國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)是國家加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)供給側(cè)改革、調(diào)整優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)與布局的重要舉措。2017年，我國開始試點(diǎn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。截至目前，福建省獲批6個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)項(xiàng)目，是擁有國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)單位數(shù)量最多的省份。
近日，由健康報(bào)社主辦、石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)公益支持的區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)經(jīng)驗(yàn)交流和研討會首站在福建省福州市舉行。會上，圍繞體制機(jī)制改革與可持續(xù)發(fā)展能力提升等話題，與會專家進(jìn)行了交流研討。參與福建省國家級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的福建省專家分享了國家級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)人員表示，下一步，國家衛(wèi)生健康委將發(fā)布國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的相應(yīng)管理辦法，旨在推動規(guī)范化、精細(xì)化管理。
福建省衛(wèi)生健康委副主任張國安表示，2022年，福建省將繼續(xù)對標(biāo)先進(jìn)，深化合作共建，持續(xù)推進(jìn)6個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，爭取新增第三批國家區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)項(xiàng)目。同時(shí)，福建省將支持三明市第一醫(yī)院等首批4個(gè)省級區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目建設(shè)，落實(shí)委省共建國家區(qū)域醫(yī)療中心的相關(guān)要求，以新一輪醫(yī)療“創(chuàng)雙高”為抓手，加強(qiáng)省級臨床醫(yī)學(xué)中心和重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提升區(qū)域診療水平。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心福建醫(yī)院（福建省兒童醫(yī)院）：
提質(zhì)增效 書寫歷史
2020年8月，福建省委、省政府與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心簽署福建省兒童醫(yī)院共建協(xié)議，并將福建省兒童醫(yī)院全面委托給上海兒童醫(yī)學(xué)中心運(yùn)營管理。2020年12月，福建省兒童醫(yī)院開診，結(jié)束福建省沒有省級兒童醫(yī)院的歷史。
2021年6月，福建省兒童醫(yī)院獲批成為第二批國家區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)項(xiàng)目之一，旨在提高福建省兒童醫(yī)療診治能力，有效減少跨省異地就醫(yī)。
該院執(zhí)行院長洪莉表示，建設(shè)初期，該項(xiàng)目就得到福建省委、省政府的高度重視。福建省兒童醫(yī)院積極對標(biāo)國家兒童醫(yī)學(xué)中心學(xué)科發(fā)展水平和國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，通過品牌平移、技術(shù)平移和管理平移，統(tǒng)一了上海市和福建省的醫(yī)療規(guī)范、治療標(biāo)準(zhǔn)和人員培訓(xùn)模式。上海選派業(yè)務(wù)骨干常駐福建省兒童醫(yī)院，全面對接醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等工作，改善就診環(huán)境，使患兒及家長感到安心、放心和舒心。
此外，福建省兒童醫(yī)院采取扁平化管理機(jī)制，精簡人員，提升效能，加強(qiáng)優(yōu)勢學(xué)科，做精特色學(xué)科，補(bǔ)缺緊缺學(xué)科，完善支撐學(xué)科，并采取“雙導(dǎo)師制”，與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合開展規(guī)范化培訓(xùn)、?？婆嘤?xùn)等工作。
開診以來，福建省兒童醫(yī)院平穩(wěn)運(yùn)行，急危重癥救治能力顯著提升。福建省婦幼保健院黨委書記曹華指出，建設(shè)高水平區(qū)域醫(yī)療中心的路雖然很漫長，但只要沉下心來好好干，就能出成績。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院：
創(chuàng)新策略 建設(shè)三大學(xué)科群
