《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準（2022版）》對社區(qū)醫(yī)院的家庭醫(yī)生簽約服務，兒科、中醫(yī)醫(yī)療服務能力，信息化建設等都提出了新的要求。
7月20日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局聯合印發(fā)了《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準（2022版）》（以下簡稱《標準》），文件是在《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準（2018版）》基礎上，優(yōu)化調整了部分指標，對加強兒科建設，提高合理用藥水平，提升家庭醫(yī)生簽約服務等提出新的要求而形成。用于社區(qū)衛(wèi)生服務中心自我評價與改進，并作為對社區(qū)衛(wèi)生服務中心實地評價的依據。
01
評價指標
社區(qū)醫(yī)院人員配備
從章節(jié)、條款設置的數量來看，《標準》與2018版保持一致，均設置了4個章節(jié)、80條基本條款、10條推薦條款，只是各章節(jié)下細分的條款有所變化。例如，在第二章“基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務”中，增加了“兒科醫(yī)療服務”“心理健康服務”2個推薦條款，體現新標準鼓勵社區(qū)醫(yī)院進一步提升與拓展?？品漳芰?，也更符合當前居民醫(yī)療服務需求。
此外，與2018版相比，《標準》對人員配備、家庭醫(yī)生簽約服務、醫(yī)療服務等指標的評價要點均進行了調整。其中，“人員配備”指標在A（有持續(xù)改進或成效良好）、B（有監(jiān)管有結果）、C（有制度且能有效執(zhí)行）三個檔次中都增加了2-3個評價要點，主要是增加公共衛(wèi)生、兒科、中醫(yī)類別醫(yī)師，以及明確各檔次對應的“轄區(qū)內每萬名服務人口注冊全科醫(yī)師數”的最低設置人數，例如，C檔不少于2人，B檔不少于3人。
注：圖中紅圈內容為《標準》所調整內容，該解釋適用于下文各圖
02
評價指標
家庭醫(yī)生簽約服務
3月15日，六部門聯合印發(fā)《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務高質量發(fā)展的指導意見》，以進一步提升家庭醫(yī)生簽約服務工作水平，發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用。相應地，《標準》對“家庭醫(yī)生簽約服務”指標的評價要點也進行了優(yōu)化調整。
從上圖來看，“家庭醫(yī)生簽約服務”各檔次的評價要點較2018版發(fā)生較大變化，對簽約服務覆蓋率、提供的服務等都提出了更高的要求。例如，C檔新增“有團隊或個人能為簽約居民提供中醫(yī)藥服務”要求，B檔對簽約服務覆蓋率的要求從“達到30%以上”改為“不低于本區(qū)/縣簽約率平均水平”，并提出定期開展家庭醫(yī)生簽約服務質量考核。同時，不再強調簽約居民的續(xù)約率，而是改為“履約率”。這些內容的變化將推動社區(qū)醫(yī)院進一步完善家庭醫(yī)生簽約服務措施。
03
評價指標
服務內容和水平
醫(yī)療服務作為社區(qū)醫(yī)院的核心業(yè)務，《標準》對其能夠識別的疾病種類、服務內容等都作出了調整。其中，“疾病種類”指標主要是在各檔次中新增了中醫(yī)疾病的診治要求。例如，C檔要求“至少能夠識別和初步診治 20 種中醫(yī)疾病”，B檔與A檔則分別將種類數值提升至30種、40種，體現國家對發(fā)展中醫(yī)的重視程度，也將進一步滿足社區(qū)居民的中醫(yī)診療服務需求。
此外，《標準》在“醫(yī)療服務”內容中，還新增了兒科醫(yī)療服務、老年人衛(wèi)生服務、心理健康服務這3類服務。其中，老年人衛(wèi)生服務屬于基本條款；兒科醫(yī)療服務與心理健康服務如前文所述，設置為推薦條款。
04
評價指標
信息管理
信息化建設作為醫(yī)院高質量發(fā)展的重要支撐，已被納入多項重要考核中?！稑藴省穼ι鐓^(qū)醫(yī)院的信息管理也提出了新的要求。
社區(qū)醫(yī)院的“信息管理”主要包括信息系統建設、網絡安全兩大點。其中，“信息系統建設”的評價要點較2018版主要是進行了項目的增刪。例如，在C檔的各場景信息系統建設中，除了財務、藥房、門診等系統，新增了家庭醫(yī)生簽約系統的建設要求，以滿足家庭醫(yī)生簽約服務功能需求。
此外，在B檔中，刪除了原有的“信息系統支持運行、管理、監(jiān)管及簽約服務等業(yè)務”（簽約服務功能要求體現在C檔中），新增“提供互聯網預約掛號和自助查詢功能”，體現對服務患者的信息能力要求。
值得一提的是，《標準》對社區(qū)醫(yī)院服務能力提出的新要求，在7月22日國家衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會中也有所強調，該發(fā)布會主要介紹黨的十八大以來深化醫(yī)改工作進展成效，其中包括基層醫(yī)療服務的發(fā)展成效以及下一步工作重點。會上指出，我國基層服務能力不斷增強，達到服務能力標準的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構占比達到53%，全國累計建成社區(qū)醫(yī)院2600余家，縣域內常見病多發(fā)病就診率超過90%。
而針對基層醫(yī)療服務的下一步工作重點，會上強調：要強化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網底。持續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化建設。充分發(fā)揮三級醫(yī)院、綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院的資源，加大基層全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓的力度，壯大全科醫(yī)生人才隊伍。完善家庭醫(yī)生簽約服務，發(fā)揮好基層的“健康守門人”作用。進一步發(fā)揮信息化在分級診療中的積極作用。推動醫(yī)聯體內信息互通、數據共享，搭建分級診療信息化平臺，為家庭醫(yī)生簽約服務、雙向轉診、預約診療等提供技術支撐。
