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早在2022年，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）》就已為公立醫(yī)院擴(kuò)張?jiān)O(shè)置了明確邊界，規(guī)定到2025年末，符合條件的公立醫(yī)院舉辦分院區(qū)不得超過(guò)3個(gè)，新增分院區(qū)的總床位數(shù)不超過(guò)2020年末主院區(qū)編制床位數(shù)的80%。2025年，政策進(jìn)一步收緊，《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2025年版）》將總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量列入評(píng)審的前置條件，規(guī)模超標(biāo)者將直接被拒之門外。

在2026年第1期《中國(guó)政協(xié)》雜志上，全國(guó)政協(xié)常委、云南省政協(xié)副主席、農(nóng)工黨云南省委會(huì)主委張寬壽刊文，呼吁優(yōu)化醫(yī)療資源配置，防止省級(jí)三甲醫(yī)院盲目擴(kuò)張虹吸醫(yī)生患者。在全國(guó)政協(xié)常委張寬壽看來(lái)，這種政策轉(zhuǎn)向具有深刻的現(xiàn)實(shí)必要性。他在《中國(guó)政協(xié)》雜志上撰文指出，當(dāng)前我國(guó)人口發(fā)展呈現(xiàn)少子化、老齡化、區(qū)域人口增減分化的趨勢(shì)性特征，人口繼續(xù)向東部發(fā)達(dá)地區(qū)、城市和縣域聚集，導(dǎo)致中西部地區(qū)和農(nóng)村常住人口持續(xù)減少，這對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置提出了全新挑戰(zhàn)。他提出的“穩(wěn)基層、強(qiáng)縣域、補(bǔ)州市、控省級(jí)”原則，正是對(duì)新時(shí)代醫(yī)療資源優(yōu)化配置的系統(tǒng)思考。

政策導(dǎo)向的轉(zhuǎn)變迅速在各地醫(yī)院實(shí)踐中得到響應(yīng)。2025年下半年以來(lái)，多地公立醫(yī)院主動(dòng)調(diào)整發(fā)展模式，從過(guò)去的規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向內(nèi)涵式發(fā)展。

在河南，安陽(yáng)市在推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)過(guò)程中，多家市級(jí)醫(yī)院主動(dòng)壓縮床位規(guī)模。其中安陽(yáng)市人民醫(yī)院減少200張床位，安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院壓縮133張，安陽(yáng)市第六醫(yī)院減少100張，三家醫(yī)院共計(jì)縮減433張床位。這一調(diào)整并非個(gè)例，河南省統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2024年全省醫(yī)院床位數(shù)量較上年減少0.86萬(wàn)張。

類似的情況也在其他省份出現(xiàn)。安徽省2024年醫(yī)院床位減少4506張，江西省直醫(yī)院則核減床位1700張。這些數(shù)字背后，是公立醫(yī)院發(fā)展理念的深刻變革——從追求床位數(shù)量的“硬件競(jìng)賽”轉(zhuǎn)向提升服務(wù)質(zhì)量的“內(nèi)涵發(fā)展”。

一些知名醫(yī)院的調(diào)整尤為引人注目。某附屬醫(yī)院宣布從“一院五區(qū)”調(diào)整為“一院三區(qū)”，床位規(guī)?？s減3100張；某省腫瘤醫(yī)院結(jié)束運(yùn)行多年的“南北雙院區(qū)”格局，將所有科室整合至主院區(qū)；某市腫瘤醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)方案也大幅調(diào)整，投資規(guī)模從31.3億元降至18億元，規(guī)劃床位數(shù)從500張減至300張。

這場(chǎng)“瘦身潮”的背后，是中國(guó)醫(yī)改面臨的深層結(jié)構(gòu)性問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái)，大型三級(jí)醫(yī)院的盲目擴(kuò)張導(dǎo)致了嚴(yán)重的“虹吸效應(yīng)”——優(yōu)質(zhì)醫(yī)生、患者和醫(yī)保資金不斷向大醫(yī)院集中，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)則面臨人才流失、服務(wù)能力不足的困境。

