2022年兩會已于11日閉幕，兩會代表陸續(xù)就各類社會關注的議題發(fā)表了提案和建議。
在人大會議開幕式上，李克強總理在政府工作報告提及要提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，也有許多兩會代表針對醫(yī)療器械、數(shù)字醫(yī)療及智慧養(yǎng)老等問題建言獻策。
我們對其中部分代表的提案內(nèi)容進行了梳理與盤點。
2022兩會：政府工作報告 繼續(xù)做好常態(tài)化防控 加強社會保障服務
審議政府工作報告作為兩會最重要的議程，既是對過去一年國家發(fā)展重大成果和經(jīng)驗成就的總結(jié)，也是政府對新一年經(jīng)濟社會發(fā)展目標作出的信號引導和承諾部署。
2022年兩會《政府工作報告》中，“繼續(xù)做好常態(tài)化疫情防控”“提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力”“加強社會保障服務”三項任務中，包含了14條與醫(yī)療健康相關的工作內(nèi)容。
其中，疫苗接種、疾病預防、分級診療仍是重點關注領域，同時，心腦血管病、癌癥等疾病的防治保障，城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務保障等也被專項納入重點工作內(nèi)容之一，為政府部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療健康企業(yè)等指出了共同努力的方向。
2022兩會：熱點議題提案 基層仍是醫(yī)療健康重點 數(shù)字化融合受關注
醫(yī)療健康是歷年不變的兩會熱點領域。2022兩會提案，除了" 地區(qū)醫(yī)療合作 "、" 醫(yī)保費用報銷"、" 基層醫(yī)療建設 "、" 醫(yī)療機構服務能力 " 等熱門話題，議題涉及醫(yī)療、藥械、保險和防疫等各個領域，且更加強調(diào)數(shù)字化、前沿技術、創(chuàng)新模式、大數(shù)據(jù)等在基層、養(yǎng)老、康復、防疫等各個細分領域的運用。
促進智能化創(chuàng)新，賦能智慧醫(yī)療建設
全國政協(xié)委員、民建中央委員、叮當快藥董事長楊文龍
全國政協(xié)委員、民建中央委員、叮當快藥董事長楊文龍?zhí)峤坏奶岚?，主要圍繞完善養(yǎng)老管理體系、推動智慧養(yǎng)老服務等話題。
楊文龍表示，我國老年人口規(guī)模大，老齡化速度快，老年人需求正在從生存型向高品質(zhì)生活型轉(zhuǎn)變，因此，老齡服務產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老服務發(fā)展不平衡、國家養(yǎng)老體系有待完善、互聯(lián)網(wǎng)技術應用和老年健康產(chǎn)品開發(fā)有待加強、居家社區(qū)養(yǎng)老和優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務供給不足、老年人醫(yī)保支付政策亟需改進等問題凸顯。
針對上述問題，楊文龍?zhí)岢隽?strong>四點建議：
建議成立國家級養(yǎng)老行政管理機構，統(tǒng)籌全國養(yǎng)老事業(yè)管理，推動養(yǎng)老服務從“生存保障型養(yǎng)老”向“高品質(zhì)養(yǎng)老”發(fā)展。
培育老年人服務新業(yè)態(tài)，提升老年人生活質(zhì)量。
加快推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構融合發(fā)展，實現(xiàn)“醫(yī)檢藥?！被ヂ?lián)互通。
進一步完善老年人醫(yī)保支付政策。
全國人大代表、浙江省人民醫(yī)院院長葛明華
全國人大代表、浙江省人民醫(yī)院院長葛明華今年提出完善院前急救體系的建議。他認為，院前急救服務是城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和公共安全應急保障體系的重要組成部分，是城鄉(xiāng)居民的基本民生需求。
葛明華“當生命發(fā)出求救呼喚時，120院前急救發(fā)揮著不可替代的作用，而數(shù)字化在完善院前急救體系建設和提升質(zhì)量控制方面發(fā)揮著至關重要的作用?！备鹈魅A同時指出，由于全國各級急救中心的信息系統(tǒng)不統(tǒng)一、不兼容，當前利用數(shù)字技術快速高效開展救治工作仍存在一些問題。葛明華建議，建設省域院前急救數(shù)字化統(tǒng)一指揮平臺。
他提出，通過院前急救信息化建設推進院前醫(yī)療急救體系建設與發(fā)展，并鼓勵各地積極創(chuàng)新模式。由省級層面落實牽頭主管部門，負責全省院前急救工作的組織、協(xié)調(diào)、信息化建設和培訓等工作。同時，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、云平臺、5G+等新基建資源和創(chuàng)新思路，打通省域內(nèi)信息壁壘，實現(xiàn)省、市、縣三級急救中心互通互聯(lián)，資源共享，一屏指揮。
全國政協(xié)委員、戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學中心主任顧建文
