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12月17日，國(guó)家衛(wèi)生健康委等六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)的指導(dǎo)意見》，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展劃定了明確路徑。
這項(xiàng)被稱為“醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程”關(guān)鍵舉措的政策，不僅是基層醫(yī)療服務(wù)能力提升的“加速器”，更是推動(dòng)基層從“全科覆蓋”向“?？凭鞭D(zhuǎn)型的信號(hào)。
圖源：國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)
政策中明確規(guī)定，到2030年，所有達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的基層機(jī)構(gòu)，必須至少建成1個(gè)特色科室；其他機(jī)構(gòu)也可結(jié)合實(shí)際自主建設(shè)。 這意味著，基層醫(yī)療即將進(jìn)入“一機(jī)構(gòu)一特色、一區(qū)域一優(yōu)勢(shì)”的新時(shí)代。 文件中還提到，政策保障方面，各地要統(tǒng)籌資源支持特色科室建設(shè)，向基礎(chǔ)薄弱地區(qū)傾斜，實(shí)行統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)同病同付政策，引導(dǎo)群眾優(yōu)先利用基層機(jī)構(gòu)。組織實(shí)施上，省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)主體責(zé)任，發(fā)展改革、財(cái)政、醫(yī)保等部門協(xié)同推進(jìn)。
基層醫(yī)療是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，但長(zhǎng)期以來，“科室單一、能力不足”是制約其發(fā)展的核心痛點(diǎn)。 很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有全科、中醫(yī)科和預(yù)防保健科，群眾看個(gè)牙科、做個(gè)康復(fù)訓(xùn)練都要跑縣城，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖地處城市，但面對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者的精細(xì)化管理需求，往往力不從心。 此次政策的出臺(tái)，正是為了破解這一困境，通過打造特色科室，讓基層機(jī)構(gòu)聚焦轄區(qū)群眾的高頻健康需求，把“常見病、多發(fā)病、慢性病”的服務(wù)做深做透，讓群眾在家門口就能享受到高質(zhì)量的?？品?wù)，減少跨區(qū)域就醫(yī)的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本。 用政策里的話說，就是“讓基層成為群眾健康的守門人，而不是中轉(zhuǎn)站”。
很多人以為“特色科室”是建一些冷門的?？?。 但實(shí)際上，政策明確界定：基層特色科室是在滿足全科、中醫(yī)、預(yù)防保健等基礎(chǔ)服務(wù)前提下，聚焦群眾需求的“優(yōu)勢(shì)專科”。 它有三個(gè)核心特點(diǎn)： 01 服務(wù)聚焦：瞄準(zhǔn)“家門口的需求”
02 能力突出：有“拿得出手”的硬實(shí)力
03 功能完整：從“治療”到“防治康管”一體化
《指導(dǎo)意見》明確了特色科室的建設(shè)重點(diǎn)：優(yōu)先發(fā)展兒科、婦科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、精神（心理）科、五官（口腔）科等重點(diǎn)科室。
這一選擇具有深刻的現(xiàn)實(shí)考量。隨著人口結(jié)構(gòu)變化和疾病譜轉(zhuǎn)變，這些科室對(duì)應(yīng)的健康需求在基層日益突出。兒科服務(wù)缺口大，婦科健康需求持續(xù)增長(zhǎng)，康復(fù)醫(yī)學(xué)在老齡化背景下尤為重要。
精神心理問題日益受到重視，五官口腔疾病則是常見多發(fā)病。這些科室的建設(shè)，能夠有效緩解群眾“看病難”問題。
文件同時(shí)鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升高血壓、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安寧療護(hù)、血液透析、體重管理等專病專科服務(wù)能力。
這些慢性病管理服務(wù)在基層有著天然優(yōu)勢(shì)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)貼近群眾，能夠提供連續(xù)、便捷的健康管理服務(wù)。
老年人群多病共防共治能力的提升也被特別強(qiáng)調(diào)。隨著老齡化進(jìn)程加快，老年人群的多病共存現(xiàn)象日益普遍，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在這一領(lǐng)域可以發(fā)揮重要作用。
