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通知要求，二級及以上綜合性醫(yī)院開設老年醫(yī)學科的比例超過全國平均水平。引導支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構轉型為康復醫(yī)院、護理院，引導支持縣區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構延伸開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。

新一輪政策不僅為醫(yī)養(yǎng)結合行業(yè)描繪了發(fā)展新圖景，也為廣大醫(yī)護人員、醫(yī)療機構帶來實實在在的轉型機遇。

建立全國醫(yī)養(yǎng)結合示范縣及示范機構

《方案》延續(xù)了自2016年起醫(yī)養(yǎng)結合試點政策“以點帶面”的思路，但較以往相比，2025年版最大的變化在于進一步明確了縣域作為改革主戰(zhàn)場，通過示范創(chuàng)建帶動制度完善、服務提升與資源整合的全面躍升。

在示范縣遴選方面，《方案》提出了五大類評估指標，用以全面衡量一個縣域在醫(yī)養(yǎng)結合工作中的基礎與成效。這些指標覆蓋政策機制、服務體系、融合能力、監(jiān)管手段以及群眾感受等多個層面。

具體而言，《方案》要求各縣將醫(yī)養(yǎng)結合工作作為改善民生的重要內(nèi)容納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，建立醫(yī)養(yǎng)結合工作機制，各部門分工明確，責任到位，形成多部門協(xié)同、全社會參與的工作格局；服務體系方面，鼓勵支持醫(yī)療衛(wèi)生機構按照相關規(guī)范、標準為居家老年人提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持將醫(yī)養(yǎng)結合機構納入緊密型醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一管理。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務設施統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設，基本滿足農(nóng)村老年人健康養(yǎng)老服務需求。

同時，在監(jiān)管機制方面，要求當?shù)芈鋵嶀t(yī)養(yǎng)結合相關規(guī)范性文件及標準等。加強部門聯(lián)合監(jiān)管，納入衛(wèi)生健康、養(yǎng)老行業(yè)監(jiān)督抽查范圍以及安全生產(chǎn)和消防安全工作總體部署；國家衛(wèi)健委還將群眾滿意度、無重大負面事件等體驗指標納入評價體系，強化了“以老年人為中心”的導向。

在示范機構方面，《方案》設定了五類評價標準，旨在選拔出具有代表性的服務典范和管理樣板，對參選機構提出環(huán)境設施好、人員隊伍好、內(nèi)部管理好、服務質(zhì)量好、服務效果好的要求。

《方案》要求參評機構按照機構類別、規(guī)模和服務需求等配備相應的管理、專業(yè)技術、服務和后勤人員，人員配備數(shù)量符合國家有關要求，所有人員均須按照國家相關法律法規(guī)規(guī)定持證上崗，或經(jīng)相關專業(yè)培訓合格后方可上崗并組織定期考核。管理人員應當具備相關管理經(jīng)驗。各類專業(yè)技術人員應當建立專業(yè)技術檔案。有健全的人員培訓制度，對相關人員組織開展培訓，持續(xù)提升服務能力。

此外，《方案》要求參評機構遵守國家法律法規(guī)和相關政策，5年內(nèi)未發(fā)生重特大安全生產(chǎn)事故、較大及以上火災事故、重大醫(yī)療事故和違法案件。堅持公益性原則，機構運營現(xiàn)狀良好，具有可持續(xù)發(fā)展的潛力，產(chǎn)生良好社會效益，能夠?qū)ζ渌t(yī)養(yǎng)結合服務機構起到示范引領、輻射帶動效應，入住老年人及家屬滿意度調(diào)查結果在95%及以上。

整體上，評估體系更注重服務實效與融合深度，力圖推動形成可復制、可推廣的“醫(yī)養(yǎng)融合”高質(zhì)量樣板工程。

績效分配向此類醫(yī)護傾斜

從醫(yī)養(yǎng)結合政策的內(nèi)核看，雖然其覆蓋對象是老年群體，但其最直接的執(zhí)行主體是基層醫(yī)護人員。《方案》出臺不僅為老年照護服務體系提供了制度保障，更為醫(yī)護工作者帶來了多重利好。

《方案》明確指出，醫(yī)養(yǎng)結合機構的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育等待遇。出臺支持政策，鼓勵醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)，建立醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)務人員進修輪訓機制。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構在內(nèi)部績效分配時，對完成居家醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結合簽約等服務較好的醫(yī)務人員給予適當傾斜。

同時，《方案》強調(diào)推進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)養(yǎng)結合”，充分利用現(xiàn)有服務平臺，推進醫(yī)療、養(yǎng)老服務信息互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。運用互聯(lián)網(wǎng)等技術開展醫(yī)療、養(yǎng)老服務，能夠為老年人提供針對性、便捷性的醫(yī)養(yǎng)結合服務。開展醫(yī)養(yǎng)結合相關培訓項目，支持就業(yè)重點群體參加培訓并到相關機構就業(yè)。培育和支持助老志愿服務，開展面向醫(yī)養(yǎng)結合機構的志愿服務。

這些機制的釋放，不僅能夠激勵更多醫(yī)護人員主動投身老年健康服務事業(yè)，也緩解了部分地區(qū)存在的基層醫(yī)療“留不住人”的困境。

多方政策合力應對老齡化趨勢

今年5月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《老年醫(yī)學科建設與管理指南（2025年版）》（以下簡稱《指南》），提出有條件的二級及以上綜合醫(yī)院要開設老年醫(yī)學科（國家衛(wèi)健委，2025）。其中，三級綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科住院床位數(shù)應≥20張，二級綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科住院床位數(shù)應≥10張。每床凈使用面積、床間距、衛(wèi)生間面積、病房設置標準符合國家有關規(guī)定。

同時，在人員配置方面，《指南》規(guī)定老年醫(yī)學科每張病床應當配備醫(yī)師≥0.3名，配備護士≥0.6名。老年醫(yī)學科醫(yī)師配置應當確保落實三級查房制度。這些規(guī)定彰顯了國家在醫(yī)療保健體系建設中對于老年科室的重視程度，鼓勵醫(yī)療機構進行適老化改造，以適應老齡化趨勢帶來的種種變化。

《方案》及《指南》的發(fā)布，是國家層面推進“健康中國”戰(zhàn)略和應對人口老齡化挑戰(zhàn)的又一重要制度支撐。它不僅為縣域衛(wèi)生體系建設提供清晰指引，也為醫(yī)護人員職業(yè)路徑拓展、健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)升級、基層治理能力提升注入了制度紅利。

隨著示范創(chuàng)建工作的推進，期待看到更多地區(qū)因地制宜地提出特色化實踐路徑，打造出具有示范價值的“醫(yī)養(yǎng)融合樣本”。而這背后，正需要地方政府、醫(yī)療機構、產(chǎn)業(yè)界與廣大醫(yī)護人員的共同參與與協(xié)同努力。在老齡社會加速到來的當下，這樣的探索不僅必要，更顯迫切。