9月2日，國家衛(wèi)生健康委就黨的十八大以來衛(wèi)生健康信息化工作進(jìn)展與成效舉行發(fā)布會。
國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安在發(fā)布會上介紹，黨的十八大以來，國家衛(wèi)生健康委堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，大力推進(jìn)健康中國、數(shù)字中國兩大戰(zhàn)略融合落地，加快推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)規(guī)范應(yīng)用和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)新發(fā)展，為支撐衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展發(fā)揮了重要作用。主要包括以下幾個方面：
（一）制度規(guī)范的頂層設(shè)計基本形成。國家相繼出臺關(guān)于促進(jìn)規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用與“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見，制訂印發(fā)“十三五”全民健康信息化發(fā)展規(guī)劃和安全規(guī)劃，按照夯實基礎(chǔ)、深化應(yīng)用、創(chuàng)新發(fā)展的工作思路，推動形成以信息化建設(shè)為基礎(chǔ)，以大數(shù)據(jù)發(fā)展和“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)為引領(lǐng)的“一體兩翼”發(fā)展格局。
（二）互聯(lián)互通的平臺基礎(chǔ)逐步夯實。國家全民健康信息平臺初步建成，省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺不斷完善，實現(xiàn)各級平臺聯(lián)通全覆蓋。建立健全全員人口信息、居民電子健康檔案、電子病歷和基礎(chǔ)資源等數(shù)據(jù)庫，積極推動公立醫(yī)院逐步接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，依托平臺推動不同醫(yī)療機構(gòu)之間診療信息互通共享。
（三）疫情防控應(yīng)急能力全面提升。發(fā)揮大數(shù)據(jù)在疫情防控、監(jiān)測分析、病毒溯源、物資調(diào)配等方面的重要作用。推進(jìn)健康碼政策統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)一致，全國所有省份實現(xiàn)“一省一碼”，實現(xiàn)核酸檢測和新冠病毒疫苗接種信息全國共享，做好核酸檢測結(jié)果全國互認(rèn)。搭建跨部門數(shù)據(jù)共享平臺，運用大數(shù)據(jù)追蹤風(fēng)險人群，切實保障公眾有序出行。
（四）便民服務(wù)應(yīng)用成效不斷凸顯。全面推進(jìn)落實“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”10項服務(wù)30條措施，深化便民惠民“五個一”服務(wù)行動，全國各級醫(yī)院普遍開展互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、分時段預(yù)約就診、診間結(jié)算、移動支付等線上服務(wù)，優(yōu)化改造就醫(yī)流程，看病就醫(yī)“三長一短”問題得到有效緩解。
（五）網(wǎng)絡(luò)安全的防護能力明顯增強。貫徹《網(wǎng)絡(luò)安全法》等法律法規(guī)要求，制定印發(fā)國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)安全服務(wù)管理辦法、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全管理辦法，建立衛(wèi)生健康行業(yè)網(wǎng)絡(luò)信息與數(shù)據(jù)安全責(zé)任制，制定應(yīng)急預(yù)案。組建網(wǎng)絡(luò)安全專家隊伍，加大培訓(xùn)力度，舉辦技能大賽，開展安全監(jiān)測，切實提升全行業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全保障水平。
總體來看，黨的十八大以來，我國全民健康信息化建設(shè)成效顯著。面對數(shù)字化變革帶來的機遇與挑戰(zhàn)，衛(wèi)生健康行業(yè)將進(jìn)一步推動數(shù)字健康新基建，培育服務(wù)新業(yè)態(tài)，提升發(fā)展新動能，積極構(gòu)建數(shù)字健康戰(zhàn)略發(fā)展新格局。
疫情發(fā)生以來，橫向上，衛(wèi)生健康委會同相關(guān)部門建立完善了跨部門“大數(shù)據(jù)”共享機制，并依托國家疫情防控管理平臺等數(shù)據(jù)樞紐實現(xiàn)跨部門數(shù)據(jù)應(yīng)用。縱向上，向各地及時分發(fā)多部門比對形成的風(fēng)險人員數(shù)據(jù)，為各地開展“網(wǎng)格化”管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，支撐做到“四早”“四清”。
目前，國家衛(wèi)生健康委正在會同相關(guān)部門，不斷完善健康碼管理，推進(jìn)健康碼互通互認(rèn)，在支撐疫情防控的同時，最大程度便利大家正常通行。