2017年11月，福建省福州市人民政府與福建醫(yī)科大學(xué)簽署框架協(xié)議，共建福州濱海新城醫(yī)院。2020年10月，以福州濱海新城醫(yī)院為載體，福建省決定由福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院與復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（簡稱上海華山醫(yī)院）合作共建國家區(qū)域醫(yī)療中心——復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院籌建辦副主任賈杰介紹，2021年5月，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院開診。醫(yī)院以“高起點(diǎn)建設(shè)、高水平運(yùn)營、高質(zhì)量發(fā)展、高產(chǎn)出輻射”為創(chuàng)新策略，引領(lǐng)區(qū)域醫(yī)療全方位發(fā)展，目標(biāo)是建設(shè)成為國家區(qū)域醫(yī)療中心樣板。
按照規(guī)劃，雙方重點(diǎn)打造神經(jīng)醫(yī)學(xué)、骨科與手外科學(xué)、感染醫(yī)學(xué)三大學(xué)科群。福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委副書記、院長康德智表示，在建設(shè)初期，雙方秉承共同的認(rèn)知、共同的意愿、共同的目標(biāo)、共同的理念，明確“3+1+X”的學(xué)科布局。其中，“3”是指神經(jīng)醫(yī)學(xué)科、骨科手外科、感染醫(yī)學(xué)科三大學(xué)科群；“1”是指建設(shè)一批有特色的專病診療中心，“X”是指多個(gè)臨床支撐學(xué)科。
上海華山醫(yī)院選派100余位專家，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院選派600余名中、高級職稱醫(yī)務(wù)人員，到醫(yī)院坐診、手術(shù)、查房、教學(xué)。以上海華山醫(yī)院為主導(dǎo)，上海華山醫(yī)院福建醫(yī)院建立了融合運(yùn)營管理架構(gòu)和機(jī)制，促進(jìn)管理同質(zhì)化；實(shí)行“雙科主任制”，即上海華山醫(yī)院專家任學(xué)術(shù)主任，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院專家任行政主任。
為了充分地調(diào)動職工的積極性、主動性和創(chuàng)造性，雙方還努力創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，為個(gè)人發(fā)展提供制度保障，吸引更多人才參與區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。此外，上海華山醫(yī)院福建醫(yī)院前瞻先行，以物聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)聯(lián)體云平臺和大數(shù)據(jù)等為切入點(diǎn)，建設(shè)創(chuàng)新、高效的醫(yī)療信息系統(tǒng)，打造集面向醫(yī)務(wù)人員的智慧醫(yī)療、面向患者的智慧服務(wù)以及面向醫(yī)院的智慧管理于一體的智慧醫(yī)院。
上海市第六人民醫(yī)院福建醫(yī)院：
大?？菩【C合 構(gòu)建新發(fā)展格局
2021年6月，上海市第六人民醫(yī)院福建醫(yī)院獲批國家區(qū)域醫(yī)療中心。中心由晉江市醫(yī)院承接建設(shè)，以委托管理的模式，由上海六院主要負(fù)責(zé)運(yùn)營管理。建設(shè)初期，上海六院福建醫(yī)院就明確“大專科小綜合”的發(fā)展思路，即聚焦創(chuàng)傷患者救治，提升相關(guān)?？漆t(yī)療服務(wù)能力。
上海六院福建醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人王建波介紹，雙方采取了六大舉措。第一，做大做強(qiáng)創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)。上海六院福建醫(yī)院相繼建立4個(gè)創(chuàng)傷相關(guān)學(xué)科名醫(yī)工作室，并推動股骨頭壞死病灶清除等15項(xiàng)國內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)及若干新技術(shù)、新項(xiàng)目落地。第二，系統(tǒng)謀劃?？瓢l(fā)展。上海六院選派專家常駐福建，保證制度建設(shè)、文化建設(shè)等的延續(xù)性，并提升薄弱學(xué)科的技術(shù)水平。第三，挖掘、培育、用好本地人才。上海六院福建醫(yī)院采取“造血式”人才發(fā)展模式，開展師徒傳承人才培養(yǎng)項(xiàng)目。第四，同質(zhì)化發(fā)展。上海六院福建醫(yī)院與上海六院在行政管理、臨床?？平ㄔO(shè)和人才培養(yǎng)方面實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化發(fā)展。第五，探尋中長期發(fā)展路徑。上海六院福建醫(yī)院建設(shè)了羅裳院區(qū)（現(xiàn)晉江市醫(yī)院）和晉東院區(qū)（已擇址晉江市陳埭鎮(zhèn)）兩個(gè)院區(qū)，形成國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心“一體兩翼”發(fā)展格局。第六，協(xié)同發(fā)展。上海六院福建醫(yī)院把晉江市醫(yī)院的“1+12”醫(yī)共體與國家區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展路徑緊密結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，協(xié)同發(fā)展。
