2月18日，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布了國家衛(wèi)生健康委等四部門聯(lián)合發(fā)布的《醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》?！豆芾磙k法》（以下簡稱《管理辦法》）2022年3月1日起正式施行，明確指出，醫(yī)療機構應當按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負擔為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標準”的原則，開展檢查檢驗結果互認工作。并且明確本辦法適用于各級各類醫(yī)療機構。這標志著多年來行業(yè)期盼已久的檢查檢驗結果互認，終于要落地了。
“對很多大三甲公立醫(yī)院來說，檢驗科往往是掙錢的科室，但是如何避免重復檢測也是近年來一直改革的方向，未來隨著《管理辦法》落地一定程度上能夠減少不必要的重復檢查?！?/strong>廣州某三甲醫(yī)院檢驗科醫(yī)生向記者表示。“對我們民營檢查檢測機構來說，當然希望互認能夠推廣順利，有助于我們打開整個市場。目前的狀況是在一線城市，大三甲的檢查檢測能力是很強的，但是病患普遍都集中在此，對承載力要求也高。如果民營機構在監(jiān)管之下能起到良好的補充必然是有利的?！比A南某檢測機構人士向記者表示。資本市場上，21日（周一），A股各大民營檢測相關概念股表現(xiàn)相對穩(wěn)定，龍頭個股小幅微漲。
《管理辦法》指出，合理確定醫(yī)?；痤A算總額，不因檢查檢驗結果互認調(diào)減區(qū)域總額預算和單個醫(yī)療機構預算總額。文件要求醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認標志統(tǒng)一為HR。檢查檢驗項目參加各級質(zhì)控組織開展的質(zhì)量評價并合格的，醫(yī)療機構應當標注其相應的互認范圍+互認標識。如：“全國HR”“京津冀HR”“北京市西城區(qū)HR”等。未按要求參加質(zhì)量評價或質(zhì)量評價不合格的檢查檢驗項目，不得標注。對于患者提供的已有檢查檢驗結果符合互認條件、滿足診療需要的，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得重復進行檢查檢驗。總體看來，《管理辦法》對有關部門的職責進行了劃分，明確提出醫(yī)療機構應當按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負擔為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標準”的原則，開展檢查檢驗結果互認工作。《管理辦法》指出，醫(yī)務人員應當遵守行業(yè)規(guī)范，恪守醫(yī)德，合理診療，努力提高專業(yè)水平和服務質(zhì)量，對符合條件的檢查檢驗結果能認盡認。
實際上，在取消藥品加成之后，檢查成為醫(yī)院收入而非成本，醫(yī)院需要這部分收入來支持正常運行。多年來，醫(yī)療機構的收入來源主要有三個部分：醫(yī)療服務收費、藥品收入、檢查檢驗收入。在公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格提升空間有限和取消藥品加成的現(xiàn)狀之下，醫(yī)院顯然不愿意放棄檢查檢驗所帶來的收入。國家醫(yī)保局公布的2018年全國基本醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，藥品費占住院費用比例較上年降低3.1個百分點，檢查治療費占比較上年提高3.0個百分點。這標志著部分醫(yī)療機構將藥費的損失轉嫁到了檢查費用上。如果醫(yī)院沒有其他收入來源進行相應補償?shù)脑?，難免會出現(xiàn)對檢查檢驗結果互認“軟抵制”的情況。在檢查檢驗結果互認之后，一旦出現(xiàn)由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，雙方要如何擔責呢？《管理辦法》中顯示，對于因檢查檢驗結果互認而產(chǎn)生糾紛的，各責任主體依法依規(guī)承擔相應責任。偽造、變造、隱匿、涂改檢查檢驗結果造成不良后果的，由違規(guī)主體依法依規(guī)承擔相應責任。不過《管理辦法》也明確，出現(xiàn)以下情況，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員可以對相關項目進行重新檢查。與此前的征求意見稿相同，在《管理辦法》中，六種情況下，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員可以進行重復檢查。（一）因病情變化，檢查檢驗結果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；（二）檢查檢驗結果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的；（三）檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的（如手術、輸血等重大醫(yī)療措施前）；（四）患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的；檢查檢驗結果互認，是從減少患者診療支出、醫(yī)?？刭M角度出發(fā)而制定的。那么，究竟哪些檢查檢驗支持互認呢？《管理辦法》中所提到的檢查結果是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學等手段對人體進行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息；所稱檢驗結果，是指對來自人體的材料進行生物學、微生物學、免疫學、化學、血液免疫學、血液學、生物物理學、細胞學等檢驗，所得到的數(shù)據(jù)信息。其中特別強調(diào)，檢查檢驗結果不包括醫(yī)師出具的診斷結論。“在日常的醫(yī)療工作當中，醫(yī)師出具的診斷結果往往需要很多的因素決定，各項檢測檢查的結果，各種醫(yī)療設備的出具結果只是一部分。檢驗結果的一致性、可比性不會是互認的唯一條件，是否互認，關鍵還在于看檢驗報告的臨床適應性，看臨床醫(yī)生診治疾病的能力是否真正滿足臨床需求?！鼻笆鰴z驗科醫(yī)生向報道記者表示。
不同級別的醫(yī)療機構的檢驗能力不同，質(zhì)控標準不一，檢查檢驗所采取的方法也不一樣，這亦直接影響了臨床醫(yī)生對患者此前檢查的可信度。此前即有醫(yī)生表示，有時同一項檢查，各級醫(yī)院檢驗試劑和儀器都不一樣，這樣的檢查互認存在風險。對此，《管理辦法》要求，各地衛(wèi)生健康行政部門要制訂完善本級檢查檢驗項目質(zhì)量評價指標和質(zhì)量管理要求。各級質(zhì)控組織應當加強本地區(qū)本專業(yè)檢查檢驗項目的質(zhì)量管理，定期規(guī)范開展質(zhì)量評價工作，推動本地區(qū)醫(yī)療機構提升檢查檢驗質(zhì)量。