數(shù)據(jù)顯示，2024年全國(guó)總診療人次比2023年增加6億人次，其中三級(jí)醫(yī)院增加2.4億人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加3.5億人次，而一級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院診療人次幾乎沒(méi)有變化。在住院服務(wù)方面，三級(jí)醫(yī)院2024年住院人次比2023年增加近1300萬(wàn)，而二級(jí)醫(yī)院則減少231萬(wàn)人次。這種分化趨勢(shì)反映出醫(yī)療資源配置的嚴(yán)重不均衡。

“控制省級(jí)醫(yī)院規(guī)模，正是為了防止這種虹吸效應(yīng)的進(jìn)一步加劇?！币晃会t(yī)改專家分析道，“當(dāng)省級(jí)三甲醫(yī)院無(wú)限制擴(kuò)張時(shí)，它們不僅吸引了患者，也吸引了基層最優(yōu)秀的醫(yī)生，同時(shí)還占用了大量的醫(yī)保資金，最終導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療體系的失衡。”

控制三級(jí)醫(yī)院規(guī)模的根本目的，是重構(gòu)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的功能格局。按照新的政策導(dǎo)向，未來(lái)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將形成更加清晰的功能定位：

三級(jí)醫(yī)院將專注于急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，通過(guò)建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心、醫(yī)學(xué)中心，提升解決重大疾病的能力，實(shí)現(xiàn)“大病不出省”的目標(biāo)。二級(jí)醫(yī)院則需要穩(wěn)定運(yùn)行并拓展康復(fù)護(hù)理功能，成為分級(jí)診療體系中的重要樞紐?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則將強(qiáng)化常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療能力，做好居民健康“守門人”。

2026年衛(wèi)生健康工作會(huì)議部署的十項(xiàng)為民服務(wù)實(shí)事，進(jìn)一步明確了這種功能分化的具體路徑。包括在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)拓展兒科服務(wù)、在縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)設(shè)心理門診、在三級(jí)公立綜合醫(yī)院設(shè)立健康體重管理門診、增加市域內(nèi)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目等。這些措施旨在通過(guò)服務(wù)下沉和能力提升，讓患者能夠在最合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得最需要的服務(wù)。

隨著“瘦身潮”的推進(jìn)，中國(guó)公立醫(yī)院正在進(jìn)入一個(gè)全新的發(fā)展階段。規(guī)模擴(kuò)張的時(shí)代已經(jīng)結(jié)束，質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代正在開(kāi)啟。

在這一轉(zhuǎn)型過(guò)程中，醫(yī)院需要完成多重轉(zhuǎn)變：從注重硬件建設(shè)轉(zhuǎn)向提升服務(wù)軟實(shí)力，從追求經(jīng)濟(jì)收益轉(zhuǎn)向強(qiáng)化公益屬性，從單一治療功能轉(zhuǎn)向健康管理綜合服務(wù)，從傳統(tǒng)運(yùn)營(yíng)模式轉(zhuǎn)向數(shù)智化精細(xì)管理。

2026年作為“十五五”規(guī)劃的開(kāi)局之年，這場(chǎng)醫(yī)療體系的深刻調(diào)整具有標(biāo)志性意義。它不僅是應(yīng)對(duì)人口結(jié)構(gòu)變化的必要舉措，也是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵一步。當(dāng)公立醫(yī)院從規(guī)模競(jìng)賽中解脫出來(lái)，專注于提升服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化資源配置、強(qiáng)化公益屬性時(shí)，一個(gè)更加均衡、高效、可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系將逐漸成為現(xiàn)實(shí)。

這場(chǎng)“瘦身潮”遠(yuǎn)非簡(jiǎn)單的規(guī)模收縮，而是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系一次深刻的自我重構(gòu)。它預(yù)示著未來(lái)中國(guó)醫(yī)療發(fā)展的新方向——在那里，質(zhì)量勝過(guò)數(shù)量，公平優(yōu)于集中，每個(gè)人的健康需求都能在合理的醫(yī)療體系中得到恰當(dāng)回應(yīng)。這正是健康中國(guó)建設(shè)道路上不可或缺的關(guān)鍵一步。