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浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類(lèi)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)地理位置、常住人口數(shù)量、機(jī)構(gòu)規(guī)模和服務(wù)能力基礎(chǔ)等因素，因地制宜合理配置鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升機(jī)構(gòu)單體規(guī)模和服務(wù)輻射能力，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行分類(lèi)建設(shè)提升。各地可結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H情況，合理設(shè)定機(jī)構(gòu)類(lèi)型，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局和建設(shè)。所涉及機(jī)構(gòu)原則上分為縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心、中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院、小型衛(wèi)生院等4類(lèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別為衛(wèi)生院。

一、分類(lèi)原則

1.縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。常住人口5萬(wàn)以上（含輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的三分之一達(dá)10萬(wàn)以上）；在崗職工人數(shù)100人以上；開(kāi)放床位80張以上；年門(mén)急診人次20萬(wàn)人次以上；總建筑面積6000平方米以上；與最近的縣級(jí)以上綜合醫(yī)院距離10公里以上，應(yīng)符合以上5項(xiàng)及以上條件。

2.中心衛(wèi)生院。常住人口3萬(wàn)以上（含輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的三分之一達(dá)5萬(wàn)以上）；在崗職工人數(shù)60人以上；開(kāi)放床位30張以上；年門(mén)急診人次10萬(wàn)人次以上，總建筑面積4000平方米以上；應(yīng)符合以上4項(xiàng)及以上條件。

3.衛(wèi)生院。常住人口5千以上；每千常住人口擁有在崗職工數(shù)1.5名以上；在崗職工人數(shù)10人以上；年門(mén)急診人次3萬(wàn)人次以上，應(yīng)符合以上3項(xiàng)條件。

4.小型衛(wèi)生院。常住人口5千以下；區(qū)劃面積小于72.33平方千米；在崗職工人數(shù)10人以下，應(yīng)符合以上2項(xiàng)條件（其中常住人口5千以下為必備項(xiàng)）。

二、功能定位

1.縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。按照二級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)住院病區(qū)和臨床專(zhuān)科建設(shè)，提供住院服務(wù)，服務(wù)能力基本達(dá)到縣級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)水平。能夠?yàn)檩椛鋮^(qū)域內(nèi)居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療、康復(fù)、急診急救、中醫(yī)藥、預(yù)防保健、健康管理及特色科室等衛(wèi)生健康服務(wù)；能夠?yàn)橹苓呅l(wèi)生院提供檢驗(yàn)、檢查、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；對(duì)周邊衛(wèi)生院開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)或幫扶工作，有效提升周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)水平；承擔(dān)公共衛(wèi)生、應(yīng)急救災(zāi)、醫(yī)療物資儲(chǔ)備等職能。

2.中心衛(wèi)生院。重點(diǎn)加強(qiáng)住院服務(wù)能力和基層特色科室建設(shè)，提高住院床位使用率，拓展門(mén)急診病種，具備輻射一定區(qū)域范圍的醫(yī)療服務(wù)能力。

3.衛(wèi)生院。重點(diǎn)加強(qiáng)以全科醫(yī)學(xué)為主的門(mén)診科室能力建設(shè)，落實(shí)慢性病醫(yī)防融合改革，規(guī)范開(kāi)展城鄉(xiāng)居民健康體檢，統(tǒng)籌做好轄區(qū)居民的治病防病和健康管理等工作。按需設(shè)置住院床位。

4.小型衛(wèi)生院。重點(diǎn)做好慢性病、老年病的門(mén)診服務(wù)和巡回醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，守住鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)陣地。

三、科室、設(shè)備和人員配置

（一）科室設(shè)置。

1.小型衛(wèi)生院。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》，參照規(guī)模較小的衛(wèi)生院要求設(shè)置。

