
一是財(cái)務(wù)管理綜合平臺。著力打造“縱向貫通、橫向共享，業(yè)財(cái)融合、綜合集成，實(shí)時(shí)高效、服務(wù)決策”的新型醫(yī)院集團(tuán)式財(cái)務(wù)管理綜合平臺，規(guī)范財(cái)務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)，集成財(cái)務(wù)工作內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)協(xié)同融合，提升財(cái)務(wù)服務(wù)效能，探索財(cái)務(wù)戰(zhàn)略支撐。平臺規(guī)劃預(yù)算管理、合同管理、結(jié)算報(bào)銷、資金管理、資產(chǎn)管理、核算管理、服務(wù)決策、電子檔案等業(yè)務(wù)子系統(tǒng)，同時(shí)依靠銀醫(yī)一卡通等項(xiàng)目，構(gòu)建特色就醫(yī)服務(wù)系統(tǒng)，涵蓋所有核心業(yè)務(wù)功能。
二是內(nèi)部控制監(jiān)管平臺。醫(yī)院以制度體系和內(nèi)部控制監(jiān)管平臺推動(dòng)后勤保障的“制度＋科技”內(nèi)部機(jī)制建設(shè)。平臺覆蓋財(cái)經(jīng)審核、資金監(jiān)管與采購監(jiān)管等方面，健全防控體系、規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)、確保信息準(zhǔn)確、提升后勤保障水平，落實(shí)后勤保障科學(xué)化精細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
三是服務(wù)保障管理平臺。該平臺包括打造全鏈路、智能化、集成化、高效化的智慧食堂伙食費(fèi)結(jié)算管理系統(tǒng)，促進(jìn)醫(yī)院就餐保障和營養(yǎng)膳食保障；配置智能化安全監(jiān)測功能，降低能耗和故障發(fā)生率，延長設(shè)備使用年限；裝備檔案管理系統(tǒng)，匯聚、統(tǒng)籌和利用裝備檔案信息，實(shí)現(xiàn)對裝備精確化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化保障；信息化被服管理功能、宿舍服務(wù)小程序、醫(yī)廢智能設(shè)備等，減少手動(dòng)任務(wù)，提高運(yùn)營效率。
四是應(yīng)急處置管理平臺。為落實(shí)國家保障目標(biāo)，做好疫情防控、突發(fā)事件以及大型體育賽事等重大任務(wù)后勤保障，構(gòu)建應(yīng)急處置管理平臺。該平臺涵蓋安全事件預(yù)警、應(yīng)急處置指揮、物資儲備調(diào)配等子系統(tǒng)，形成有效的信息收集、研判、預(yù)警、指揮模式以及物資保障機(jī)制，使公共事件單點(diǎn)式、救災(zāi)式的低效應(yīng)對轉(zhuǎn)變?yōu)槿质?、協(xié)同式的高效應(yīng)對，快速提升應(yīng)急處置能力。
3.4 構(gòu)建后勤保障信息化體系
全面優(yōu)化醫(yī)院后勤保障工作信息化流程，徹底革新醫(yī)院后勤保障工作管理方式。將后勤保障通過信息化高度集成，財(cái)務(wù)管理綜合平臺、內(nèi)部控制監(jiān)管平臺、服務(wù)保障管理平臺、應(yīng)急處置管理平臺相互分離，又互聯(lián)互通，從而打造3層架構(gòu)的新型現(xiàn)代化醫(yī)院后勤保障信息化體系（圖1）。通過規(guī)范化與系統(tǒng)化的業(yè)務(wù)流程及控制節(jié)點(diǎn)保障后勤制度的有效實(shí)施，實(shí)現(xiàn)信息共享，提高后勤綜合管理能力和水平。
圖1 醫(yī)院后勤保障信息化體系架構(gòu)
3.5 打造后勤保障標(biāo)準(zhǔn)指南
建立財(cái)務(wù)管理、軍需給養(yǎng)、被裝供應(yīng)、社會(huì)化保障、內(nèi)部控制審核、應(yīng)急處置等后勤管理制度，健全財(cái)務(wù)、內(nèi)部控制、供應(yīng)、應(yīng)急等服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)流程及機(jī)制，依托“標(biāo)準(zhǔn)化品質(zhì)化”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)模式同質(zhì)化、典范化。按照現(xiàn)代化醫(yī)院管理要求和高質(zhì)量建設(shè)規(guī)劃，探索建立一體的后勤管理模式與標(biāo)準(zhǔn)，深化“主動(dòng)效能型后勤”保障概念，支撐管理決策，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)。
科技賦能，智能管理，推動(dòng)醫(yī)院后勤管理與信息技術(shù)的緊密結(jié)合。醫(yī)院通過一體化頂層設(shè)計(jì)、同質(zhì)化管理集成、集團(tuán)化部署實(shí)施、標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用推廣，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤建設(shè)的轉(zhuǎn)型和發(fā)展。
4.1 注重一體化設(shè)計(jì)
醫(yī)院集團(tuán)化構(gòu)建后，各院區(qū)間缺少統(tǒng)一的人力、財(cái)力、物力資源共享機(jī)制，信息技術(shù)交流不通暢，制約醫(yī)院資源整合與融合發(fā)展。因此，在體系構(gòu)建過程中，需要立足現(xiàn)狀，整合需求分析，規(guī)劃宏觀框架，考慮互聯(lián)互通，注重一體化設(shè)計(jì)，為后勤保障工作保留提升空間，避免未來重復(fù)建設(shè)及推倒重來。
4.2 實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化集成
醫(yī)院基于各院區(qū)，打造“管保分離、專司主營”“統(tǒng)一管理、派駐保障”的后勤管理模式。體系建設(shè)涵蓋各平臺、各系統(tǒng)的實(shí)施，各院區(qū)信息模塊與系統(tǒng)需依據(jù)優(yōu)勢互補(bǔ)原則推動(dòng)同質(zhì)化集成，使其規(guī)范化、統(tǒng)一化，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通與資源共享，循序漸進(jìn)達(dá)到同質(zhì)化后勤管理效果。
4.3 打造集團(tuán)化部署
醫(yī)院管理層需要在戰(zhàn)略層面統(tǒng)一認(rèn)識，集團(tuán)化部署，確保體系構(gòu)建與醫(yī)院智能化轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略全面協(xié)同，與后勤業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃高度契合。找出各院區(qū)的適當(dāng)平衡，各系統(tǒng)、平臺間高度協(xié)同，挖掘后勤管理潛能，為精細(xì)化、科學(xué)化、智能化后勤管理提供基礎(chǔ)支撐。
4.4 標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用推廣
醫(yī)院后勤保障信息化體系構(gòu)建，利用信息數(shù)據(jù)，打造標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程與程序，建立標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)指南，推廣標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)模式，逐步實(shí)現(xiàn)后勤服務(wù)專業(yè)化、服務(wù)內(nèi)容同質(zhì)化、后勤保障標(biāo)準(zhǔn)化、管理手段智能化。激發(fā)員工潛能，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)，打造主動(dòng)效能型后勤保障，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
來源：《中國醫(yī)院》雜志2023年第12期
作者：王滌非、劉溪、王晨
單位：解放軍總醫(yī)院
（參考文獻(xiàn)略）
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