十年長跑后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療又迎來新一個十年，2022年是開端。
過去十年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在提升就診效率上發(fā)揮了極大作用，從預約掛號到在線咨詢、互聯(lián)網(wǎng)診療，從單一環(huán)節(jié)的服務到全流程服務，從地方先行先試到頂層設計肯定與鼓勵，已成為醫(yī)療服務體系的重要組成部分。近兩年來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還在疫情防控中有了突出表現(xiàn)，緊急情況下彌補線下服務缺失，因此讓行業(yè)獲得快速成長。新一年、新階段、新希望，行業(yè)將走向何處？在這個特殊節(jié)點，小編與業(yè)內(nèi)多位管理者進行了對話，共同探討行業(yè)趨勢。目前，HMO、互聯(lián)網(wǎng)慢病管理、互聯(lián)網(wǎng)全病程管理等，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務模式的高頻關鍵詞。業(yè)內(nèi)人士認為，2022年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療體系將進一步融合，深入醫(yī)療“核心”，通過數(shù)字化能力為新醫(yī)改、分級診療、基層醫(yī)療等賦能。在此過程中，不同企業(yè)解決傳統(tǒng)體系中不同環(huán)節(jié)的難點痛點，行業(yè)將因此形成更明顯的分化。
■ 以政策為導向，在傳統(tǒng)體系改革中體現(xiàn)價值過去數(shù)年內(nèi)，在行業(yè)不懈探索下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)態(tài)百花齊放，衍生出數(shù)字醫(yī)療、健康咨詢、醫(yī)藥電商等各類業(yè)務模式，但不少依然徘徊在醫(yī)療“外圍”。微醫(yī)集團董事長廖杰遠表示，這兩年，尤其在疫情催化下，數(shù)字醫(yī)療正加速切入醫(yī)療“核心”，2022年同樣如此。在這一過程中，需要將底層的數(shù)字化能力與機制創(chuàng)新相結(jié)合，打通醫(yī)保支付、形成“醫(yī)藥”閉環(huán)，并在體制機制上實現(xiàn)三者的聯(lián)動，服務模式和服務質(zhì)量才能有看得見的改變。“2022年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務還將更加深入基層?！绷谓苓h認為，我國醫(yī)療最大短板在基層，數(shù)字醫(yī)療施展空間也在基層。近年來我國大力推進以分級診療改革為重要抓手的新醫(yī)改，數(shù)字醫(yī)療以其去中心化、互聯(lián)互通等特點，為大醫(yī)院緩解壓力，為基層醫(yī)療機構(gòu)提升能力，為支付側(cè)提升效率，將在新改革進程中體現(xiàn)重要價值。“醫(yī)療服務的供需兩端都存在巨大提升和變革需要，也就為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來了巨大機會。”微脈創(chuàng)始人裘加林認為，一方面，國家基本醫(yī)療“強基層、?；尽钡墓δ軐傩蚤L期不會改變，但同時也要滿足大眾多層次、個性化的醫(yī)療健康服務需求；另一方面，要不斷滿足醫(yī)生高效率地解決現(xiàn)實問題并產(chǎn)生價值的需求，以及通過自身專業(yè)技術和服務來獲取陽光回報的需求。所以，以數(shù)字化能力賦能、服務運營提升等手段去做大服務增量、優(yōu)化服務效率，充分滿足供需兩端需求，是行業(yè)發(fā)展的大方向所在。圓心醫(yī)療科技執(zhí)行董事吳芳也認為，“健康中國2030”為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療指明了方向，也提出了新要求。在醫(yī)療同質(zhì)化的背景下，互聯(lián)網(wǎng)診療回歸“醫(yī)療”的根本定位；以健康維護為目標，互聯(lián)網(wǎng)+院外管理也將成為行業(yè)發(fā)展的重要形式。在服務更加深入的前提下，規(guī)范化的診療路徑也應成為行業(yè)關注點之一。在線下，疾病診療往往會依據(jù)相關指南或?qū)＜夜沧R進行。而在線上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在過去的創(chuàng)新過程中，產(chǎn)品、服務、流程均由各家公司根據(jù)自身技術或資源特點進行設置，缺乏指南或共識類的標準。京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療事業(yè)部總經(jīng)理肖建波表示，新的一年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展會更深入、更全面，用戶、醫(yī)生、醫(yī)院等相關方的參與度都會更強，覆蓋預防、保健、診斷、治療、康復的線上線下一體化服務模式構(gòu)建進程將進一步加速。