2.衛(wèi)生院。臨床科室應(yīng)設(shè)置全科醫(yī)療科、內(nèi)（兒）科、外科、婦科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、急診（搶救）室、發(fā)熱診室、腸道診室、輸液室等。醫(yī)技科室應(yīng)設(shè)置西藥房、檢驗(yàn)科、放射科、B超室、心電圖室。中藥房和消毒供應(yīng)室可依托有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)。

3.中心衛(wèi)生院。在衛(wèi)生院基礎(chǔ)上還應(yīng)設(shè)置兒科、口腔科、眼科和耳鼻咽喉科（可合并設(shè)立五官科）、皮膚科、骨科、精神（心理）科、急診科、麻醉科和手術(shù)室（可合并設(shè)立）、安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）科等；肺功能室、CT室。

4.縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。在中心衛(wèi)生院基礎(chǔ)上可設(shè)置二級(jí)科目，如內(nèi)科（呼吸、消化、心血管科）、外科（普通外科、骨外科、神經(jīng)外科）、老年醫(yī)學(xué)科、門(mén)診手術(shù)室、病理科、輸血科（病理和輸血科可與醫(yī)共體總院合建）、重癥醫(yī)學(xué)科。有條件的設(shè)血液透析科、PCR實(shí)驗(yàn)室、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)。

各衛(wèi)生院在執(zhí)業(yè)科目申請(qǐng)時(shí)，原則上按照上述類(lèi)別設(shè)置，同時(shí)要考慮當(dāng)?shù)匕l(fā)病譜及群眾就醫(yī)需求、醫(yī)療服務(wù)拓展需要，可增設(shè)執(zhí)業(yè)科目，需報(bào)批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)許可的衛(wèi)生健康行政機(jī)關(guān)許可。

在上述基本設(shè)置或功能齊全的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)衛(wèi)生院結(jié)合實(shí)際建筑用房條件等，根據(jù)不同人群服務(wù)需求，充分體現(xiàn)“以人為本、以健康為中心”的服務(wù)理念，探索打造全科診療中心、專(zhuān)科診療中心、中醫(yī)診療中心（中醫(yī)館）、健康管理（體檢）中心、康復(fù)醫(yī)療中心、口腔健康管理中心、預(yù)防保健和兒童健康管理中心等健康服務(wù)功能區(qū)，讓不同人群在不同功能服務(wù)區(qū)域一站式享受全生命全周期、疾病全過(guò)程的醫(yī)防融合健康管理服務(wù)。

（二）醫(yī)療設(shè)備配置。

1.小型衛(wèi)生院。應(yīng)標(biāo)配B超、心電圖機(jī)、即時(shí)檢驗(yàn)設(shè)備（三大常規(guī)項(xiàng)目）、血糖儀、除顫儀、呼吸氣囊、空氣消毒機(jī)、制氧機(jī)、公共衛(wèi)生隨訪包等設(shè)備。

2.衛(wèi)生院。在小型衛(wèi)生院基礎(chǔ)上，標(biāo)配DR、彩超、全自動(dòng)生化儀、血細(xì)胞分析儀、尿分析儀、血凝儀、生物安全柜、監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)等設(shè)備。

3.中心衛(wèi)生院。在衛(wèi)生院基礎(chǔ)上，標(biāo)配CT、監(jiān)護(hù)儀、康復(fù)、血?dú)夥治鰞x、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、急救型救護(hù)車(chē)等設(shè)備。

4.縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。在中心衛(wèi)生院基礎(chǔ)上，標(biāo)配電子胃腸鏡、中心供氧等設(shè)備。

根據(jù)醫(yī)療服務(wù)拓展需要，小型衛(wèi)生院可選配衛(wèi)生院的標(biāo)配設(shè)備，衛(wèi)生院可選配中心衛(wèi)生院的標(biāo)配設(shè)備，中心衛(wèi)生院可選配縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)次中心的標(biāo)配設(shè)備，縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心可選配MRI、腹腔鏡、血液透析機(jī)、腦電圖機(jī)等設(shè)備。