一路走來，晉江市衛(wèi)生健康局副局長陳文添的體會是，黨委政府的重視和支持是區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的基礎(chǔ)，輸出醫(yī)院真心干、依托醫(yī)院真配合是項(xiàng)目推進(jìn)的保障，社會無償捐贈有力推動建設(shè)目標(biāo)的快速實(shí)現(xiàn)是中心建設(shè)的有力補(bǔ)充。
“在此過程中，我們也在思考如何解決實(shí)際難題，如提升縣域醫(yī)院科研能力、輸出醫(yī)院與輸入醫(yī)院的進(jìn)一步磨合等。”王建波說。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院：
明確定位 推進(jìn)同質(zhì)化管理
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院（簡稱復(fù)旦中山廈門醫(yī)院）由廈門市政府全額投資建設(shè)，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全面運(yùn)營管理，與廈門市現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)錯位發(fā)展，全面提升廈門及其周邊地區(qū)的醫(yī)療水平。復(fù)旦中山廈門醫(yī)院于2017年8月投入試運(yùn)營，2018年1月全面開診，2020年10月入選全國首批國家區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。
復(fù)旦中山廈門醫(yī)院與總部實(shí)行全方位的同質(zhì)化管理，平移總部的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)落地廈門。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院黨委書記、執(zhí)行院長顧建英表示，在管理方面，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院院長由總部院長兼任，執(zhí)行院長由總部副院長兼任，臨床科室實(shí)行“雙主任”制，總部業(yè)務(wù)科室主任同時(shí)任復(fù)旦中山廈門醫(yī)院各科室主任，總部職能部門負(fù)責(zé)人均為復(fù)旦中山廈門醫(yī)院相應(yīng)職能部門的第一負(fù)責(zé)人，以此確保管理同質(zhì)化。在醫(yī)療質(zhì)量方面，醫(yī)院打造了“3+2+1”模式，即綜合內(nèi)鏡手術(shù)治療平臺、介入手術(shù)治療平臺、危急重癥平臺三大診療平臺，以及消化疾病?？啤⒎貉軐？苾纱髮？婆c腦血管病診療中心。
針對總部派駐廈門的各類人才，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院實(shí)施精準(zhǔn)分類管理：建立15個(gè)名醫(yī)工作室，團(tuán)隊(duì)成員每周到廈開展醫(yī)療工作；“雙主任”每月至少到廈開展工作一次；130余名總部專家常駐廈門，任相應(yīng)科室執(zhí)行主任或重要崗位，把好醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)；總部分批選派駐廈“醫(yī)療隊(duì)”，發(fā)揮其傳幫帶作用，緩解新建醫(yī)院高年資醫(yī)生數(shù)量不足等問題。
在人才培養(yǎng)方面，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院所有住院醫(yī)師均委托總部進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，其余廈門編制人員也均要在總部經(jīng)過一定時(shí)限的培訓(xùn)，考核合格后方可返廈工作。
在科研教學(xué)方面，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院可以共享復(fù)旦大學(xué)和總部的師資隊(duì)伍及科研資源，助力青年醫(yī)師全面發(fā)展。
在信息管理方面，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院與總部采用基礎(chǔ)架構(gòu)一致的信息系統(tǒng)，并通過專線確保兩地?cái)?shù)據(jù)互通和兼容，以及診療信息、影像、檢驗(yàn)等資料的實(shí)時(shí)傳輸、共享調(diào)閱。
與此同時(shí)，輸出單位與輸入單位融合創(chuàng)新，推動復(fù)旦中山廈門醫(yī)院積極落實(shí)機(jī)制改革和人事薪酬制度改革，增強(qiáng)員工活力；廣泛利用遠(yuǎn)程醫(yī)療，顯著減少百姓就醫(yī)時(shí)間，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；整合智能物流運(yùn)輸系統(tǒng)，提高院內(nèi)物流效率。
廈門市兒童醫(yī)院：
充分授權(quán) 實(shí)現(xiàn)改革同頻
