2022年兩會已于11日閉幕，兩會代表陸續(xù)就各類社會關(guān)注的議題發(fā)表了提案和建議。
在人大會議開幕式上，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告提及要提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，也有許多兩會代表針對醫(yī)療器械、數(shù)字醫(yī)療及智慧養(yǎng)老等問題建言獻(xiàn)策。
我們對其中部分代表的提案內(nèi)容進(jìn)行了梳理與盤點(diǎn)。
2022兩會：政府工作報(bào)告 繼續(xù)做好常態(tài)化防控 加強(qiáng)社會保障服務(wù)
審議政府工作報(bào)告作為兩會最重要的議程，既是對過去一年國家發(fā)展重大成果和經(jīng)驗(yàn)成就的總結(jié)，也是政府對新一年經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展目標(biāo)作出的信號引導(dǎo)和承諾部署。
2022年兩會《政府工作報(bào)告》中，“繼續(xù)做好常態(tài)化疫情防控”“提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力”“加強(qiáng)社會保障服務(wù)”三項(xiàng)任務(wù)中，包含了14條與醫(yī)療健康相關(guān)的工作內(nèi)容。
其中，疫苗接種、疾病預(yù)防、分級診療仍是重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域，同時，心腦血管病、癌癥等疾病的防治保障，城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)保障等也被專項(xiàng)納入重點(diǎn)工作內(nèi)容之一，為政府部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療健康企業(yè)等指出了共同努力的方向。
2022兩會：熱點(diǎn)議題提案 基層仍是醫(yī)療健康重點(diǎn) 數(shù)字化融合受關(guān)注
醫(yī)療健康是歷年不變的兩會熱點(diǎn)領(lǐng)域。2022兩會提案，除了" 地區(qū)醫(yī)療合作 "、" 醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷"、" 基層醫(yī)療建設(shè) "、" 醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力 " 等熱門話題，議題涉及醫(yī)療、藥械、保險和防疫等各個領(lǐng)域，且更加強(qiáng)調(diào)數(shù)字化、前沿技術(shù)、創(chuàng)新模式、大數(shù)據(jù)等在基層、養(yǎng)老、康復(fù)、防疫等各個細(xì)分領(lǐng)域的運(yùn)用。
促進(jìn)智能化創(chuàng)新，賦能智慧醫(yī)療建設(shè)
全國政協(xié)委員、民建中央委員、叮當(dāng)快藥董事長楊文龍
全國政協(xié)委員、民建中央委員、叮當(dāng)快藥董事長楊文龍?zhí)峤坏奶岚?，主要圍繞完善養(yǎng)老管理體系、推動智慧養(yǎng)老服務(wù)等話題。
楊文龍表示，我國老年人口規(guī)模大，老齡化速度快，老年人需求正在從生存型向高品質(zhì)生活型轉(zhuǎn)變，因此，老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡、國家養(yǎng)老體系有待完善、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用和老年健康產(chǎn)品開發(fā)有待加強(qiáng)、居家社區(qū)養(yǎng)老和優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)供給不足、老年人醫(yī)保支付政策亟需改進(jìn)等問題凸顯。
針對上述問題，楊文龍?zhí)岢隽?strong>四點(diǎn)建議：
建議成立國家級養(yǎng)老行政管理機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌全國養(yǎng)老事業(yè)管理，推動養(yǎng)老服務(wù)從“生存保障型養(yǎng)老”向“高品質(zhì)養(yǎng)老”發(fā)展。
培育老年人服務(wù)新業(yè)態(tài)，提升老年人生活質(zhì)量。
加快推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)融合發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)檢藥?！被ヂ?lián)互通。
進(jìn)一步完善老年人醫(yī)保支付政策。
全國人大代表、浙江省人民醫(yī)院院長葛明華
全國人大代表、浙江省人民醫(yī)院院長葛明華今年提出完善院前急救體系的建議。他認(rèn)為，院前急救服務(wù)是城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和公共安全應(yīng)急保障體系的重要組成部分，是城鄉(xiāng)居民的基本民生需求。
葛明華“當(dāng)生命發(fā)出求救呼喚時，120院前急救發(fā)揮著不可替代的作用，而數(shù)字化在完善院前急救體系建設(shè)和提升質(zhì)量控制方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用?！备鹈魅A同時指出，由于全國各級急救中心的信息系統(tǒng)不統(tǒng)一、不兼容，當(dāng)前利用數(shù)字技術(shù)快速高效開展救治工作仍存在一些問題。葛明華建議，建設(shè)省域院前急救數(shù)字化統(tǒng)一指揮平臺。
他提出，通過院前急救信息化建設(shè)推進(jìn)院前醫(yī)療急救體系建設(shè)與發(fā)展，并鼓勵各地積極創(chuàng)新模式。由省級層面落實(shí)牽頭主管部門，負(fù)責(zé)全省院前急救工作的組織、協(xié)調(diào)、信息化建設(shè)和培訓(xùn)等工作。同時，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、云平臺、5G+等新基建資源和創(chuàng)新思路，打通省域內(nèi)信息壁壘，實(shí)現(xiàn)省、市、縣三級急救中心互通互聯(lián)，資源共享，一屏指揮。
全國政協(xié)委員、戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心主任顧建文