此外，疫情期間，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)揮了突破時空限制、免接觸的優(yōu)勢，在保障患者特殊時期就醫(yī)需求，降低患者感染風(fēng)險方面發(fā)揮了重要作用，也開辟了線上抗疫的“第二戰(zhàn)場”。
首先，搭建了一個好的組織架構(gòu)。成立了由國家衛(wèi)生健康委、山東省政府主要領(lǐng)導(dǎo)任雙組長的領(lǐng)導(dǎo)小組；山東出臺了管理辦法，做到了數(shù)據(jù)管理有章可循；成立了三家實體單位，負(fù)責(zé)管理、運營和科學(xué)研究的具體推進(jìn)。尤其是成立了全國唯一的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)專職管理機構(gòu)——山東健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理中心，代表政府管理數(shù)據(jù)。
其次，貫徹了創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展的理念。成立了多名院士領(lǐng)銜的專家咨詢委員會，建立了從本科、研究生到職業(yè)教育、行業(yè)培訓(xùn)一體化的人才培養(yǎng)體系，搭建了跨省數(shù)據(jù)科研協(xié)作體系，形成了一個源于臨床、服務(wù)臨床的科研朋友圈。
第三，堅持基礎(chǔ)制度先行。在管理辦法的基礎(chǔ)上，制定了更加詳細(xì)的管理規(guī)范，和便于落地執(zhí)行的操作規(guī)程，讓數(shù)據(jù)應(yīng)用不再是看得見摸不著的科學(xué)游戲，而是可以通過場景備案獲得數(shù)據(jù)紅利的強勁動能。
第四，恪守數(shù)據(jù)人民屬性。把個人隱私保護放在優(yōu)先位置，堅持個人信息“一使用一授權(quán)”，重要場景實行“兩次授權(quán)”。對個人授權(quán)路徑、分級分類管理、場景備案流程、最小必要數(shù)據(jù)供給作出規(guī)定。通過健康檔案“點對點”開放，讓每個人擁有自己的數(shù)據(jù)資產(chǎn)，享受個性化、智慧化醫(yī)療服務(wù)。
提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面，主要通過信息化系統(tǒng)來規(guī)范醫(yī)療行為、固化醫(yī)療流程，實現(xiàn)閉環(huán)管理，避免發(fā)生低級差錯。二是廣泛應(yīng)用臨床決策輔助系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)療行為的事中提醒。通過對醫(yī)師診療方案以及醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)測，提出風(fēng)險預(yù)警建議。
提升醫(yī)療診療效率方面，通過信息化系統(tǒng)來提升業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)以及數(shù)據(jù)共享效率的同時，醫(yī)院利用人工智能技術(shù)替代了部分的重復(fù)性、簡單的醫(yī)療活動。
醫(yī)療行為管理方面，通過信息系統(tǒng)，一方面“守住入口”，對醫(yī)療人員、技術(shù)、藥品、設(shè)備以及耗材使用加強準(zhǔn)入、授權(quán)管理，最大限度保證醫(yī)療安全。二是進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，用數(shù)據(jù)說話，構(gòu)建醫(yī)療數(shù)據(jù)智能分析平臺，形成覆蓋醫(yī)生、病房、科室的三級管理，建成自我學(xué)習(xí)、自我管理、自我完善的學(xué)習(xí)型醫(yī)療體系，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中的問題，針對性地提出解決方案，并且進(jìn)行持續(xù)性的效果評價，形成良性循環(huán)。
國家衛(wèi)生健康委已在全國31個省開展5G+醫(yī)療健康創(chuàng)新試點項目987項，上海、浙江、安徽等15個省開展醫(yī)學(xué)人工智能應(yīng)用和社會治理實驗，北京、山東、海南等12個省開展區(qū)塊鏈創(chuàng)新應(yīng)用試點，取得階段性成效。
一是提升基層醫(yī)生服務(wù)能力。安徽應(yīng)用智醫(yī)助理系統(tǒng)，提供常見病輔助診療、醫(yī)囑和門診病歷質(zhì)控、慢病個性化管理等功能，3年來已覆蓋全省1699個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和1.7萬個村衛(wèi)生室，提供輔助診療2.8億余次，基層高血壓控制率達(dá)到69.3%，有效提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
二是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。浙江通過提供自助結(jié)算、診間結(jié)算、移動終端結(jié)算等智慧結(jié)算方式，方便患者結(jié)算費用，門診智慧結(jié)算率達(dá)79.1%，提升了患者就醫(yī)便捷性。上海應(yīng)用精準(zhǔn)預(yù)約和智能預(yù)問診系統(tǒng)，三級醫(yī)院平均候診排隊時間低于30分鐘，初步實現(xiàn)“候診即就診”。
三是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。北醫(yī)三院在北京市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立智能處方前置審核系統(tǒng)，實現(xiàn)處方自動審核、不合理處方攔截等功能，1年來審核處方30多萬張，有效提升基層醫(yī)療安全和質(zhì)量。
