湖北省政府辦公廳公開發(fā)布《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》（鄂政辦發(fā)〔2022〕13號，以下簡稱《若干措施》），明確了“十四五”期間湖北省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的基本路徑。
以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，推動湖北省公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。
● 《若干措施》指出支持華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院通過“揭榜掛帥、擇優(yōu)選拔”方式，創(chuàng)建國家醫(yī)學(xué)中心。
● 依托在漢部省屬醫(yī)院，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)綜合類國家區(qū)域醫(yī)療中心及兒科、神經(jīng)、腫瘤、心血管病、老年、婦產(chǎn)、傳染病、口腔、骨科、精神、呼吸、創(chuàng)傷等專業(yè)類國家區(qū)域醫(yī)療中心，支持省級中醫(yī)類醫(yī)院建設(shè)中西醫(yī)結(jié)合“旗艦”醫(yī)院。
● 依托服務(wù)能力強(qiáng)、覆蓋范圍廣的市級醫(yī)院，分片遴選建設(shè)一批省級區(qū)域醫(yī)療中心，提升疑難重癥診療能力。引導(dǎo)大型優(yōu)質(zhì)公立醫(yī)院發(fā)展高層次“?？圃褐性骸?，提升現(xiàn)有?？漆t(yī)院服務(wù)能力，打造一批高水平專科醫(yī)院。
一、重點內(nèi)容
《若干措施》分為三大部分，提出了11條34項措施。
1、第一部分為措施第一條
堅持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。提出全面落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)，實施“雙帶頭人”培育工程，建立健全“雙培養(yǎng)”機(jī)制等任務(wù)。
2、第二部分為措施的第二至第十條
第二部分可以歸納為五項內(nèi)容。
一是打造高標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)體系。提出科學(xué)擴(kuò)容優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提質(zhì)提效、構(gòu)建合理就醫(yī)和診療新格局；建設(shè)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心，建強(qiáng)省級區(qū)域醫(yī)療中心，抬高縣域醫(yī)療發(fā)展底板，以及健全重大疫情救治體系等任務(wù)。
《若干措施》提出，加快華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院重大公共衛(wèi)生事件國家醫(yī)學(xué)中心和武漢、襄陽、宜昌、黃岡重大疫情救治基地建設(shè)；各市（州）選擇1至2所現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行改擴(kuò)建，提升傳染病防治和彈性擴(kuò)容能力；各縣（市）在現(xiàn)有縣級醫(yī)院內(nèi)加強(qiáng)感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設(shè)。
在控制單體規(guī)模的基礎(chǔ)上，支持部分實力強(qiáng)的公立醫(yī)院多院區(qū)發(fā)展，發(fā)生重大疫情時迅速轉(zhuǎn)換功能。發(fā)揮中醫(yī)藥獨特作用，規(guī)劃布局1個中醫(yī)疫病防治基地、1個中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援基地，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊伍。對現(xiàn)有獨立傳染病醫(yī)院進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施改善和設(shè)備升級，建立與綜合醫(yī)院合作機(jī)制。加快建設(shè)院前急救體系，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院感染防控管理，提高重大疫情應(yīng)對能力。
二是創(chuàng)新高水平的服務(wù)供給。提出加強(qiáng)臨床特色專科建設(shè)；提升科技賦能水平，加大科研成果臨床轉(zhuǎn)化力度，建設(shè)一批智慧醫(yī)院；創(chuàng)新公立醫(yī)院服務(wù)模式，推廣多學(xué)科診療、一體化綜合救治、責(zé)任制整體護(hù)理等服務(wù)模式；強(qiáng)化中醫(yī)藥守正創(chuàng)新，推廣中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務(wù)模式。
三是推進(jìn)高效率的精細(xì)管理。提出提升運營管理質(zhì)效，強(qiáng)調(diào)健全醫(yī)院運營管理體系，提升精細(xì)化管理水平；提高醫(yī)院運營效率，2022年全省三級公立醫(yī)院萬元收入能耗支出降至當(dāng)年度全國中位值；全面開展績效考核，并與財政補(bǔ)助、醫(yī)保資金撥付等掛鉤。
四是提升高效能的治理能力。提出改革人事薪酬制度、深化醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付方式及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)評價機(jī)制等四項重大改革。
