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上海市將在22個中醫(yī)優(yōu)勢病種中開展按療效價值付費試點，并選擇22家中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)院作為首批試點單位，以便合理體現(xiàn)中醫(yī)藥技術勞務價值和醫(yī)?；鹗褂眯剩膭钺t(yī)療機構發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥管理局《關于醫(yī)保支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》提出，探索實施中醫(yī)按病種分值付費，遴選中醫(yī)病種，合理確定分值，實施動態(tài)調整。隨后，上海出臺《上海市醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展若干措施》，提出以“科學合理、特色突出、管用高效”為基本原則，以體現(xiàn)中醫(yī)臨床價值為核心突破，逐步建立醫(yī)保總額預算框架下的多元復合醫(yī)保支付方式，不斷鼓勵和釋放中醫(yī)特色優(yōu)勢。

近日，上海市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局、市財政局印發(fā)《關于開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費試點工作的通知》，以中西醫(yī)同病同效同價和“優(yōu)勢突出、臨床成熟、療效確切、安全可控”為原則，確定“肛癰”等22個中醫(yī)優(yōu)勢病種作為第一批試點病種開展按療效價值付費試點，并選擇22家中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)院作為首批試點單位。

據介紹，試點病種以中醫(yī)病名命名，以體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，分別涉及骨傷、肛腸、兒科、皮科、婦科、針灸、推拿以及心腦血管病、腎病、周圍血管病等上海市中醫(yī)臨床優(yōu)勢領域，其中既包括混合痔、頸椎病等常見病，也包含疑難危重和復雜性疾病，如休息?。ㄎ麽t(yī)診斷為潰瘍性結腸炎）、風溫?。ㄎ麽t(yī)診斷為膿毒血癥）等。在明確試點病種的中西醫(yī)診斷標準、出入院標準、住院診療規(guī)范、中醫(yī)主要治療技術等基礎上，參照DRG（疾病診斷相關分組）/DIP（區(qū)域點數法總額預算和按病種分值）結算管理，合理確定病種支付標準并實施動態(tài)調整，合理體現(xiàn)中醫(yī)藥技術勞務價值和醫(yī)保基金使用效率。

上海在全國率先提出按療效價值付費模式，以發(fā)揮中醫(yī)藥臨床價值為導向，探索以績效評價為核心的醫(yī)保支付方式改革，并制定了試點病種按療效價值考核的指標評價規(guī)則、數據采集及績效支付辦法。在績效評價設定方面，一方面對每個試點病種設定中醫(yī)藥服務量和服務技術使用率等中醫(yī)內涵指標，比如肛癰、混合痔等肛腸疾病和橈骨骨折、鎖骨骨折等骨傷疾病，分別以中醫(yī)肛腸、骨傷技術作為考核指標之一，以引導和鼓勵中醫(yī)特色診療技術的使用；對橈骨骨折、鎖骨骨折、蛇串瘡等病種，則強調以中醫(yī)治療為主的考核方向。另一方面，以臨床價值和臨床療效為指標，比如對腰痹、頸椎病、橈骨骨折、鎖骨骨折等骨傷病種，以三個月內手術率作為考核指標，對風溫?。ㄎ麽t(yī)診斷為膿毒血癥）、脫疽（西醫(yī)診斷為2型糖尿病性足壞疽）等疑難危重疾病，則分別以臨床改善率、保肢率等作為績效考核指標，充分體現(xiàn)中西醫(yī)同病同效的原則。

上海市醫(yī)保局副局長曹俊山表示，探索開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費，是上海中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新高質量發(fā)展的需求，也是鼓勵醫(yī)療機構發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、推動中醫(yī)特色?？茖２】沙掷m(xù)發(fā)展的需要，更是廣大患者獲得優(yōu)質中醫(yī)藥技術和方法的需要。醫(yī)保部門將與衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門加強試點工作的評估考核，逐步擴大試點病種和試點機構范圍，鞏固提升中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

上海市衛(wèi)生健康委副主任、市中醫(yī)藥管理局副局長胡鴻毅說，上海將在“十四五”期間著力建設“國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)”，建立并完善符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付激勵機制是示范區(qū)建設的重點任務之一。上海中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費試點工作是一次揭榜掛帥，是醫(yī)保支持和促進中醫(yī)藥發(fā)展組合拳的重要支撐。首批試點的中醫(yī)優(yōu)勢病種均來自于上海中醫(yī)臨床優(yōu)勢領域，且中醫(yī)特色鮮明，診斷明確，能充分體現(xiàn)中、西醫(yī)治療的差異點和中醫(yī)在疾病治療環(huán)節(jié)中的獨特作用和優(yōu)勢。開展中醫(yī)優(yōu)勢病種支付方式改革，也將為上海市中醫(yī)臨床重點專科（學科）建設賦能。