四是提高臨床診療水平。浙江省的浙江醫(yī)院應(yīng)用智能重癥醫(yī)學(xué)輔助決策系統(tǒng)，1年來使用1600余次，重癥患者評估準(zhǔn)確率達(dá)到100%，膿毒癥預(yù)測準(zhǔn)確率89%，死亡風(fēng)險預(yù)測準(zhǔn)確率93%。上海瑞金醫(yī)院集成視覺、觸覺等傳感器研制智能監(jiān)測床，有效監(jiān)測患者行為狀態(tài)，無感獲取患者呼吸、脈搏、心電等生命體征信息，實時提醒預(yù)警，2年來已監(jiān)測住院患者1.33萬例，患者院內(nèi)不良事件率下降50%。
五是提升患者康復(fù)效率。復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院、天津市第一中心醫(yī)院、山東青島大學(xué)附屬醫(yī)院等應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練機器人，幫助癱瘓患者改善或恢復(fù)四肢運動功能，1年來治療患者3萬余例，有效提高康復(fù)治療針對性，縮短康復(fù)時間，降低治療費用。
六是提高醫(yī)生工作效率。福建省立醫(yī)院應(yīng)用智能語音識別和自然語言處理技術(shù)，采集口腔門診病歷和超聲檢查結(jié)果，大大減輕了醫(yī)生病歷書寫時間。
七是提升應(yīng)急救援能力。上海應(yīng)用人工智能搜救機器犬，實現(xiàn)地震、火災(zāi)等應(yīng)急救援現(xiàn)場的地形勘探、生命搜救和醫(yī)療急救物資配送，指導(dǎo)現(xiàn)場醫(yī)生救治和急救資源部署調(diào)度，提升應(yīng)急救援的處置能力。
當(dāng)前，國家級全民健康信息平臺基本建成，所有的省份、85%的市、69%的縣建立了區(qū)域全民健康信息平臺，各地建立健全了全員人口信息、居民電子健康檔案、電子病歷和基礎(chǔ)資源等數(shù)據(jù)庫，全國7000多家二級以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，2200多家三級醫(yī)院初步實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享。
總的來看，全民健康信息化效果正在顯現(xiàn)，目前部分區(qū)域、部分醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體在實現(xiàn)了互通共享基礎(chǔ)上，以應(yīng)用為導(dǎo)向，逐步實現(xiàn)全國醫(yī)療健康數(shù)據(jù)互通共享，既非常必要也具備可行性。但是由于醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性、服務(wù)流程的多樣性、服務(wù)對象的廣泛性、醫(yī)療數(shù)據(jù)的敏感性、醫(yī)療健康信息的互通共享應(yīng)該說仍然還是一個有待攻克的難題。我國目前仍處在探索發(fā)展、摸索經(jīng)驗的關(guān)鍵時期。
新冠肺炎疫情發(fā)生以來，為了便利人員安全有序出行，國家衛(wèi)生健康委會同有關(guān)部門在較短時間內(nèi)匯聚形成了全國核酸檢測結(jié)果數(shù)據(jù)庫、全國新冠病毒疫苗接種數(shù)據(jù)庫，大家可以通過國務(wù)院客戶端、國家政務(wù)服務(wù)平臺以及各地健康碼查詢本人的核酸檢測結(jié)果、新冠病毒疫苗接種記錄。這個工作的開發(fā)利用也帶來一個啟示，就是醫(yī)療健康信息的互通共享，一定要以應(yīng)用場景為驅(qū)動，不能片面的貪大求全。
2018年，寧夏獲批建設(shè)全國首個“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)，充分發(fā)揮“易統(tǒng)籌”優(yōu)勢，整合多方資源，構(gòu)建一體化醫(yī)療服務(wù)模式。
一是從實體醫(yī)療機構(gòu)出發(fā)，激活“存量”，提升線上+線下一體化服務(wù)能力。將全寧夏作為一個大的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”場景來打造，建成了覆蓋全區(qū)40家二級以上實體醫(yī)療機構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一體化應(yīng)用平臺，開展全域同質(zhì)服務(wù)，解決醫(yī)療資源不均、服務(wù)能力不足、地方信息化投入資金短缺等問題。目前，二級以上實體醫(yī)療機構(gòu)依托平臺開展預(yù)約掛號、門診繳費、在線咨詢、電子處方、居家護理等服務(wù)累計達(dá)91.03萬人次。
二是從第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出發(fā)，擴大“增量”，打造多元化醫(yī)療服務(wù)新格局。積極引入第三方互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，發(fā)揮其在流量管理、數(shù)據(jù)運營、服務(wù)優(yōu)化等方面的優(yōu)勢，滿足患者多樣化需求，提升群眾看病就醫(yī)的獲得感。已有120家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)在寧夏注冊互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。疫情期間，以自治區(qū)人民醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、銀川市第一人民醫(yī)院為代表的實體醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以及第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)合成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)盟，提供互聯(lián)網(wǎng)線上服務(wù)，有效緩解疫情期間線下醫(yī)療就診壓力，避免交叉感染風(fēng)險。