文件要求科室名稱應(yīng)當(dāng)與診療科目相匹配，專病專科名稱應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、簡(jiǎn)潔、清晰地反映診療范圍。這體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)專業(yè)性的嚴(yán)格要求。
政策對(duì)特色科室建設(shè)的全流程作出了明確規(guī)定，基層機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)關(guān)注以下四個(gè)維度，確保合規(guī)且有效：
科室設(shè)置
優(yōu)先方向：政策列出了5個(gè)優(yōu)先發(fā)展的科室——兒科、婦科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、精神（心理）科、口腔科，這些都是群眾需求最迫切的領(lǐng)域；此外，還鼓勵(lì)開展高血壓、糖尿病、慢阻肺、安寧療護(hù)等專病服務(wù)。 規(guī)范命名：科室名稱不能隨意起，比如不能叫“疑難雜癥科”，必須明確反映診療范圍，比如“老年康復(fù)科”“兒童保健科”“高血壓慢病管理中心”。 這既是為了讓群眾一目了然，也是為了避免夸大宣傳帶來的合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。 人員配備
硬性標(biāo)準(zhǔn)：每個(gè)特色科室至少配2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中1名中級(jí)以上職稱； 人才來源：政策鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院的退休中級(jí)職稱醫(yī)生返聘到基層，這對(duì)解決基層人才短缺是個(gè)好辦法，但要注意合規(guī)，返聘醫(yī)生必須更新執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，確保在基層合法執(zhí)業(yè)。 運(yùn)營(yíng)管理
硬件：科室布局要合理，比如康復(fù)科要留出足夠的訓(xùn)練空間，設(shè)備要匹配服務(wù)需求，比如精神科需要心理測(cè)評(píng)軟件； 軟件：要建立健全規(guī)章制度，比如診療規(guī)范、院感防控流程、患者隱私保護(hù)制度；還要強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，避免出現(xiàn)亂收費(fèi)、過度診療等問題。
服務(wù)能力
診療量要求：單個(gè)特色科室連續(xù)三年年診療量不少于3000人次（10萬(wàn)人口以下縣可酌減），或者占機(jī)構(gòu)總診療量的10%以上。 這確保了特色科室不是“擺設(shè)”，而是真的能服務(wù)群眾。 服務(wù)延伸：必須開展預(yù)防、康復(fù)、健康管理等服務(wù)。 比如定期舉辦健康講座、為患者建立健康檔案、跟蹤隨訪病情。只有這樣，才能真正發(fā)揮特色科室的價(jià)值。
特色科室建設(shè)對(duì)基層機(jī)構(gòu)來說，既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)：
機(jī)遇：政策支持下，基層機(jī)構(gòu)能提升自身能力，吸引更多患者，增加收入； 同時(shí)，特色科室能讓基層機(jī)構(gòu)在區(qū)域內(nèi)形成品牌，比如“某某衛(wèi)生院的康復(fù)科特別好”，提高群眾認(rèn)可度。 挑戰(zhàn)：最大的問題是人才短缺，很多基層機(jī)構(gòu)缺中級(jí)職稱醫(yī)生，退休返聘雖能緩解，但數(shù)量有限，其次是運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)不足。 比如如何開展“防治康管”一體化服務(wù)，如何吸引患者來就診。這些都需要基層機(jī)構(gòu)主動(dòng)探索，也需要上級(jí)部門的幫助。
如何做出差異化？不是簡(jiǎn)單地增加一個(gè)科室，而是圍繞特定人群的特定需求，設(shè)計(jì)完整的服務(wù)流程，提供超越期待的價(jià)值。 特色科室建設(shè)，不是應(yīng)付政策的任務(wù)，而是醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展的契機(jī)。 它考驗(yàn)的不是醫(yī)院有多少設(shè)備、多少專家，而是醫(yī)院管理者有沒有洞察需求的能力、有沒有服務(wù)設(shè)計(jì)的思維、有沒有持續(xù)運(yùn)營(yíng)的耐心。 基層特色科室建設(shè)，不是一項(xiàng)“任務(wù)”，而是基層醫(yī)療轉(zhuǎn)型的契機(jī)。 它讓基層機(jī)構(gòu)從“被動(dòng)等待患者”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)服務(wù)群眾”，從“全科覆蓋”轉(zhuǎn)向“?？凭薄?/strong> 對(duì)于基層機(jī)構(gòu)來說，現(xiàn)在要做的就是對(duì)照政策要求，梳理自身優(yōu)勢(shì)，選擇合適的特色科室，制定建設(shè)方案，抓住政策機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)自身的“升級(jí)換代”。 畢竟，基層醫(yī)療的未來，就在這些“小而精”的特色科室里。
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