2026年，醫(yī)療AI正處于一個(gè)極其微妙的十字路口：技術(shù)已經(jīng)不再是瓶頸，而“誰來買單”成了決定生死的核心命題。
截至2025年9月底，美國FDA已經(jīng)批準(zhǔn)了1357款A(yù)I醫(yī)療設(shè)備，平均每月都有數(shù)十款新工具涌現(xiàn)。截至2025年11月，我國藥監(jiān)局（NMPA）也已批準(zhǔn)超過110款基于深度學(xué)習(xí)的三類醫(yī)療器械產(chǎn)品用于輔助分診、識別檢測、治療規(guī)劃等場景。然而，這種“技術(shù)大爆炸”背后卻隱藏著一個(gè)尷尬的現(xiàn)實(shí)：這些炫酷的工具中，只有極少數(shù)能真正從保險(xiǎn)公司那里拿到錢。
2026年，隨著報(bào)銷爭端進(jìn)入白熱化，醫(yī)療AI的支付邏輯正通過三種截然不同的路徑尋找出路。
趨勢一：國家醫(yī)保試水，“算法”正式計(jì)入賬單
長期以來，AI被視為醫(yī)生的“輔助配件”，而非獨(dú)立收費(fèi)項(xiàng)。但2026年1月1日，這一僵局被打破。
美國醫(yī)療保險(xiǎn)開始對AI冠狀動脈斑塊分析實(shí)施統(tǒng)一報(bào)銷，費(fèi)率超過1000美元。這是美國醫(yī)學(xué)會（AMA）頒發(fā)一級CPT代碼的少數(shù)先行者。這也意味著支付方不再只看AI的“模型準(zhǔn)確率”，而是將其視為一種“數(shù)字化勞動力”。
這對醫(yī)院盈利是好事，但對國家醫(yī)療支出可能是負(fù)擔(dān)。監(jiān)管機(jī)構(gòu)正在盯著2026年的首批數(shù)據(jù)，試圖在“提升效率”與“控制開支”之間尋找平衡點(diǎn)。
趨勢二：患者自費(fèi)，AI成了影像檢查的“升級項(xiàng)”
在報(bào)銷路徑尚未打通的領(lǐng)域，AI正逐漸演變成一種類似“增值服務(wù)”的消費(fèi)品。
比如，在乳腺成像領(lǐng)域，如果你去醫(yī)院做乳房X光檢查，醫(yī)生可能會問你：“要不要加40美元，讓AI幫你排查一下潛在病灶？”這種模式在RadNet等大型成像中心已經(jīng)風(fēng)生水起，每年能帶來數(shù)千萬美元的純收入。
2026年，這種“自費(fèi)模式”正在向更深層演進(jìn)：
Clairity Breast：FDA批準(zhǔn)的首個(gè)用于乳腺癌預(yù)測的AI平臺，能預(yù)測未來五年的患癌風(fēng)險(xiǎn)，價(jià)格定在199美元。
心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：尋找乳腺動脈鈣化的AI附加服務(wù)，收費(fèi)約90美元。
實(shí)際上，這種趨勢引發(fā)了大家對公平性的擔(dān)憂。馬薩諸塞總醫(yī)院的薩拉·弗里德瓦爾德博士直言：“如果只有有錢人能享受到AI帶來的精準(zhǔn)醫(yī)療，那這不是技術(shù)進(jìn)步的初衷?！?/span>
趨勢三：機(jī)構(gòu)“倒貼”，大廠玩起“機(jī)會性篩查”
還有一類AI，既不靠報(bào)銷，也不管患者收錢。大醫(yī)院開始自己掏腰包買單。
紐約大學(xué)、埃默里大學(xué)等大型醫(yī)學(xué)中心正在利用AI進(jìn)行“機(jī)會性篩查”。簡單來說，就是當(dāng)你為了看腰痛去做CT掃描時(shí)，AI會順便掃描你的骨骼是否有骨質(zhì)疏松的跡象，或者在乳房X光片中順便尋找心血管風(fēng)險(xiǎn)。
那醫(yī)院為什么愿意做這種“賠本買賣”？
其實(shí)這背后是一個(gè)三贏邏輯：
患者提早發(fā)現(xiàn)了潛在疾?。?/span>
醫(yī)院通過后續(xù)的預(yù)防護(hù)理獲得了更多合規(guī)收入；
保險(xiǎn)公司長遠(yuǎn)看省下了大病住院費(fèi)。
2026，政策的洪流正在趕來
目前，關(guān)于AI買單的混亂現(xiàn)狀有望在立法層面得到緩解。2025年底至2026年初，美國多項(xiàng)法案在國會活躍：
《醫(yī)生決策法案》：禁止僅基于人工智能算法拒絕醫(yī)療保險(xiǎn)承保。
《健康技術(shù)投資法案》：試圖為FDA批準(zhǔn)的AI設(shè)備建立一套長達(dá)五年的“過渡期報(bào)銷”路徑。
結(jié)語
2026年的醫(yī)療AI市場已經(jīng)告別了“燒錢圈地”的草莽時(shí)代，進(jìn)入了精打細(xì)算的“賬單時(shí)代”?，F(xiàn)在，衡量一個(gè)AI項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)不再是它有多聰明，而是它掛鉤了哪一個(gè)報(bào)銷代碼。畢竟，在醫(yī)療這個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)念I(lǐng)域，最硬的技術(shù)，最終都要經(jīng)受最現(xiàn)實(shí)的財(cái)務(wù)審計(jì)。
特別聲明：智慧醫(yī)療網(wǎng)轉(zhuǎn)載其他網(wǎng)站內(nèi)容，出于傳遞更多信息而非盈利之目的，同時(shí)并不代表贊成其觀點(diǎn)或證實(shí)其描述，內(nèi)容僅供參考。版權(quán)歸原作者所有，若有侵權(quán)，請聯(lián)系我們刪除。
凡來源注明智慧醫(yī)療網(wǎng)的內(nèi)容為智慧醫(yī)療網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載需獲授權(quán)。
Copyright ? 2022 上海科雷會展服務(wù)有限公司 旗下「智慧醫(yī)療網(wǎng)」版權(quán)所有 ICP備案號：滬ICP備17004559號-5