與此同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務產(chǎn)品將更標準、更規(guī)范，會有越來越多的地方標準、行業(yè)標準、國家標準出臺。■ 醫(yī)療的復雜性決定了更多創(chuàng)新點與細分賽道在大方向存在共性的前提下，細分也會產(chǎn)生。好大夫在線創(chuàng)始人兼CEO王航表示，醫(yī)療行業(yè)非常復雜也非?，嵥?，有許多值得提高的地方，產(chǎn)生的機會點也特別多，企業(yè)不可能都擠在同一條賽道上，一定是分散去解決問題。圍繞行業(yè)各種各樣的痛點去做探索和創(chuàng)新，這可能是未來分化的方向，未來整個行業(yè)也一定會百花齊放。肖建波也認為，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的參與方越來越多，可能會有更多參與方在細分疾病領域、細分場景上深耕。“業(yè)內(nèi)看發(fā)展趨勢的角度不太一樣，有人關注政策，有人關注技術，我們更關注用戶需求。”丁香園創(chuàng)始人、董事長李天天介紹，以前用戶關注生不生病、生病后咨詢?nèi)绾钨I藥等等。但現(xiàn)階段，尤其是經(jīng)歷了疫情之后，用戶在飲食、運動、護膚、睡眠、心理等方面都表現(xiàn)出了新需求，更關注個人防護、營養(yǎng)搭配、心理疏導等問題。2022年或者未來兩三年，要通過產(chǎn)品和服務的相應變化，去滿足用戶需求的變化。2021年10月，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（征求意見稿）》（以下簡稱《細則》），是自2018年《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等三大文件出臺以來，國家衛(wèi)健委針對互聯(lián)網(wǎng)診療發(fā)布的首個細則文件，也是2021年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)最重要的政策文件。
不過，《細則》目前尚未正式實施，2022年，《細則》有望正式出臺，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務形成更實質(zhì)性的監(jiān)管。■ 行業(yè)規(guī)范程度加深，“低小散”或?qū)⒊鼍?/span>在王航看來，“規(guī)范發(fā)展”已經(jīng)貫穿了整個2021年，并有幾個標志性事件：年初，政府工作報告首次提出“推動互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康行業(yè)規(guī)范發(fā)展”；4月，有媒體曝光部分平臺線上處方藥的不規(guī)范行為；5-7月，寧夏作為國家級“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)開展了行業(yè)自律規(guī)范的一系列工作，包括啟動互聯(lián)網(wǎng)診療規(guī)范執(zhí)行情況的評估課題等；10月底，國家衛(wèi)健委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（征求意見稿）》。“2021年的行動主要是政府、行業(yè)協(xié)會、媒體這幾個層面開展的，落實到企業(yè)行動、具體業(yè)務上，應該會在2022年?！蓖鹾奖硎?，目前已經(jīng)能看到業(yè)內(nèi)發(fā)生了一些變化，比如，一些平臺的處方藥銷售逐步開始規(guī)范?！罢咴?022年必將轉(zhuǎn)化為企業(yè)業(yè)務發(fā)展中的各種合規(guī)動作。對創(chuàng)新行業(yè)來說，一旦規(guī)矩樹立起來，大家才會真正去關注行業(yè)的難點、痛點，去啃那些‘硬骨頭’，去做那些真正能夠帶動業(yè)務發(fā)展、帶來社會價值的事情?！?/span>廖杰遠提到，2021年，無論是整個互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，國家政策都在逐步收緊、加強監(jiān)管，合規(guī)發(fā)展成為行業(yè)底層法則。“新規(guī)釋放出明確信號——互聯(lián)網(wǎng)診療要與實體機構(gòu)提供的診療服務做到最大限度‘同質(zhì)’，讓互聯(lián)網(wǎng)診療回歸到‘提供嚴肅醫(yī)療服務’的定位。這個信號將會在2022年以及更遠的未來對行業(yè)產(chǎn)生影響?！?/span>首先，行業(yè)賽道趨于分化；數(shù)字醫(yī)療、醫(yī)藥電商等賽道之間有了更清晰的界限，也更容易專注各自細分領域的服務，益于行業(yè)長遠健康發(fā)展。