“據(jù)估計(jì)，全國已建成的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超過了1700家，但九成以上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于建而不用或淺嘗輒止的‘僵尸狀態(tài)’?！比珖f(xié)委員、戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心主任顧建文向記者說出了目前他對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的擔(dān)心，如海南省衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，在海南省58家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，真正開展互聯(lián)網(wǎng)診療業(yè)務(wù)的僅有11家，還有3家診療人次不超過20。此外，大多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院后面都淪為了掛號的工具。
如何打破這種“數(shù)據(jù)孤島”現(xiàn)象？對此，顧建文給出了自己的答案：
一是建議建立共享健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，推動我國醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化建設(shè)。該平臺可由衛(wèi)健委、政府、發(fā)改委等相關(guān)部門配合，將地區(qū)人口數(shù)據(jù)、電子健康檔案數(shù)據(jù)及電子病歷實(shí)名數(shù)據(jù)資源深度融合起來，并構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、綜合管理等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系。另外該平臺還可以依據(jù)患者的就醫(yī)數(shù)據(jù)，對重點(diǎn)傳染病進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，實(shí)時監(jiān)控慢性病及危害因素，預(yù)測潛在慢性病人群。
二是需建立規(guī)范的管理和使用制度，進(jìn)行分層管理。與此同時，建立完備的數(shù)據(jù)安全保障體系，通過制度和信息技術(shù)手段，做到數(shù)據(jù)管理和使用可追蹤、可溯源，防止數(shù)據(jù)泄露。
三是進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可優(yōu)化醫(yī)療資源配置，能夠推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，需完善配套制度機(jī)制，加強(qiáng)行業(yè)規(guī)范監(jiān)管，為醫(yī)師通過互聯(lián)網(wǎng)診療平臺進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)環(huán)境。還可借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療及多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策放開，推進(jìn)分級診療與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
此外，為了調(diào)動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療線上醫(yī)生的活躍度，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)該為醫(yī)生獲取一定的收入，并且可幫助醫(yī)生通過線上醫(yī)療服務(wù)，提升個人品牌。另外，也可幫助醫(yī)生高效地管理患者，并且使醫(yī)生獲取精準(zhǔn)有效的病例數(shù)據(jù)，也能更好地助力醫(yī)生開展科研活動。
“總之，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療具有廣闊的前景，但道阻且長、行則將至、行而不輟、未來可期。”顧建文最后表示。
推動產(chǎn)業(yè)提質(zhì)創(chuàng)新
目前國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)研發(fā)支出普遍不高，與國外企業(yè)差距較大，但研發(fā)具有自主知識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥物，提高自主創(chuàng)新能力，能推動我國創(chuàng)新藥物的研發(fā)進(jìn)程，是國家醫(yī)藥行業(yè)的既定戰(zhàn)略。
因此，醫(yī)療器械、醫(yī)藥相關(guān)話題今年仍是熱議，多位兩會代表在會上提出了相關(guān)建議。
微創(chuàng)醫(yī)療的掌門人，全國政協(xié)常委常兆華
作為微創(chuàng)醫(yī)療的掌門人，全國政協(xié)常委常兆華在今年兩會上提交的四份提案中，有三份都與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)相關(guān)，常兆華分別圍繞第二類醫(yī)療器械注冊技術(shù)審評、醫(yī)療器械企業(yè)跨行政區(qū)域配置生產(chǎn)資源、醫(yī)療器械企業(yè)研發(fā)階段資源共享三個話題提出了建議。
就進(jìn)一步完善第二類醫(yī)療器械注冊技術(shù)審評，統(tǒng)一全國相關(guān)審評尺度，常兆華提議如下：
在省、自治區(qū)和直轄市級醫(yī)療器械技術(shù)審評機(jī)構(gòu)中推廣借鑒或直接采納國家藥監(jiān)局醫(yī)療器械技術(shù)審評中心的質(zhì)量管理體系，持續(xù)完善第二類醫(yī)療器械技術(shù)審評工作流程，確保技術(shù)審評質(zhì)量。
加快推出更多的第二類醫(yī)療器械技術(shù)審評指導(dǎo)原則，統(tǒng)一各地對同一品種技術(shù)審評要求的尺度，以減少審評人員的個人認(rèn)知與理解偏差造成的尺度不一致問題。
加強(qiáng)各地審評隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)，加強(qiáng)對審評人員的專業(yè)能力培訓(xùn)與考核，設(shè)立全國統(tǒng)一的考核及授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)，審評人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)、資格認(rèn)定和授權(quán)后方可開展技術(shù)審評，以確保全國審評人員以均同的審評能力執(zhí)行均平的審評標(biāo)準(zhǔn)。