五是建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。提出弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，推進(jìn)清廉醫(yī)院和精神文明建設(shè)，構(gòu)建和諧診療和執(zhí)業(yè)環(huán)境。
五是建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。提出弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，推進(jìn)清廉醫(yī)院和精神文明建設(shè)，構(gòu)建和諧診療和執(zhí)業(yè)環(huán)境。
3、第三部分為措施的第十一條
加強(qiáng)組織實施。提出把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)，2022年開展試點，2023年全面推開，2025年實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。
二、主要特色
1、明確了高質(zhì)量發(fā)展總體要求
《若干措施》全面貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示批示精神和國辦發(fā)〔2021〕18號文件要求，體現(xiàn)了以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素的“三個轉(zhuǎn)變”要求。
2、明確了高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)任務(wù)
提出創(chuàng)建一批全國乃至國際水平的臨床優(yōu)勢學(xué)科，攻堅一批關(guān)鍵核心技術(shù)，培養(yǎng)一批高層次人才、拔尖人才和創(chuàng)新團(tuán)隊，建成一批不同層級的高水平醫(yī)院“四個一批”目標(biāo)。
同時，通過爭創(chuàng)國家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心，布局省域醫(yī)療中心等，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容；實施“三百工程”，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等，抬高縣域醫(yī)療服務(wù)底板，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；加強(qiáng)智慧醫(yī)院創(chuàng)建，創(chuàng)新服務(wù)模式等，改善群眾就醫(yī)體驗。
3、明確了高質(zhì)量發(fā)展評價體系
落實國家要求，結(jié)合湖北實際，提出了7項指標(biāo)：
公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1∶2左右；
公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例力爭提高到45%左右；
醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例力爭提高到35%以上；
“十四五”期間，分別建設(shè)二級、三級公立醫(yī)院省級臨床重點專科200、300個，國家和省級中醫(yī)重點?？?40個，支持每個縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)3個以上中醫(yī)特色專科；
二級以上公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平分級達(dá)到4級以上，預(yù)約診療比例占年門診人次70%以上；
建設(shè)10個重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)作診療中心，為全省各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展水平提供了可評價、可檢驗的標(biāo)準(zhǔn)。
4、明確了高質(zhì)量發(fā)展基本路徑
在資源配置、體系建設(shè)、特色?？平ㄔO(shè)、科技賦能、服務(wù)模式創(chuàng)新等方面，分別提出了實施“三百工程”、縣域三個“五大中心”建設(shè)、一流優(yōu)勢?？平ㄔO(shè)工程、臨床科研提升行動、患者體驗提升行動等抓手，并明確了措施。同時提出了點面結(jié)合、試點推進(jìn)的具體要求。
三、組織實施
湖北省衛(wèi)生健康委牽頭抓總，會同有關(guān)部門，充分考慮全省各級各類公立醫(yī)院實際情況，構(gòu)建評價指標(biāo)體系，指導(dǎo)各地對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價；及時總結(jié)推廣經(jīng)驗，以點帶面推動全省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效。
同時，統(tǒng)籌公立醫(yī)院與民營醫(yī)院發(fā)展，落實《省人民政府辦公廳關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的實施意見》（鄂政辦發(fā)〔2018〕20號），在發(fā)展規(guī)劃、市場準(zhǔn)入、審批、醫(yī)保支持、財稅價格、上市融資、特色?？圃\療服務(wù)等方面繼續(xù)加大對民營醫(yī)院支持力度，滿足群眾多樣化差異化個性化健康需求。
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