“據(jù)估計，全國已建成的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超過了1700家，但九成以上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于建而不用或淺嘗輒止的‘僵尸狀態(tài)’?！比珖f(xié)委員、戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學中心主任顧建文向記者說出了目前他對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的擔心，如海南省衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，在海南省58家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，真正開展互聯(lián)網(wǎng)診療業(yè)務的僅有11家，還有3家診療人次不超過20。此外，大多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院后面都淪為了掛號的工具。
如何打破這種“數(shù)據(jù)孤島”現(xiàn)象？對此，顧建文給出了自己的答案：
一是建議建立共享健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，推動我國醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化建設。該平臺可由衛(wèi)健委、政府、發(fā)改委等相關部門配合，將地區(qū)人口數(shù)據(jù)、電子健康檔案數(shù)據(jù)及電子病歷實名數(shù)據(jù)資源深度融合起來，并構建醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、綜合管理等數(shù)據(jù)標準體系。另外該平臺還可以依據(jù)患者的就醫(yī)數(shù)據(jù)，對重點傳染病進行動態(tài)監(jiān)測，實時監(jiān)控慢性病及危害因素，預測潛在慢性病人群。
二是需建立規(guī)范的管理和使用制度，進行分層管理。與此同時，建立完備的數(shù)據(jù)安全保障體系，通過制度和信息技術手段，做到數(shù)據(jù)管理和使用可追蹤、可溯源，防止數(shù)據(jù)泄露。
三是進一步推進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)。多點執(zhí)業(yè)可優(yōu)化醫(yī)療資源配置，能夠推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，需完善配套制度機制，加強行業(yè)規(guī)范監(jiān)管，為醫(yī)師通過互聯(lián)網(wǎng)診療平臺進行多點執(zhí)業(yè)創(chuàng)造良好的基礎環(huán)境。還可借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療及多點執(zhí)業(yè)政策放開，推進分級診療與醫(yī)聯(lián)體建設。
此外，為了調(diào)動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療線上醫(yī)生的活躍度，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應該為醫(yī)生獲取一定的收入，并且可幫助醫(yī)生通過線上醫(yī)療服務，提升個人品牌。另外，也可幫助醫(yī)生高效地管理患者，并且使醫(yī)生獲取精準有效的病例數(shù)據(jù)，也能更好地助力醫(yī)生開展科研活動。
“總之，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療具有廣闊的前景，但道阻且長、行則將至、行而不輟、未來可期?！鳖櫧ㄎ淖詈蟊硎?。
推動產(chǎn)業(yè)提質(zhì)創(chuàng)新
目前國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)研發(fā)支出普遍不高，與國外企業(yè)差距較大，但研發(fā)具有自主知識產(chǎn)權的創(chuàng)新藥物，提高自主創(chuàng)新能力，能推動我國創(chuàng)新藥物的研發(fā)進程，是國家醫(yī)藥行業(yè)的既定戰(zhàn)略。
因此，醫(yī)療器械、醫(yī)藥相關話題今年仍是熱議，多位兩會代表在會上提出了相關建議。
微創(chuàng)醫(yī)療的掌門人，全國政協(xié)常委常兆華
作為微創(chuàng)醫(yī)療的掌門人，全國政協(xié)常委常兆華在今年兩會上提交的四份提案中，有三份都與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)相關，常兆華分別圍繞第二類醫(yī)療器械注冊技術審評、醫(yī)療器械企業(yè)跨行政區(qū)域配置生產(chǎn)資源、醫(yī)療器械企業(yè)研發(fā)階段資源共享三個話題提出了建議。
就進一步完善第二類醫(yī)療器械注冊技術審評，統(tǒng)一全國相關審評尺度，常兆華提議如下：
在省、自治區(qū)和直轄市級醫(yī)療器械技術審評機構中推廣借鑒或直接采納國家藥監(jiān)局醫(yī)療器械技術審評中心的質(zhì)量管理體系，持續(xù)完善第二類醫(yī)療器械技術審評工作流程，確保技術審評質(zhì)量。