三是從規(guī)范監(jiān)管出發(fā)，做優(yōu)“質(zhì)量”，推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康有序發(fā)展。制定《寧夏回族自治區(qū)互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)督管理辦法》，建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺，已監(jiān)管第三方及實體醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院182家，初步實現(xiàn)事前、事中、事后全流程監(jiān)管。在銀川市建設(shè)處方審核流轉(zhuǎn)平臺，統(tǒng)一審核全市所有醫(yī)院、社區(qū)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的處方，緩解基層藥師資源不足。群眾還可自行選擇就診醫(yī)療機構(gòu)、距離最近藥店、自助取藥機或第三方配送等方式取藥。在銀川市成立了全國首家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”協(xié)會，申請批準(zhǔn)團體標(biāo)準(zhǔn)六個，出臺個人數(shù)據(jù)隱私保護、藥事管理服務(wù)等自律公約，逐步形成寧夏“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)發(fā)展生態(tài)。
同時，寧夏通過科技手段賦能智慧醫(yī)療，把資源沉下去，把能力提上來，一是深化遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用，并在全區(qū)二級以上醫(yī)療機構(gòu)全面推動檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)；二是拓展電子健康卡應(yīng)用，在部分地區(qū)試點推動與家醫(yī)簽約、電子健康檔案等系統(tǒng)的融合應(yīng)用；三是創(chuàng)新基層智能應(yīng)用，在全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)搭建人工智能輔助診療系統(tǒng)，建立“全科+?？啤薄翱h鄉(xiāng)村”一體化的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，讓基層真正擔(dān)負(fù)起了“健康守門人”職責(zé)。
現(xiàn)在山東省已經(jīng)發(fā)放電子健康卡1.49億張，發(fā)放率超過95%；93.2%的二級以上公立醫(yī)院開展了線上惠民便民服務(wù)，8大板塊30多項業(yè)務(wù)累計提供服務(wù)1.96億次。比如出生醫(yī)學(xué)證明可線上辦理；8966萬份電子健康檔案向群眾“點對點”開放；掃碼實時查驗醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)信息，讓群眾清清楚楚就醫(yī)、明明白白看病。
在提升行業(yè)服務(wù)能力方面，現(xiàn)在提倡“百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路”。山東深化跨部門、跨區(qū)域數(shù)據(jù)共享，發(fā)布11個專題庫、184項資源目錄、約100億條數(shù)據(jù)資源，各部門累計調(diào)用71.89億次接口服務(wù)，電子證照入庫1.54億張，占全省總量的44%。第三方評價顯示，山東省數(shù)據(jù)資源開放數(shù)量和種類均居全國前列。充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)中心海量數(shù)據(jù)資源優(yōu)勢，構(gòu)建了更加全面、科學(xué)、客觀的健康指數(shù)評價體系。
在助力醫(yī)學(xué)研究方面，大數(shù)據(jù)中心研發(fā)科技創(chuàng)新應(yīng)用平臺，不僅可以為醫(yī)務(wù)人員提供從就診、治療、隨訪和結(jié)局的全生命周期數(shù)據(jù)，還為多中心研究提供了安全可信的協(xié)作環(huán)境。
在推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面，依托“園區(qū)+數(shù)創(chuàng)中心+基金+產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟”四位一體的產(chǎn)業(yè)生態(tài)，引育了10余家高新技術(shù)企業(yè)，引入各類投資超過30億，新增大數(shù)據(jù)就業(yè)崗位2000多個。
數(shù)說十年：我國衛(wèi)生健康信息化工作成效
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