其次，行業(yè)集中度提升；新規(guī)提升了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的技術和運營門檻，將逐步出清“低小散”，技術平臺更完善、運營更成熟的大型互聯(lián)網(wǎng)診療平臺、“高精尖”平臺將受益。最后，將加速醫(yī)保規(guī)?；徺I互聯(lián)網(wǎng)診療服務的進程；新規(guī)將推動互聯(lián)網(wǎng)診療服務統(tǒng)一標準的建立和數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享等功能的實現(xiàn)，更有利于醫(yī)保基金對于互聯(lián)網(wǎng)診療服務的規(guī)?；Ц丁?/span>如果說平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更多面臨規(guī)范運營的問題，公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則需解決在規(guī)范化基礎上如何有效運營、高效運營的問題。裘加林表示，公立醫(yī)院自建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，技術成本高、缺少專業(yè)運營人員?！靶乱?guī)實施后，運營制度會越來越規(guī)范，業(yè)務流程想要跟上腳步，就必須要加大運營及研發(fā)投入進行迭代升級，這無疑是巨大挑戰(zhàn)。所以，醫(yī)院更加需要專業(yè)的、有實力的第三方公司來發(fā)揮中臺優(yōu)勢，用成體系的解決方案來輔助進行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合規(guī)、有效運營。在這種合作模式下，第三方提供常見病、慢性病復診及相關服務，實體醫(yī)院——尤其是大三甲醫(yī)院則更專注于疑難重癥、住院、手術等治療?！?/span>不過，從更高層面看，《細則》為行業(yè)帶來的變化是在一定約束條件下健康發(fā)展，而非純粹的“利空”。據(jù)李天天回顧，《細則》征集意見前，已經(jīng)在行業(yè)內(nèi)進行了深入調(diào)研，與企業(yè)進行了互動交流，在行業(yè)內(nèi)形成廣泛共識。“在線下，帶金銷售、統(tǒng)方等行為是不合規(guī)的，新規(guī)是要采取預防性措施防止這些行為改頭換面發(fā)展到線上?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)只要堅持合規(guī)業(yè)務，就不會產(chǎn)生風險。新規(guī)為企業(yè)劃定了一條底線，關于診療安全、處方安全、用藥安全的底線，但并非阻礙行業(yè)發(fā)展；相反，是促使行業(yè)在堅守底線的前提下，發(fā)展得越來越好。”“新規(guī)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的分類、診療范圍的界定延續(xù)了此前文件的規(guī)則，與一系列利好行業(yè)發(fā)展的政策一脈相承，是對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)規(guī)范且健康可持續(xù)發(fā)展的保護，以及對新業(yè)態(tài)的支持?！眳欠寂袛?，新規(guī)出臺后將讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療告別過去的“野蠻生長”，進入規(guī)范、高質(zhì)量發(fā)展階段。肖建波也提出，新規(guī)讓行業(yè)參與者有更清晰的規(guī)定可依照，在明確基本診療底線的前提上，給予了相關參與方一定的探索空間。過去兩年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)迎來了高速發(fā)展。但是，醫(yī)院和醫(yī)生支持力度有待提高、用戶使用習慣尚未充分形成、支付體系還不成熟等，仍是行業(yè)發(fā)展無法回避的問題。新一年或者未來幾年，這些問題是否可能產(chǎn)生突破？怎樣突破？業(yè)內(nèi)人士也對此進行了探討，并持有不同觀點。
■ 樂觀：規(guī)模效應將產(chǎn)生，與傳統(tǒng)體系緊密結(jié)合是突破點“新冠疫情發(fā)生以來，公立醫(yī)療機構(gòu)一改此前保守的態(tài)度，積極探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，醫(yī)院和醫(yī)生的支持力度會進一步提高，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設和運營等形式會成為不容小覷的行業(yè)力量?！?肖建波認為，在此情況下，用戶習慣會逐漸產(chǎn)生規(guī)模效應，用戶與用戶間相互影響，將推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從醫(yī)療服務的“補充品”向“必需品”過渡。