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隨著育齡婦女人數(shù)減少、生育意愿低迷，人口出生率下降，不斷攀升的不孕不育率也成為人口議題之下的一個(gè)重要問(wèn)題。而針對(duì)不孕不育的輔助生殖技術(shù)也相應(yīng)地備受關(guān)注。
國(guó)家醫(yī)保局明確將逐步把醫(yī)保能承擔(dān)的技術(shù)成熟、安全可靠、費(fèi)用可控的治療性輔助生殖技術(shù)按程序納入醫(yī)保支付范圍。北京作為首個(gè)落地的省市，明確將門(mén)診治療中常見(jiàn)的宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、胚胎移植術(shù)、精子優(yōu)選處理等16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保甲類(lèi)報(bào)銷(xiāo)范圍，3月26日正式執(zhí)行。此前，在國(guó)內(nèi)具有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做輔助生殖項(xiàng)目均為自費(fèi)。
2月21日，北京市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)生健康委、市人力社保局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕7號(hào)），對(duì)63項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范調(diào)整，并明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策。新政策將于3月26日落地，適用于北京市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非公立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。
此次共對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開(kāi)展的63項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行了規(guī)范調(diào)整，其中對(duì)體外受精胚胎培養(yǎng)等53項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行了統(tǒng)一定價(jià)，基本涵蓋了北京市市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展輔助生殖的常用技術(shù)；同時(shí)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)的專(zhuān)業(yè)建議，對(duì)皮下注射等10項(xiàng)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行常態(tài)化調(diào)整。
此外，根據(jù)北京市醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和價(jià)格管理需要，在有替代項(xiàng)目可使用、不影響患者就醫(yī)和臨床使用的情況下，同步廢止13項(xiàng)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目“新陳代謝”。
在規(guī)范調(diào)整63項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的同時(shí)，市醫(yī)保局、市人力社保局同步配套了醫(yī)保及工傷報(bào)銷(xiāo)政策。
其中，為實(shí)施積極生育支持措施，通過(guò)組織專(zhuān)家論證，在費(fèi)用可控、確保醫(yī)?；鹂沙惺艿幕A(chǔ)上，將門(mén)診治療中常見(jiàn)的宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、胚胎移植術(shù)、精子優(yōu)選處理等16項(xiàng)涉及人群廣、診療必需、技術(shù)成熟、安全可靠的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保甲類(lèi)報(bào)銷(xiāo)范圍。
據(jù)了解，目前北京市具有輔助生殖資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共15家。
圖片來(lái)源：醫(yī)保北京
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輔助生殖國(guó)內(nèi)市場(chǎng)規(guī)模有望超500億
近年來(lái)，受環(huán)境等多方因素影響，我國(guó)不孕不育率持續(xù)攀升。據(jù)中國(guó)人口協(xié)會(huì)、國(guó)家計(jì)生委聯(lián)名發(fā)布了《中國(guó)不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示，國(guó)內(nèi)不孕不育患者人數(shù)將超過(guò)5000萬(wàn)，中國(guó)的不孕不育率從20年前的2.5%-3%，攀升到12%-18%左右。
不過(guò)雖然需求量不斷提升，但是費(fèi)用較高一定程度上影響中國(guó)輔助生殖滲透率。據(jù)弗若斯特沙利文數(shù)據(jù)顯示，2018年輔助生殖技術(shù)滲透率國(guó)內(nèi)僅為7%，遠(yuǎn)低于美國(guó)同期的30.2%。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保范圍將大大提高輔助生殖市場(chǎng)的滲透率，該市場(chǎng)的增速或超預(yù)期。
此前錦欣生殖的招股書(shū)中顯示2018年中國(guó)輔助生殖市場(chǎng)規(guī)模已經(jīng)達(dá)到252億元，預(yù)計(jì)2023達(dá)到約500億元，年復(fù)合增長(zhǎng) 14.5%。不過(guò)機(jī)構(gòu)分析數(shù)據(jù)更為樂(lè)觀，平安證券研報(bào)顯示，2025年中國(guó)輔助生殖市場(chǎng)空間超過(guò)680億；東興證券則認(rèn)為，輔助生殖的相關(guān)潛在市場(chǎng)空間高達(dá)3211億美元。
對(duì)于輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保其實(shí)也早有跡象。
2021年9月15日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障局對(duì)十三屆全國(guó)人大四次會(huì)議第5581號(hào)建議的答復(fù)》中表示，醫(yī)保部門(mén)將符合條件的生育支持藥物溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入支付范圍，提升了不孕不育患者的用藥保障水平。同時(shí)，在診療項(xiàng)目方面，我們將指導(dǎo)各地，立足“?；尽钡亩ㄎ?，在科學(xué)測(cè)算，充分論證的基礎(chǔ)上，逐步把醫(yī)保能承擔(dān)的技術(shù)成熟、安全可靠、費(fèi)用可控的治療性輔助生殖技術(shù)按程序納入醫(yī)保支付范圍。
此次北京將16項(xiàng)輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保也是國(guó)家醫(yī)保局前述表態(tài)之后首次落地。但北京將輔助生殖納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之后，后續(xù)會(huì)不會(huì)有更多的地方跟進(jìn)？
此前在2020年5月，四川省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好四川省省本級(jí)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施有關(guān)工作的通知》中就明確“輔助生殖”不納入職工醫(yī)保支付范圍。
2022年2月，有網(wǎng)友在人民網(wǎng)領(lǐng)導(dǎo)留言板提出“請(qǐng)求不孕不育納入醫(yī)保，請(qǐng)求輔助生殖納入醫(yī)?！保瑢?duì)此，河南省醫(yī)療保障局回應(yīng)稱(chēng)：“在當(dāng)前情況下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要還是立足于為群眾提供基本醫(yī)療保障，著力滿(mǎn)足基本醫(yī)療需求，還沒(méi)有能力將支付范圍擴(kuò)大到輔助生殖類(lèi)項(xiàng)目?！?/p>
有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為將輔助生殖納入醫(yī)保是必然趨勢(shì)，但是對(duì)部分省市而言還需要一定的時(shí)間和具備更為完善的條件
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