遠程醫(yī)療，也稱為遠程醫(yī)學(xué)，是現(xiàn)代通訊技術(shù)以及多媒體信息技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。通過遠程醫(yī)療系統(tǒng)可以交換分隔兩地病人的臨床信息、專家的診斷意見，以及提供其他相關(guān)的醫(yī)療、教學(xué)和科研資料。
遠程醫(yī)療系統(tǒng)始于20世紀(jì)50年代末的美國，美國的Kenneth.Bird與Fitzpatiek等人用微波視頻將波士頓Logan國際機場的一個診所與麻省總醫(yī)院相聯(lián)，進行遠程醫(yī)療會診。1997 年12月在瑞士日內(nèi)瓦召開的21世紀(jì)遠程醫(yī)療與全球衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略會議上，與會專家們最終給遠程醫(yī)療作出了如下定義：遠程醫(yī)療系統(tǒng)是通過信息和通信技術(shù)從事遠距離健康活動和服務(wù)的系統(tǒng)，其目的是為了促進全球健康、疾病控制、患者保健、醫(yī)學(xué)教育、衛(wèi)生管理以及進行相關(guān)的研究。從國內(nèi)遠程醫(yī)療的效果來看，通過一家或多家三甲醫(yī)院的遠程支持，確確實實使身處偏僻地區(qū)和沒有良好醫(yī)療條件的疑難重癥病人在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及時獲得了效果更好的診斷和治療。
近幾年，隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展與智能手機的普及，數(shù)字化血壓計、血糖儀、心電儀等便攜式體征監(jiān)測設(shè)備的出現(xiàn)，遠程醫(yī)療開始逐步走進社區(qū)，走向家庭，更多的面向個人，提供定向、個性的服務(wù)。眾多的商家和醫(yī)療機構(gòu)合作，面向個人的遠程健康平臺越來越多，同時遠程醫(yī)療也開始與云計算、云服務(wù)結(jié)合起來。通過這些遠程監(jiān)控平臺，面向個人的遠程監(jiān)護與指導(dǎo)已經(jīng)實現(xiàn)，眾多的個人生命體征參數(shù)能夠?qū)崟r、連續(xù)、不間斷的向遠程監(jiān)護平臺傳送。并將醫(yī)護人員的診斷與保健建議在實時的回傳給病人。
隨著眾多醫(yī)療、信息等新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，遠程醫(yī)療的前景將非常廣闊。
移動醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)
國內(nèi)的遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，不論是政府牽頭的區(qū)域內(nèi)的遠程醫(yī)療，還是大醫(yī)院牽頭建設(shè)的遠程醫(yī)療，都是以遠程醫(yī)療中心平臺為核心進行建設(shè)的三級網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)（有的延伸為四級）。以區(qū)域內(nèi)的遠程醫(yī)療系統(tǒng)為例：遠程醫(yī)療以中心平臺為核心，以區(qū)域內(nèi)的大醫(yī)院為依托，通過網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供商（電信、聯(lián)通、移動）提供的物理網(wǎng)絡(luò)連接轄內(nèi)的縣鄉(xiāng)級醫(yī)院，并實現(xiàn)與區(qū)域外的省部級大醫(yī)院的遠程醫(yī)療平臺聯(lián)接，最終實現(xiàn)遠程醫(yī)療的四級架構(gòu)，切實實現(xiàn)集檢測、保健、醫(yī)療急救、健康教育和管理為一體的區(qū)域綜合遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺。依托這一平臺，可實現(xiàn)小病社區(qū)解決，疑難急重疾病通過遠程會診系統(tǒng)接受專家的服務(wù)，必要時再進行遠程多方會診，以真正達到資源共享的目的。 遠程醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)設(shè)計，要充分利用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供商（電信、聯(lián)通、移動）提供的物理網(wǎng)絡(luò)，全面考慮區(qū)域內(nèi)醫(yī)療分布的實際情況和需求，搭建好區(qū)域內(nèi)的三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，并盡量與國內(nèi)的省部級大醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)平臺聯(lián)接，以充分發(fā)揮遠程醫(yī)療的作用。 鑒于遠程醫(yī)療平臺在國內(nèi)還屬于新生事物，因而平臺建設(shè)要本著“頂層設(shè)計，開展試點，分步實施”的原則進行，以避免造成浪費。先期建設(shè)醫(yī)療中心平臺以及區(qū)域內(nèi)中心醫(yī)院的會診平臺，然后根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院發(fā)展的實際，從有條件的基層醫(yī)院開始，先易后難，先建設(shè)遠程會診系統(tǒng)，再建設(shè)遠程醫(yī)療的其他系統(tǒng)，分批分步建設(shè)基層醫(yī)院的遠程醫(yī)療平臺，充分發(fā)揮遠程醫(yī)療的作用。
遠程醫(yī)療系統(tǒng)功能
