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11月3日，國(guó)家衛(wèi)生健康委在江蘇省揚(yáng)州市召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革有關(guān)情況。

本場(chǎng)發(fā)布會(huì)主要介紹了江蘇省深化醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)做法。

圖源：健康中國(guó)

圍繞推動(dòng)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，江蘇省衛(wèi)生健康委主任 譚穎表示，江蘇省重點(diǎn)抓了四方面的工作：

一是合力建高峰。圍繞“大病不出省”，大力推進(jìn)高水平醫(yī)院建設(shè)。特別是自2023年以來(lái)，省政府投入41億元，支持16家高水平醫(yī)院建設(shè)單位人才引培、?？平ㄔO(shè)和科技創(chuàng)新，打造區(qū)域醫(yī)療高峰。同時(shí)新增國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目26個(gè)，取得首創(chuàng)技術(shù)攻關(guān)成果35項(xiàng)，肺移植、重癥、血液等專科技術(shù)水平位居全國(guó)前列，疑難重癥診治水平大幅提升。

二是著力促均衡。圍繞“一般病在市縣解決”，一方面，建設(shè)了4個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心、45個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，扎實(shí)推進(jìn)省級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。另一方面，持續(xù)全覆蓋對(duì)口支援所有縣醫(yī)院，在這個(gè)基礎(chǔ)上，專門組織16家大型三甲醫(yī)院支援醫(yī)療資源薄弱地區(qū)20家市縣醫(yī)院建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，所有的縣醫(yī)院都達(dá)到了國(guó)家的推薦標(biāo)準(zhǔn)。組建136個(gè)縣域醫(yī)共體，建設(shè)縣域?qū)彿?、遠(yuǎn)程會(huì)診等“十大中心”，推動(dòng)提升縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平，縣域就診率達(dá)95%。

三是全力強(qiáng)基層。圍繞“日常疾病在基層解決”，連續(xù)7年實(shí)施衛(wèi)生人才強(qiáng)基工程，采取招聘、培養(yǎng)、下沉等“七個(gè)一批”的辦法，建強(qiáng)基層人才隊(duì)伍。截至目前，全省基層衛(wèi)生人員突破35萬(wàn)人，占全省衛(wèi)生人員總數(shù)的37.5%；下沉醫(yī)務(wù)人員達(dá)到了8萬(wàn)人次。在已建成565家社區(qū)醫(yī)院、200個(gè)農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步拓展服務(wù)功能，建設(shè)200個(gè)康復(fù)、疼痛、消化內(nèi)鏡等基層機(jī)構(gòu)十大功能中心。建成120個(gè)基層慢病篩防中心，對(duì)高血壓、糖尿病患者實(shí)施了早篩早防早治早管，兩病規(guī)范管理服務(wù)率分別達(dá)到了77.7%和76.7%，全省居民2周患病首選基層就診比例達(dá)75%。

四是努力增“智慧”。圍繞構(gòu)建整合高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快全行業(yè)數(shù)智化轉(zhuǎn)型，建成了省衛(wèi)生健康云，搭建了影像、檢驗(yàn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)調(diào)閱、共享互認(rèn)。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)，建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院256家，三級(jí)醫(yī)院做到應(yīng)建盡建，今年以來(lái)服務(wù)量同比增長(zhǎng)52%。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電、轉(zhuǎn)診中心等平臺(tái)，積極推動(dòng)AI大模型在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用，加快基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)AI輔助診療系統(tǒng)的普及，通過(guò)數(shù)智手段，辦成兒童就醫(yī)更順暢、80歲以上老人就醫(yī)零等待、上車即入院、先診療后付費(fèi)等一批惠民實(shí)事，得到了群眾廣泛好評(píng)。

在智慧醫(yī)療方面，各地相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了具體做法。

蘇州市是公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目城市，在AI、數(shù)智化賦能方面，圍繞日常運(yùn)營(yíng)、專科評(píng)價(jià)等維度，建設(shè)了公立醫(yī)院治理管理平臺(tái)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)200多個(gè)醫(yī)院管理運(yùn)行的指標(biāo)，強(qiáng)化公立醫(yī)院管理、決策的數(shù)據(jù)支撐，通過(guò)這個(gè)平臺(tái)的支撐，公立醫(yī)院管理費(fèi)用占比降低到7.6%。

同時(shí)，正在部署衛(wèi)生健康業(yè)務(wù)協(xié)同平臺(tái)，這個(gè)平臺(tái)整合所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源、業(yè)務(wù)和服務(wù)，到明年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。通過(guò)這個(gè)平臺(tái)的建設(shè)，可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)的、整合式的醫(yī)療服務(wù)，包括預(yù)防端精準(zhǔn)干預(yù)，診療端多學(xué)科協(xié)同、上下轉(zhuǎn)診，康復(fù)端接續(xù)性服務(wù)以及管理端健康隨訪等等。