推進(jìn)各地技術(shù)審評信息化建設(shè)，增加信息透明度；鼓勵第二類醫(yī)療器械注冊資料進(jìn)行電子化申報(bào)；對于以創(chuàng)新、優(yōu)先特殊審批程序獲批的第二類醫(yī)療器械，建議其技術(shù)審評報(bào)告在全國范圍內(nèi)予以公開。
建立會商復(fù)議機(jī)制，加強(qiáng)各地審評人員溝通交流與協(xié)同；如注冊申請人對省級醫(yī)療器械審評中心審評結(jié)論有疑問的，在形成不予注冊結(jié)論前，建議可由注冊申請人提出申請，由國家藥監(jiān)局醫(yī)療器械技術(shù)審評中心統(tǒng)一組織會商及復(fù)議。
就允許醫(yī)療器械企業(yè)研發(fā)階段資源共享促進(jìn)創(chuàng)新活力，常兆華提議如下
建立和完善監(jiān)管要求；落實(shí)醫(yī)療器械企業(yè)主體責(zé)任；推行醫(yī)療器械研發(fā)階段場地與設(shè)施不同企業(yè)間資源共享試點(diǎn)機(jī)制，先行先試并逐步復(fù)制推廣
國政協(xié)常委、農(nóng)工黨中央副主席、上海市人大常委會副主任、農(nóng)工黨上海市委主委蔡威
今年兩會期間，國政協(xié)常委、農(nóng)工黨中央副主席、上海市人大常委會副主任、農(nóng)工黨上海市委主委蔡威在圍繞大力推進(jìn)藥品醫(yī)療器械提質(zhì)創(chuàng)新、提高兒童腫瘤疾病用藥可及性、加快發(fā)展我國注冊營養(yǎng)師專業(yè)人才隊(duì)伍、中醫(yī)藥與數(shù)字經(jīng)濟(jì)相融合等多方面議題提出建議。
蔡威表示，新中國成立后，我國藥品醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)取得了長足的發(fā)展進(jìn)步，但對照當(dāng)前形勢任務(wù)，藥品醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)還存在大而不強(qiáng)、龐而不精、結(jié)構(gòu)不均等諸多困難挑戰(zhàn)。
就大力推進(jìn)藥品醫(yī)療器械提質(zhì)創(chuàng)新，蔡威提出以下三方面建議：
提升我國藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新能力；進(jìn)一步深化藥品醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)改革開放；推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與西醫(yī)藥并重發(fā)展、有機(jī)結(jié)合。
全國人大代表、河南中醫(yī)藥大學(xué)副校長司富春
全國人大代表、河南中醫(yī)藥大學(xué)副校長司富春在今年兩會中提議堅(jiān)持守正創(chuàng)新加快中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。
他認(rèn)為，加快中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展離不開結(jié)合現(xiàn)代科技的創(chuàng)新和發(fā)展。
司富春提出，要加快建立更多高能級中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺，支持高校、科研院所、龍頭企業(yè)等聯(lián)合共建多學(xué)科融合科創(chuàng)平臺，加快建設(shè)中醫(yī)藥國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、重點(diǎn)研究室、中醫(yī)藥國家技術(shù)創(chuàng)新中心等高能級科創(chuàng)平臺，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療器械科技創(chuàng)新平臺建設(shè)等，促進(jìn)科創(chuàng)平臺建設(shè)。
為充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)介入中醫(yī)藥，開辟中醫(yī)藥數(shù)字化時代，司富春提議建立大數(shù)據(jù)系統(tǒng)服務(wù)中醫(yī)藥。以區(qū)塊鏈技術(shù)為基礎(chǔ)，構(gòu)建多維度的精準(zhǔn)健康個體化大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，包括生命表征系統(tǒng)數(shù)據(jù)、生命結(jié)構(gòu)系統(tǒng)數(shù)據(jù)、生命活動系統(tǒng)數(shù)據(jù)等。運(yùn)用國家超級計(jì)算中心，建立全國中醫(yī)藥數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和共享服務(wù)系統(tǒng)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)建立個體化的辨證精準(zhǔn)防控和精準(zhǔn)診療服務(wù)系統(tǒng)，不斷完善全生命周期科學(xué)技術(shù)體系。
此外，加強(qiáng)數(shù)字化中醫(yī)藥研究和中醫(yī)藥儀器設(shè)備研發(fā)。設(shè)立數(shù)字化中醫(yī)藥研發(fā)項(xiàng)目，研發(fā)集“望聞問切”于一體的數(shù)字化人體信息采集設(shè)備和中醫(yī)診斷設(shè)備，將醫(yī)生望聞問切的內(nèi)容數(shù)字化、定量化和客觀化，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)診斷的信息化、標(biāo)準(zhǔn)化。
新模式、新技術(shù)探索與應(yīng)用
全國政協(xié)委員、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院院長張國剛