1997年12月在瑞士日內(nèi)瓦召開的21世紀(jì)遠程醫(yī)療與全球衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略會議上，與會專家們研究與討論，將遠程醫(yī)療劃分為以下幾個應(yīng)用領(lǐng)域： 1. 應(yīng)用于戰(zhàn)爭前線傷病員的診治 2. 急救遠程醫(yī)療 3. 遠程醫(yī)療會診 4. 實時遠程醫(yī)療咨詢及醫(yī)療交流 5. 交互式外科手術(shù) 6. 醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育 7. 區(qū)域遠程保健 8. 自然災(zāi)害時的醫(yī)療咨詢 9. 家庭遠程監(jiān)護 10. 國際遠程醫(yī)療會議 我國的遠程醫(yī)療的研究與應(yīng)用起步較晚，但進入20世紀(jì)90年代后，隨著多媒體通訊技術(shù)的迅猛發(fā)展，國內(nèi)的遠程醫(yī)療的隨之迅速發(fā)展起來。國內(nèi)的遠程醫(yī)療系統(tǒng)目前主要應(yīng)用在遠程會診、遠程醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育、遠程醫(yī)療咨詢與交流等系統(tǒng)，在交互式的外科手術(shù)方面也時有應(yīng)用。在新的遠程醫(yī)療系統(tǒng)規(guī)劃里，系統(tǒng)的功能模塊越來越多。鑒于遠程醫(yī)療的子模塊很多，目前很多模塊的功能還沒有得到廣泛的使用，故下面只列出遠程醫(yī)療的一些主要功能，也是目前應(yīng)用比較廣泛的模塊。 遠程會診 遠程會診是參加會診的專家根據(jù)病人相關(guān)資料，結(jié)合基層醫(yī)院醫(yī)生的初步診斷進行異地交互式診斷的過程。在這個過程中，同步了視頻與音頻的視頻會議系統(tǒng)是最重要的交互支持工具。病人的病程記錄、檢查化驗結(jié)果以及基層醫(yī)生的初步診斷是上級醫(yī)生會診的重要依據(jù)。 遠程會診功能模塊因每個醫(yī)院的會診流程的差異而有所不同，但基本的會診功能是相同的，都包括預(yù)約、會診資料傳輸、會診、會診結(jié)果下載等功能，對于一些疑難的癥狀，還需要申請多間醫(yī)院的專家進行聯(lián)合會診。 遠程影像診斷 影像檢查作為一種重要的檢查手段在越來越多的疾病確診過程中發(fā)揮著重要的作用，而正確的診斷結(jié)果對于疾病的確診、下一步的治療至關(guān)重要。 遠程影像診斷分為離線和在線兩種方式。離線診斷的醫(yī)學(xué)影像可以通過網(wǎng)絡(luò)或通過視頻會議系統(tǒng)的雙視頻流傳送技術(shù)傳輸。在線會診則支持雙向?qū)崟r互動的影像操作，包括放大縮小、窗寬調(diào)節(jié)、標(biāo)注測量、勾畫、電子教鞭等。 遠程繼續(xù)教育 遠程繼續(xù)教育是遠程醫(yī)療附帶的教學(xué)平臺，可以利用現(xiàn)有的平臺系統(tǒng)實現(xiàn)理論教學(xué)，包括遠程查房教學(xué)、病例討論、手術(shù)演示等功能。遠程繼續(xù)教育也可把遠程考試結(jié)合起來。 視頻會議系統(tǒng) 遠程醫(yī)療視頻會議系統(tǒng)是整個遠程醫(yī)療平臺的硬件支撐，為遠程會診服務(wù)提供音視頻交互功能的，所以視頻會議系統(tǒng)的搭建要充分考慮遠程醫(yī)療平臺的實際需求，包括點對點會診、多點聯(lián)合會診、多點學(xué)術(shù)討論、集中遠程教學(xué)、會場認證安全、會議密碼控制、用戶管理、網(wǎng)絡(luò)管理、遠程控制、文字交流、電子白板、文件傳輸?shù)葢?yīng)用都要有充分的考慮和規(guī)劃。 遠程醫(yī)療視頻會議系統(tǒng)從用戶角度考慮，應(yīng)分為遠程醫(yī)療中心設(shè)備、上級醫(yī)院（會診方）設(shè)備和下級醫(yī)院（被會診方）設(shè)備。其中遠程醫(yī)療中心設(shè)備包括MCU、高清視頻終端、遠程聽診器、串口服務(wù)器、高清錄播服務(wù)器及顯示器等，上級醫(yī)院（會診方）設(shè)備包括高清視頻終端、遠程聽診器、串口服務(wù)器、高清錄播服務(wù)器及顯示器等。下級醫(yī)院（被會診方）設(shè)備除了與會診方設(shè)備相同外還有相應(yīng)的檢測監(jiān)測設(shè)備。高清終端支持雙流，顯示器可以顯示病人心電圖、血壓等體征，遠程聽診器可以遠程聽診心音心率和肺哆音，串口服務(wù)器用于匯接所有醫(yī)療設(shè)備，多點控制單元支持多路會議實時進行，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，高清錄播服務(wù)器用于視頻會診錄制，并可以通過網(wǎng)絡(luò)進行管理。 下級醫(yī)院和上級醫(yī)院配備相應(yīng)的設(shè)備后，經(jīng)遠程醫(yī)療中心協(xié)調(diào)可隨時召集視頻會議。系統(tǒng)有整合簡單的視頻監(jiān)控功能，可對網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控圖像及視頻圖像通過VGA接口輸出到大屏幕液晶電視機或投影儀上進行圖像顯示，并可對大屏幕液晶電視機上顯示圖像進行隨意切換；可在進行視頻會議時可同時對整個會議過程進行音視頻存儲記錄，以便事后方便查詢。 特別聲明：智慧醫(yī)療網(wǎng)轉(zhuǎn)載其他網(wǎng)站內(nèi)容，出于傳遞更多信息而非盈利之目的，同時并不代表贊成其觀點或證實其描述，內(nèi)容僅供參考。版權(quán)歸原作者所有，若有侵權(quán)，請聯(lián)系我們刪除。 凡來源注明智慧醫(yī)療網(wǎng)的內(nèi)容為智慧醫(yī)療網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載需獲授權(quán)。
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