吳芳表示，在防疫常態(tài)化背景下，隨著用戶習慣的養(yǎng)成，未來一年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量、在線醫(yī)生數(shù)量、患者問診量等都會迎來高速增長。“做醫(yī)療健康服務的企業(yè)，現(xiàn)階段一定不能脫離公立醫(yī)院，這是我們認為的勝出者需具備的基礎素質(zhì)和能力，也是難點?！濒眉恿痔岬?，從宏觀趨勢上看，公立醫(yī)院在相當長的時間里依然是主流，民營作為延伸和補充，以用戶體驗為中心的互聯(lián)網(wǎng)思維將會被帶到醫(yī)療行業(yè)中，引導行業(yè)從治療為中心轉(zhuǎn)向健康管理為中心。未來在這一賽道勝出的企業(yè)，必然是能夠真正為醫(yī)院、醫(yī)護工作者及大眾解決實際問題，認真做好醫(yī)療健康服務的企業(yè)。廖杰遠對突破形式進行了歸納，他認為，“醫(yī)療聯(lián)合體”與“健康責任制”將成為行業(yè)難題突破的2個關鍵詞?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療以往的服務模式是“單點式、淺層次”的，一直缺乏能夠充分釋放價值的落地模式，而醫(yī)療聯(lián)合體建設已成為中國醫(yī)改主軸，也將是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“打好翻身仗”、發(fā)揮巨大價值的關鍵。同時，醫(yī)療健康體系正積極推動從“以治療為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，醫(yī)?；鹫龔倪^去的“按發(fā)生、按次付費”，逐步開始推行“按人頭”“按病種”等按效果付費。這一背景下，依托于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，深度打通醫(yī)保、商保和供應鏈體系，構(gòu)建“按效付費”的區(qū)域閉環(huán)的醫(yī)療體系，落實“健康責任制”，將最終建立中國式的健康管護組織，在為大眾提供覆蓋全生命周期的健康維護時，也兌現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)價值。■ 保守：行業(yè)仍處于探索期，難題突破并非朝夕例如，王航所持的觀點是，醫(yī)療行業(yè)很復雜，所有突破都需要相當長的時間，量變積累才能產(chǎn)生質(zhì)變，而目前在各個方向都還處在探索期。“舉個例子，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)原有的醫(yī)生端，以醫(yī)生使用為主，但單一的醫(yī)生角色許多問題無法解決，開出醫(yī)囑后大量工作需要不同崗位的醫(yī)務工作者來協(xié)同完成。所以，我們在平臺上引入了護士、藥師、康復師、營養(yǎng)師等多種角色，他們上來后能做什么？平臺會變成什么樣？這些都是未知的。”王航稱，這些問題還沒有確切答案，不能說是突破，仍然是摸著石頭過河。王航認為，醫(yī)保同樣如此。“部分從業(yè)者夢想著有一天醫(yī)保突破，訂單量和營業(yè)額飛漲，但這是不現(xiàn)實的。如果醫(yī)療訂單量飛漲，說明大眾健康狀況出了大問題，醫(yī)保基金也堪憂。所以，醫(yī)保謹慎地對接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，謹慎地制定支付策略，是醫(yī)保部門發(fā)揮其監(jiān)管作用的體現(xiàn)。真正理解這個邏輯后，就不會有‘接通醫(yī)保實現(xiàn)大規(guī)模增長’這種不切實際的想法了?！?/span>李天天也表示，以疾病為中心的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，在商業(yè)層面看，付費方少、線下運營過重、風險高、頻次低，存在諸多難點，并且這些難點還相互“糾結(jié)”，很難逐一突破?！凹膊〉摹嫌巍墙】瞪罘绞剑O(jiān)管少、需求頻次高，付費方多樣，也無需做太重的運營，因此有多元化的商業(yè)機會。如果一定要聚焦在疾病這樣的‘下游’，那就要有足夠的耐心。”此外，裘加林還提及行業(yè)發(fā)展中的風險點，他認為，疫情帶來一個重要啟示：小概率事件不會因為概率小而不發(fā)生，相反，只要有發(fā)生的概率，就要為之準備?！凹词顾腥硕伎春没ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療，認為它處于歷史上最好的發(fā)展階段，但所有變革都不是一帆風順，我們要時刻關注和考慮如何應對行業(yè)發(fā)展過程中的反復和偏離?！?/span>的確，任何創(chuàng)新都是在曲折中前進，只不過，醫(yī)療的特殊性使得互聯(lián)網(wǎng)與之結(jié)合比“互聯(lián)網(wǎng)+”其他行業(yè)更加漫長。無論如何，迎難而上皆為勇者，在新的一年、新的十年，讓我們對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)及從業(yè)者再多一些支持與鼓勵，多一些破題思路與建設性意見，多一些耐心與等待。