加快推出更多的第二類醫(yī)療器械技術審評指導原則，統(tǒng)一各地對同一品種技術審評要求的尺度，以減少審評人員的個人認知與理解偏差造成的尺度不一致問題。
加強各地審評隊伍的專業(yè)化建設，加強對審評人員的專業(yè)能力培訓與考核，設立全國統(tǒng)一的考核及授權標準，審評人員經(jīng)統(tǒng)一培訓、資格認定和授權后方可開展技術審評，以確保全國審評人員以均同的審評能力執(zhí)行均平的審評標準。
推進各地技術審評信息化建設，增加信息透明度；鼓勵第二類醫(yī)療器械注冊資料進行電子化申報；對于以創(chuàng)新、優(yōu)先特殊審批程序獲批的第二類醫(yī)療器械，建議其技術審評報告在全國范圍內(nèi)予以公開。
建立會商復議機制，加強各地審評人員溝通交流與協(xié)同；如注冊申請人對省級醫(yī)療器械審評中心審評結(jié)論有疑問的，在形成不予注冊結(jié)論前，建議可由注冊申請人提出申請，由國家藥監(jiān)局醫(yī)療器械技術審評中心統(tǒng)一組織會商及復議。
就允許醫(yī)療器械企業(yè)研發(fā)階段資源共享促進創(chuàng)新活力，常兆華提議如下
建立和完善監(jiān)管要求；落實醫(yī)療器械企業(yè)主體責任；推行醫(yī)療器械研發(fā)階段場地與設施不同企業(yè)間資源共享試點機制，先行先試并逐步復制推廣
國政協(xié)常委、農(nóng)工黨中央副主席、上海市人大常委會副主任、農(nóng)工黨上海市委主委蔡威
今年兩會期間，國政協(xié)常委、農(nóng)工黨中央副主席、上海市人大常委會副主任、農(nóng)工黨上海市委主委蔡威在圍繞大力推進藥品醫(yī)療器械提質(zhì)創(chuàng)新、提高兒童腫瘤疾病用藥可及性、加快發(fā)展我國注冊營養(yǎng)師專業(yè)人才隊伍、中醫(yī)藥與數(shù)字經(jīng)濟相融合等多方面議題提出建議。
蔡威表示，新中國成立后，我國藥品醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)取得了長足的發(fā)展進步，但對照當前形勢任務，藥品醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)還存在大而不強、龐而不精、結(jié)構不均等諸多困難挑戰(zhàn)。
就大力推進藥品醫(yī)療器械提質(zhì)創(chuàng)新，蔡威提出以下三方面建議：
提升我國藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新能力；進一步深化藥品醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)改革開放；推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與西醫(yī)藥并重發(fā)展、有機結(jié)合。
全國人大代表、河南中醫(yī)藥大學副校長司富春
全國人大代表、河南中醫(yī)藥大學副校長司富春在今年兩會中提議堅持守正創(chuàng)新加快中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。
他認為，加快中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展離不開結(jié)合現(xiàn)代科技的創(chuàng)新和發(fā)展。
司富春提出，要加快建立更多高能級中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺，支持高校、科研院所、龍頭企業(yè)等聯(lián)合共建多學科融合科創(chuàng)平臺，加快建設中醫(yī)藥國家重點實驗室、重點研究室、中醫(yī)藥國家技術創(chuàng)新中心等高能級科創(chuàng)平臺，加強中醫(yī)醫(yī)療器械科技創(chuàng)新平臺建設等，促進科創(chuàng)平臺建設。
為充分運用大數(shù)據(jù)介入中醫(yī)藥，開辟中醫(yī)藥數(shù)字化時代，司富春提議建立大數(shù)據(jù)系統(tǒng)服務中醫(yī)藥。以區(qū)塊鏈技術為基礎，構建多維度的精準健康個體化大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，包括生命表征系統(tǒng)數(shù)據(jù)、生命結(jié)構系統(tǒng)數(shù)據(jù)、生命活動系統(tǒng)數(shù)據(jù)等。運用國家超級計算中心，建立全國中醫(yī)藥數(shù)據(jù)標準和共享服務系統(tǒng)，運用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術建立個體化的辨證精準防控和精準診療服務系統(tǒng)，不斷完善全生命周期科學技術體系。
此外，加強數(shù)字化中醫(yī)藥研究和中醫(yī)藥儀器設備研發(fā)。設立數(shù)字化中醫(yī)藥研發(fā)項目，研發(fā)集“望聞問切”于一體的數(shù)字化人體信息采集設備和中醫(yī)診斷設備，將醫(yī)生望聞問切的內(nèi)容數(shù)字化、定量化和客觀化，實現(xiàn)中醫(yī)診斷的信息化、標準化。
