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日前，河北省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄的通知》，這項于10月15日正式施行的新政策，旨在提高醫(yī)保基金使用效率，引導醫(yī)療機構(gòu)使用質(zhì)優(yōu)價宜的耗材。

河北省此次改革的核心在于精細化、標準化管理。河北省早在2022年就建立了以國家15位代碼為基礎(chǔ)的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄，實現(xiàn)了與國家醫(yī)保信息系統(tǒng)的平穩(wěn)銜接。此次改革是對現(xiàn)有目錄的全面優(yōu)化和規(guī)范，通過"有調(diào)入、有調(diào)出"的方式，制定了更為合理的醫(yī)保支付限價。新政策最顯著的變化是明確了以集采最高中選價作為同類醫(yī)用耗材的醫(yī)保支付限價，這意味著無論企業(yè)是否參與集采，只要產(chǎn)品在核心功能、適用場景上與集采中選耗材高度相似，都必須接受這一報銷上限。

這一政策轉(zhuǎn)變徹底打破了過去那種"不參與集采就能維持高價"的幻想。此前，部分耗材生產(chǎn)企業(yè)通過細微調(diào)整產(chǎn)品規(guī)格、包裝等方式，將產(chǎn)品與集采中選的同類耗材區(qū)隔開，從而避開集采帶來的降價壓力，繼續(xù)以高價供應市場。新規(guī)實施后，這種規(guī)避策略將失去效果，企業(yè)要么主動參與集采，要么通過真正的技術(shù)創(chuàng)新實現(xiàn)差異化，以更高的臨床價值爭取合理定價。

本次改革最大的亮點是醫(yī)保支付與集中帶量采購結(jié)果緊密聯(lián)動。新規(guī)明確規(guī)定：“與集采中選耗材類別相同、功能相近的耗材，原則上以集采最高中選價作為醫(yī)保支付限價”。

這一規(guī)定意味著什么呢？簡單來說，無論醫(yī)院實際采購的是不是集采產(chǎn)品，醫(yī)保都只按集采最高中選價來支付。超出部分，患者需要自己承擔。這一政策徹底打破了過去“不參與集采就能維持高價”的幻想，倒逼企業(yè)要么參與集采，要么真正進行技術(shù)創(chuàng)新。

在新政策下，河北省將醫(yī)用耗材分為三類，實施差異化的報銷政策：

對醫(yī)療機構(gòu)來說，新政策要求必須加強信息化建設(shè)和編碼標準化工作，優(yōu)先選擇性價比高的產(chǎn)品，成本控制成為重要考量。

對患者而言，新政策既帶來實惠也伴隨挑戰(zhàn)。實惠在于醫(yī)保支付限價政策將有效控制醫(yī)療費用，顯著減輕患者負擔。特別是對于大病患者，河北省政策強調(diào)"保大病"，對治療重病且價格高昂的耗材，適當提高限價，有力防止因病返貧。挑戰(zhàn)則在于部分患者可能面臨某些高價耗材需自付更多費用的情況，特別是丙類耗材需全額自費。

對企業(yè)的影響最為直接，耗材生產(chǎn)企業(yè)面臨更大的降價壓力。企業(yè)必須從價格競爭轉(zhuǎn)向價值競爭，通過真正的技術(shù)創(chuàng)新實現(xiàn)產(chǎn)品差異化，才能獲得合理的定價空間。

河北此次醫(yī)保支付改革，看似是技術(shù)層面的調(diào)整，實則是深層次的機制變革。它通過支付方式的引導，促使醫(yī)療資源更加合理配置，最終讓患者受益。建議河北參保人員就醫(yī)時，可多與醫(yī)生溝通耗材選擇，在效果相當?shù)那闆r下，優(yōu)先選擇醫(yī)保報銷比例高的產(chǎn)品，最大化享受政策紅利。

此次改革只是開始。

未來，醫(yī)保支付標準將更加精細化，京津冀醫(yī)保政策協(xié)同將進一步加強。隨著數(shù)據(jù)的積累和分析需求的提升，未來利用人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)提高耗材管理效率，實現(xiàn)實時監(jiān)控和智能預警將成為趨勢。