全國政協(xié)委員、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院院長張國剛認(rèn)為，健康管理醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展有利于減輕老齡化慢病負(fù)擔(dān)，建議科學(xué)確定臨床實(shí)踐中健康管理醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)涵，與社區(qū)/基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，調(diào)動個人和家庭參與健康管理，形成全生命周期和重點(diǎn)人群（特別是老年人群）防治康養(yǎng)全鏈條健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)。
全國人大代表、蘇北人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)理事長、揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)院管理研究院院長王靜成
如今，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)模式不斷創(chuàng)新，醫(yī)院全業(yè)務(wù)流程正向移動互聯(lián)網(wǎng)延伸，患者通過互聯(lián)網(wǎng)看病已逐漸成為常態(tài)。那么，互聯(lián)網(wǎng)看病所產(chǎn)生的費(fèi)用，醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎？在今年全國兩會上，王靜成帶來的一份建議就與此有關(guān)。
王靜成介紹，目前全國很多地方已將互聯(lián)網(wǎng)診察費(fèi)用實(shí)行線上、線下同等的醫(yī)保支付政策，實(shí)現(xiàn)疑難病癥的異地會診和本地治療，為患者節(jié)約大量的外出求醫(yī)花費(fèi)，有效緩解“因病致貧返貧”問題。
“但全國仍有大部分省市未將遠(yuǎn)程會診和診斷等服務(wù)納入醫(yī)保結(jié)算體系?！蓖蹯o成說，建議國家出臺醫(yī)保支付指導(dǎo)性意見，指導(dǎo)各省市將遠(yuǎn)程會診和診斷費(fèi)納入醫(yī)保結(jié)算體系。
王靜成在建議中提出，要完善線上醫(yī)保服務(wù)范圍。以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為代表的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在疫情防控和醫(yī)療救治中發(fā)揮著重要作用。我國“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)起步較晚，隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療普及，醫(yī)保配套相關(guān)政策特別是線上支付范圍、方式和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)價格需要完善，以此來滿足人民群眾看病就醫(yī)的新需求和新習(xí)慣，節(jié)約患者就診時間和成本，給廣大參保人員帶來優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)體驗(yàn)。
此外，他還建議，要規(guī)范遠(yuǎn)程會診和診斷收費(fèi)行為，建立健全互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保監(jiān)管平臺，對醫(yī)療質(zhì)量與安全風(fēng)險、醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險、醫(yī)?；痫L(fēng)險進(jìn)行綜合分析，防范不合理遠(yuǎn)程診療和醫(yī)保資源違規(guī)使用行為，為人民群眾提供便捷高效的醫(yī)療保障服務(wù)。
全國人大代表、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民
全國人大代表、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民提出，要建立線上線下相結(jié)合的慢病防控服務(wù)模式，線下由醫(yī)院明確診斷、制定方案，線上充分利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行慢病隨訪、用藥指導(dǎo)、家庭護(hù)理、全程慢病管理，提高慢病診療效果。
全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院心血管內(nèi)科原主任楊杰孚
全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院心血管內(nèi)科原主任楊杰孚表示，加強(qiáng)我國鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生及醫(yī)療能力建設(shè)迫在眉睫。
楊杰孚表示，基層遠(yuǎn)程醫(yī)療、信息化建設(shè)存在短板。遠(yuǎn)程醫(yī)療離不開信息化建設(shè)，很多地區(qū)基層信息化基礎(chǔ)建設(shè)屬于滯后狀態(tài)，未建立完善的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系和制定統(tǒng)一的醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)體系?！盎鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)范圍小，服務(wù)項(xiàng)目少，大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間未進(jìn)行有效互聯(lián)互通，資源共享?！?/p>
楊杰孚認(rèn)為，目前我國農(nóng)村信息化建設(shè)基層設(shè)施與城市差距大，因此，國家及地方應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)這方面的投入及建設(shè)。
“因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療對提高鄉(xiāng)村醫(yī)療水平及促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展均有重要意義。通過鄉(xiāng)村衛(wèi)生信息平臺與相關(guān)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)療資源互補(bǔ)、協(xié)同與高效運(yùn)行?！睏罱苕谡f。
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