（三）人員配備。

按照《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》要求核定衛(wèi)生院編制，對(duì)基本醫(yī)療任務(wù)較重或地廣人稀、交通不便的邊遠(yuǎn)、海島和山區(qū)等地，可適當(dāng)增加編制配備。

四、服務(wù)能力要求

1.小型衛(wèi)生院。能提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、慢性病的診療服務(wù)，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生指導(dǎo)管理等。

2.衛(wèi)生院。應(yīng)達(dá)到國(guó)家能力標(biāo)準(zhǔn)基本標(biāo)準(zhǔn)以上，常規(guī)開(kāi)展家庭病床、居家醫(yī)療（護(hù)理、康復(fù)）等服務(wù)，至少有1個(gè)縣級(jí)以上基層特色科室。

3.中心衛(wèi)生院。達(dá)到國(guó)家能力標(biāo)準(zhǔn)推薦標(biāo)準(zhǔn)，至少有1個(gè)市級(jí)以上基層特色科室，建成慢性病一體化門(mén)診，住院床位使用率達(dá)70%。

4.縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心?；具_(dá)到縣級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)水平，至少有2個(gè)市級(jí)以上基層特色科室，建成慢性病一體化門(mén)診，住院床位使用率達(dá)80%。

五、命名規(guī)范

縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)在核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)必須與醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別相適應(yīng)的原則，機(jī)構(gòu)代碼必須與機(jī)構(gòu)類(lèi)別一致。

縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心的命名原則是：第一名稱(chēng)縣（市、區(qū)）名+鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）名+中心衛(wèi)生院，增注第二名稱(chēng)縣（市、區(qū)）名+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。

中心衛(wèi)生院的命名原則是：縣（市、區(qū)）名+鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）名+中心衛(wèi)生院。

衛(wèi)生院的命名原則是：縣（市、區(qū)）名+鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）名+衛(wèi)生院（分院）。

小型衛(wèi)生院的命名原則是：縣（市、區(qū)）名+鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）名+衛(wèi)生院（小型），掛牌仍為縣（市、區(qū)）名+鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）名+衛(wèi)生院。

浙江省智慧化自助村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范》要求，綜合行政村地理位置、交通情況、常住人口規(guī)模、服務(wù)需求等因素，從注重機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋，指導(dǎo)各地開(kāi)展智慧化自助村衛(wèi)生室建設(shè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別為村衛(wèi)生室。

一、建設(shè)原則。行政村常住人口500人以下，且周邊無(wú)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋，首選在村兩委集中辦公場(chǎng)所或村養(yǎng)老服務(wù)中心等人員集聚場(chǎng)所，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的延伸機(jī)構(gòu)，實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)一管理。

二、功能定位。村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系的補(bǔ)充，僅提供基本醫(yī)療服務(wù)，解決無(wú)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋行政村的慢性病患者的復(fù)診服務(wù)。

三、科室、設(shè)備和人員配置。建筑面積40平方米以上，至少有1名注冊(cè)在點(diǎn)位的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，1名健康聯(lián)絡(luò)員（非衛(wèi)生人員），有遠(yuǎn)程診療、醫(yī)保結(jié)算和自助藥柜等自助設(shè)備。配備遠(yuǎn)程診療設(shè)備和一體機(jī)（自助智能藥柜）等，要具備醫(yī)?？▽?shí)名認(rèn)證、醫(yī)保結(jié)算，遠(yuǎn)程診療等功能。智慧化自助村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)科目申請(qǐng)為全科醫(yī)學(xué)。

四、服務(wù)能力要求。提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，主要為慢性病患者提供復(fù)診醫(yī)療服務(wù)。結(jié)合巡回醫(yī)療、自助服務(wù)等形式開(kāi)展。

五、命名規(guī)范?？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)在核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》時(shí)，機(jī)構(gòu)代碼必須與機(jī)構(gòu)類(lèi)別一致，智慧化自助村衛(wèi)生室的命名原則是：縣（市區(qū)）名+鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）名+行政村名+自助衛(wèi)生室。