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國家醫(yī)保局辦公室關(guān)于對精神疾病類醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)開展集體約談的通知

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局：

為進(jìn)一步加強精神疾病類醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（含綜合醫(yī)院精神科，以下簡稱精神類定點醫(yī)療機構(gòu)）管理，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)?；饋y象，各省級醫(yī)保部門要于本周日前組織對轄區(qū)內(nèi)所有精神類定點醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行集體約談，宣講醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)和監(jiān)管政策。同時，以近期有關(guān)媒體曝光的湖北省襄陽市、宜昌市部分精神類定點醫(yī)療機構(gòu)和以往醫(yī)保飛行檢查中發(fā)現(xiàn)的問題為反面案例，開展警示教育，強化精神類定點醫(yī)療機構(gòu)合法合規(guī)使用醫(yī)保基金意識。

各省級醫(yī)保部門要組織本轄區(qū)內(nèi)所有精神類定點醫(yī)療機構(gòu)從即日起全面開展自查自糾，重點聚焦但不限于誘導(dǎo)住院、虛假住院、虛構(gòu)病情、虛構(gòu)診療、偽造文書、違規(guī)收費等違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，壓實機構(gòu)主體責(zé)任和機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人管理責(zé)任。各精神類定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于3月15日前完成自查自糾，提交書面報告，完成涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金退款。各省級醫(yī)保部門要于3月底前將自查自糾情況報國家醫(yī)保局。

國家醫(yī)保局今年將重點對精神類定點醫(yī)療機構(gòu)開展專項飛檢，對違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸷妥圆樽约m不到位的精神類定點醫(yī)療機構(gòu)，將依法依規(guī)從重處理處罰，情節(jié)嚴(yán)重的移送公安機關(guān)。

國家醫(yī)療保障局辦公室

2026年2月4日

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