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如今公立醫(yī)院已經(jīng)全面進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展時(shí)代，政策要求醫(yī)院管理模式全面由粗放化轉(zhuǎn)向精細(xì)化，其中，醫(yī)療設(shè)備的管理也面臨著更為嚴(yán)格的要求。

沒(méi)有良好的醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院的發(fā)展和生存就沒(méi)有基礎(chǔ)，醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展就無(wú)從談起，良好的醫(yī)療質(zhì)量管理的核心在于人才和醫(yī)院設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，特別是近年來(lái)，在我國(guó)深化對(duì)"精密醫(yī)療"認(rèn)識(shí)的背景下，醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院硬件條件等基礎(chǔ)設(shè)施因素在制約醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮了非常重要的作用。

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的重要資產(chǎn)構(gòu)成，無(wú)論從臨床層面還是從醫(yī)院管理層面來(lái)看，都發(fā)揮著重要的作用。然而，研究表明，73%以上的醫(yī)院無(wú)法實(shí)現(xiàn)設(shè)備的全生命周期管理，43%的醫(yī)院仍在使用手工設(shè)備管理。

高質(zhì)量發(fā)展時(shí)代，醫(yī)療設(shè)備如何管理這道題怎么答？這是全國(guó)醫(yī)院都在思考的一個(gè)問(wèn)題。

中國(guó)醫(yī)院設(shè)備配置與管理現(xiàn)狀：繁雜亂難

• 繁——手續(xù)繁瑣

• 雜——流程復(fù)雜

• 難——審批難度大

• 亂——亂象萬(wàn)種

傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)流程一般是，從醫(yī)院專(zhuān)家指定，科室上報(bào)，領(lǐng)導(dǎo)決策，這個(gè)采購(gòu)流程導(dǎo)致有以下幾個(gè)缺陷：

• 不系統(tǒng)

• 不達(dá)標(biāo)

• 不科學(xué)

• 不先進(jìn)

耗時(shí)、缺漏、閑置、浪費(fèi)，中國(guó)使用利用率較歐美低38.5%，設(shè)備閑置浪費(fèi)率高42.7%。醫(yī)療設(shè)備在我國(guó)使用情況不容樂(lè)觀，尤其在在我國(guó)一些基層醫(yī)院，醫(yī)療器械使用率不足40%。

國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)現(xiàn)狀，由于商家提供的設(shè)備信息與現(xiàn)實(shí)極度不對(duì)稱(chēng)，很多設(shè)備是通過(guò)“包裝”“賣(mài)點(diǎn)”，讓很多醫(yī)院專(zhuān)家對(duì)信息缺乏判斷依據(jù)，被宣傳困惑，設(shè)備商家的自由性大，價(jià)格不穩(wěn)定，由于利潤(rùn)率高，導(dǎo)致中間出現(xiàn)突發(fā)加價(jià)也是無(wú)可避免，導(dǎo)致醫(yī)院采購(gòu)設(shè)備無(wú)法研判質(zhì)量好壞，價(jià)格高低，先進(jìn)落后，性價(jià)對(duì)比。

霍爾斯在給全國(guó)醫(yī)院做設(shè)備規(guī)劃調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院30%設(shè)備配置不合理，普遍存在偏好進(jìn)口設(shè)備，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，2014年部分省份嚴(yán)控進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備，目前國(guó)家嚴(yán)控。

霍爾斯數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療水平，醫(yī)療設(shè)備使用率不足40%，國(guó)外至少18小時(shí)開(kāi)機(jī)率，而中國(guó)大型醫(yī)院一般是8小時(shí)開(kāi)機(jī)率，這個(gè)過(guò)程當(dāng)中未使用機(jī)子，尤其是基層醫(yī)院使用率更低，如彩超一天才用一次，空置率是40%，設(shè)備配置不合理。