新模式、新技術探索與應用
全國政協(xié)委員、中南大學湘雅三醫(yī)院院長張國剛
全國政協(xié)委員、中南大學湘雅三醫(yī)院院長張國剛認為，健康管理醫(yī)學學科的發(fā)展有利于減輕老齡化慢病負擔，建議科學確定臨床實踐中健康管理醫(yī)學學科的內(nèi)涵，與社區(qū)/基層醫(yī)療機構聯(lián)合，應用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術，調(diào)動個人和家庭參與健康管理，形成全生命周期和重點人群（特別是老年人群）防治康養(yǎng)全鏈條健康管理醫(yī)學服務。
全國人大代表、蘇北人民醫(yī)院醫(yī)療集團理事長、揚州大學醫(yī)院管理研究院院長王靜成
如今，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務模式不斷創(chuàng)新，醫(yī)院全業(yè)務流程正向移動互聯(lián)網(wǎng)延伸，患者通過互聯(lián)網(wǎng)看病已逐漸成為常態(tài)。那么，互聯(lián)網(wǎng)看病所產(chǎn)生的費用，醫(yī)?？梢詧箐N嗎？在今年全國兩會上，王靜成帶來的一份建議就與此有關。
王靜成介紹，目前全國很多地方已將互聯(lián)網(wǎng)診察費用實行線上、線下同等的醫(yī)保支付政策，實現(xiàn)疑難病癥的異地會診和本地治療，為患者節(jié)約大量的外出求醫(yī)花費，有效緩解“因病致貧返貧”問題。
“但全國仍有大部分省市未將遠程會診和診斷等服務納入醫(yī)保結(jié)算體系?！蓖蹯o成說，建議國家出臺醫(yī)保支付指導性意見，指導各省市將遠程會診和診斷費納入醫(yī)保結(jié)算體系。
王靜成在建議中提出，要完善線上醫(yī)保服務范圍。以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為代表的遠程醫(yī)療服務在疫情防控和醫(yī)療救治中發(fā)揮著重要作用。我國“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務起步較晚，隨著遠程醫(yī)療普及，醫(yī)保配套相關政策特別是線上支付范圍、方式和遠程醫(yī)療服務價格需要完善，以此來滿足人民群眾看病就醫(yī)的新需求和新習慣，節(jié)約患者就診時間和成本，給廣大參保人員帶來優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)體驗。
此外，他還建議，要規(guī)范遠程會診和診斷收費行為，建立健全互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保監(jiān)管平臺，對醫(yī)療質(zhì)量與安全風險、醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露風險、醫(yī)保基金風險進行綜合分析，防范不合理遠程診療和醫(yī)保資源違規(guī)使用行為，為人民群眾提供便捷高效的醫(yī)療保障服務。
全國人大代表、四川大學華西醫(yī)院院長李為民
全國人大代表、四川大學華西醫(yī)院院長李為民提出，要建立線上線下相結(jié)合的慢病防控服務模式，線下由醫(yī)院明確診斷、制定方案，線上充分利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行慢病隨訪、用藥指導、家庭護理、全程慢病管理，提高慢病診療效果。
全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院心血管內(nèi)科原主任楊杰孚
全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院心血管內(nèi)科原主任楊杰孚表示，加強我國鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生及醫(yī)療能力建設迫在眉睫。
楊杰孚表示，基層遠程醫(yī)療、信息化建設存在短板。遠程醫(yī)療離不開信息化建設，很多地區(qū)基層信息化基礎建設屬于滯后狀態(tài)，未建立完善的遠程醫(yī)療服務體系和制定統(tǒng)一的醫(yī)療信息標準體系。“基層醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務范圍小，服務項目少，大醫(yī)院與基層醫(yī)療機構之間未進行有效互聯(lián)互通，資源共享。”
楊杰孚認為，目前我國農(nóng)村信息化建設基層設施與城市差距大，因此，國家及地方應當加強這方面的投入及建設。
“因為互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療對提高鄉(xiāng)村醫(yī)療水平及促進公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展均有重要意義。通過鄉(xiāng)村衛(wèi)生信息平臺與相關上級醫(yī)療機構達成遠程醫(yī)療協(xié)作，實現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)療資源互補、協(xié)同與高效運行?！睏罱苕谡f。
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