蘇州正在推進(jìn)“AI個(gè)人健康助手”建設(shè)，通過(guò)分析居民歷年體檢報(bào)告、就醫(yī)記錄，生成市民個(gè)性化健康畫(huà)像，蘇州廣大市民在蘇州城市生活服務(wù)總?cè)肟凇K周到APP上就可以方便使用。同時(shí)開(kāi)發(fā)“AI全科醫(yī)生”，提供預(yù)問(wèn)診、輔助診斷、病例處方審核等功能， “AI全科醫(yī)生”在蘇州張家港已經(jīng)全域進(jìn)行試點(diǎn)推進(jìn)，一年多來(lái)基層診療已經(jīng)服務(wù)了500多萬(wàn)人次，基層醫(yī)生的診療能力、診斷的準(zhǔn)確率、規(guī)范率都大大提升。

此外，建設(shè)“三醫(yī)”健康醫(yī)療數(shù)智創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室，推動(dòng)“三醫(yī)”數(shù)據(jù)，特別關(guān)于異地就醫(yī)數(shù)據(jù)、藥店數(shù)據(jù)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)等等跨部門互通共享，已匯聚“三醫(yī)”數(shù)據(jù)近千億條，建設(shè)數(shù)字健康檔案1298萬(wàn)份，這個(gè)數(shù)字健康檔案的特點(diǎn)是信息的完整性，包括市民的就診、檢查、用藥、體檢等等全量的醫(yī)療健康的數(shù)據(jù)；它還具有互通性，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員，都可以按照規(guī)則來(lái)共享這些數(shù)據(jù)；同時(shí)又具有開(kāi)放性，市民本人可以非常方便的在手機(jī)上查閱自己的健康檔案。為公立醫(yī)院強(qiáng)化定位、改善服務(wù)、控制費(fèi)用和緊密型縣域醫(yī)共體改革提供數(shù)據(jù)支撐。

揚(yáng)州市創(chuàng)新監(jiān)管模式，建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為智能監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)診療數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)比對(duì)、在線監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)、檢查檢驗(yàn)、高值耗材使用等行為，促進(jìn)合理用藥、合理檢查、合理治療，通過(guò)全過(guò)程、智慧化監(jiān)管，確保公立醫(yī)院的公益性。

建立精細(xì)化管理模式，建設(shè)全市公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息運(yùn)行系統(tǒng)，推動(dòng)醫(yī)院開(kāi)展精細(xì)化管理，主動(dòng)控本增效，2024年全市醫(yī)院管理費(fèi)用占比降至7.0%。全面實(shí)施檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，全市102家基層機(jī)構(gòu)、21家二三級(jí)醫(yī)院互認(rèn)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目556項(xiàng)，全市影像、檢驗(yàn)調(diào)閱量累計(jì)78萬(wàn)人次和26萬(wàn)人次。全市建成28家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，年診療人次超過(guò)130萬(wàn)人次。

此外，揚(yáng)州市在縣級(jí)建成影像、心電、檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)等共享中心，實(shí)現(xiàn)“分布式檢查、集中式診斷”全覆蓋。還在農(nóng)村地區(qū)普及遠(yuǎn)程醫(yī)療，群眾在鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能夠通過(guò)信息化手段獲得上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)；通過(guò)“智慧藥房”建設(shè)推廣，讓群眾在基層就能便捷獲得二三級(jí)醫(yī)院常用的門診特殊病、門診慢性病的藥品，并且可以實(shí)現(xiàn)線上醫(yī)保報(bào)銷支付，看病就醫(yī)更加便利。

鹽城市濱?？h建立了縣域中心藥房，實(shí)行衛(wèi)健、醫(yī)保信息實(shí)時(shí)共享，精準(zhǔn)打通“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”堵點(diǎn)難點(diǎn)。“十四五”期間，全縣累計(jì)投入近30億元，推動(dòng)公立醫(yī)院設(shè)施設(shè)備、信息化等全面提檔升級(jí)。同時(shí)，縣財(cái)政每年設(shè)立1100萬(wàn)元專項(xiàng)資金，用于公立醫(yī)院內(nèi)涵提升工程。深化數(shù)字化醫(yī)共體建設(shè)，輻射帶動(dòng)15家鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院、310個(gè)村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣醫(yī)院同質(zhì)化。大力推行床旁統(tǒng)籌結(jié)算，急診先診、診后結(jié)算，“碼上報(bào)告”解讀等便民政策，全面落實(shí)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，有效減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

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