霍爾斯通過(guò)“烏斯莫比利益怪圈”得出結(jié)論：個(gè)人主導(dǎo)采購(gòu)框架難以獲得合理價(jià)格，臨床專(zhuān)家在選擇設(shè)備時(shí)候可能處于使用習(xí)慣，經(jīng)過(guò)商家的推薦，或者其他，采購(gòu)回來(lái)的設(shè)備出現(xiàn)過(guò)時(shí)、淘汰，高價(jià)時(shí)有發(fā)生，缺乏全局性。一個(gè)醫(yī)院專(zhuān)家，在GPS非得認(rèn)定一個(gè)設(shè)備推薦，三種設(shè)備、數(shù)十種 設(shè)備進(jìn)行研判，數(shù)據(jù)做橫向?qū)Ρ取?/span>

設(shè)備整體規(guī)劃與采購(gòu)管理的主要方法價(jià)值理論，看看霍爾斯在做醫(yī)療設(shè)備整體規(guī)劃管理流程是怎樣的？

• 醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備基本配置標(biāo)準(zhǔn)指引
• 醫(yī)療設(shè)備評(píng)估
• 醫(yī)學(xué)裝備配置及使用情況調(diào)查分析
• 大型醫(yī)療設(shè)備配置規(guī)劃
• 醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)
  
  

霍爾斯醫(yī)療設(shè)備整體規(guī)劃與采購(gòu)管理的理論基礎(chǔ)，價(jià)值理論作為精益醫(yī)院理論和解決方案理論。麥爾斯（L· D· Miles）的價(jià)值工程理論，創(chuàng)立于1941年，目前被廣泛用于工程價(jià)值、管理數(shù)學(xué)、行為科學(xué)等范疇。

為什么會(huì)采購(gòu)這個(gè)設(shè)備，霍爾斯完全基于權(quán)重分值，基于價(jià)值創(chuàng)造理論，醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備配比指引，滿足指引標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)現(xiàn)有設(shè)備評(píng)估，對(duì)當(dāng)?shù)厥幸患?jí)設(shè)備評(píng)估，廠家醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行評(píng)估，定期收集廠家設(shè)備報(bào)告進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查分析根據(jù)戰(zhàn)略，病種，疑難雜癥，進(jìn)行大型設(shè)備配置規(guī)劃，小型設(shè)備體現(xiàn)在性價(jià)比高的，市場(chǎng)占有率高的設(shè)備推薦。

一直以來(lái)，各大醫(yī)院的設(shè)備部門(mén)依靠采購(gòu)、維修、管理、庫(kù)房、計(jì)量等隊(duì)伍建立醫(yī)療設(shè)備從需求論證、采購(gòu)、保修、質(zhì)量檢驗(yàn)到消除報(bào)廢的全過(guò)程的質(zhì)量管理體系。醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)管理是醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全和質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

通常，采購(gòu)部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的規(guī)劃和批準(zhǔn)，負(fù)責(zé)采購(gòu)過(guò)程的管理；醫(yī)療設(shè)備維修部負(fù)責(zé)隨后的安裝和驗(yàn)收環(huán)節(jié)的處理。

這種組織模式是一種傳統(tǒng)的職能模式，將具有相似專(zhuān)業(yè)技能和思維方式的人聚集在一起，有利于積累專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高運(yùn)作效率。但由于各部門(mén)工作性質(zhì)不同，容易導(dǎo)致各部門(mén)之間的信息溝通不順暢，無(wú)法有效協(xié)作，導(dǎo)致工作過(guò)程拖延，容易導(dǎo)致各種錯(cuò)誤。

霍爾斯認(rèn)為，采購(gòu)工作所產(chǎn)生的好處不僅體現(xiàn)在通過(guò)完善論證工作、節(jié)約采購(gòu)資金和降低維修費(fèi)用來(lái)選擇最合適的產(chǎn)品，而且還通過(guò)合理的規(guī)劃，大大縮短采購(gòu)周期，增加臨床工作的效益。

根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，匹配專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，從臨床需要出發(fā)，綜合考慮醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)成本節(jié)約，形成精心的產(chǎn)品組合，為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備規(guī)劃提供最具戰(zhàn)略價(jià)值的計(jì)劃。