近日，青海省醫(yī)保局表示，青海省醫(yī)保DRG/DIP付費改革三年行動計劃日前正式實施，旨在減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，省下更多“救命錢”，同時讓患者享受到更好的診療服務(wù)和就醫(yī)體驗。
醫(yī)保支付方式改革是深化醫(yī)療保障制度改革的一項重要內(nèi)容。醫(yī)保支付是保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)、提高醫(yī)保基金使用效率的關(guān)鍵機(jī)制。 據(jù)介紹，DRG/DIP付費方式是秉承醫(yī)保付費總額預(yù)算管理理念，新推出的兩種付費方式。從近幾年青海省內(nèi)外試點情況看，DRG/DIP付費改革與傳統(tǒng)支付方式相比，支付標(biāo)準(zhǔn)更加科學(xué)合理、控費效果更加明顯。 推行DRG/DIP付費方式改革意義重大，簡單來說，通過建立與DRG/DIP支付方式相匹配的結(jié)算模式和監(jiān)管體系，可增強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的激勵約束功能，避免出現(xiàn)大處方、重復(fù)住院等過度醫(yī)療行為，使有限的醫(yī)?；鹩迷趯嶋H醫(yī)療需求上，實現(xiàn)醫(yī)?；鹱畲笮?，確?；鹂沙掷m(xù)運(yùn)行。 實施DRG/DIP付費后，每個地區(qū)要合理劃分病種分組，并綜合考慮每組病種需花費的費用，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，并實行同城同病同價。如果醫(yī)院成本控制不嚴(yán)，可能會出現(xiàn)業(yè)務(wù)量增加而醫(yī)院收入反而下降的情況，這就要求每個醫(yī)院更加注重醫(yī)療成本管控，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，激勵和引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，更加注重臨床路徑管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。同時，加強(qiáng)優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)、優(yōu)化臨床路徑，通過提高診療水平和服務(wù)質(zhì)量增加醫(yī)院收入，最終形成同一地區(qū)各醫(yī)院之間展開良性競爭的局面，促進(jìn)醫(yī)院提質(zhì)增收。 此外，醫(yī)保支付方式改革與群眾切身利益息息相關(guān)。實施DRG/DIP付費，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，真正實現(xiàn)醫(yī)生回歸看病角色、醫(yī)療服務(wù)和藥品回歸治病功能，能夠有效杜絕濫檢查、亂開藥、過度醫(yī)療等現(xiàn)象發(fā)生，可以為老百姓省下更多“救命錢”。另外，實施DRG/DIP付費后，倒逼醫(yī)院提質(zhì)增效，有利于患者享受到更好的診療服務(wù)和就醫(yī)體驗。