在國家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目啟動之前，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院廈門醫(yī)院（廈門市兒童醫(yī)院）就已建成。廈門市政府將廈門市兒童醫(yī)院委托給復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院管理，2021年6月，廈門市兒童醫(yī)院獲批第二批國家區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)項(xiàng)目單位，目標(biāo)是建成具有示范意義的國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心，建成高素質(zhì)兒科人才培養(yǎng)基地，并使醫(yī)院的影響力輻射東南亞。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長周文浩表示，廈門市委、市政府大力支持區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，出資建設(shè)國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心兒科研究院，推動國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心二期建設(shè)，積極引進(jìn)和培養(yǎng)高端人才，充分授權(quán)給輸出單位，使其擁有獨(dú)立的人員招聘和聘用權(quán)、薪酬制定權(quán)，并規(guī)定派駐廈門的工作人員薪酬待遇不低于總院同類崗位同期薪酬標(biāo)準(zhǔn)的150%。
作為輸出單位，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院也擼起袖子真心干。通過管理、技術(shù)、品牌“三個(gè)平移”，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院確保廈門市兒童醫(yī)院同質(zhì)化發(fā)展；借助名醫(yī)工作室、特聘主任、學(xué)術(shù)主任、?？漆t(yī)師導(dǎo)師等“四駕馬車”，保障骨干人員配備及新技術(shù)開展；利用遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺使依托單位共享復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源；開展新生兒科、心血管外科等多學(xué)科會診（MDT）；建立以病房為基礎(chǔ)單位的“上?！獜B門”信息互聯(lián)互通，并已實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院廈門醫(yī)院執(zhí)行院長莊德義表示，收獲主要包括3個(gè)方面：一是學(xué)科水平快速提升；二是通過總部規(guī)培，培養(yǎng)了一支由108人組成的本土隊(duì)伍；三是極大緩解了兒童看病難的問題。
四川大學(xué)華西廈門醫(yī)院：
以循證思維指導(dǎo)中心建設(shè)
2019年8月，廈門市人民政府和四川大學(xué)正式簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，共建四川大學(xué)華西廈門醫(yī)院和研究院。2021年6月，川大華西廈門醫(yī)院獲批第二批國家區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)建設(shè)單位。川大華西廈門醫(yī)院采用“高水平醫(yī)院+高水平醫(yī)科院”的模式，通過發(fā)揮川大華西醫(yī)院醫(yī)教研一體化的優(yōu)勢，建設(shè)高水平醫(yī)學(xué)中心和具有國家級水平的重癥疑難病救治中心。
川大華西廈門醫(yī)院按照循證醫(yī)學(xué)思路定位未來發(fā)展方向，避免了主要醫(yī)療業(yè)務(wù)的撞車。川大華西廈門醫(yī)院行政專員馬秀清介紹，在建設(shè)過程中，川大華西廈門醫(yī)院積極對標(biāo)國家和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，確定同質(zhì)化管理、差異化發(fā)展的醫(yī)院戰(zhàn)略；對標(biāo)國家區(qū)域醫(yī)療中心考核目標(biāo)，研究分析目標(biāo)清單；對標(biāo)地區(qū)流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)病種；對標(biāo)區(qū)域醫(yī)療資源，發(fā)現(xiàn)廈門市醫(yī)療資源相對不足之處；對標(biāo)區(qū)域重點(diǎn)?？疲芯繉W(xué)科布局；對標(biāo)華西優(yōu)勢醫(yī)療技術(shù)，引入總部優(yōu)勢資源；對標(biāo)廈門市行業(yè)趨勢，根據(jù)需求找準(zhǔn)自身定位。
經(jīng)過詳細(xì)調(diào)研，川大華西廈門醫(yī)院將致力于建設(shè)“1+X”體系，即一個(gè)綜合支撐平臺、多個(gè)特色疾病中心的醫(yī)療服務(wù)體系。
廈門市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處副處長吳康妮指出，從2019年首次提出建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心以來，廈門市緊跟政策走向，總共獲批3個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，走出一條具有廈門特色的“123”路線。“1”是指通過一個(gè)頂層設(shè)計(jì)，采取市校合作、高位嫁接的策略，與國內(nèi)知名大學(xué)，包括復(fù)旦大學(xué)、四川大學(xué)合作，共建高水平醫(yī)院；“2”是指在模式上總體分為兩種類型，一種是全運(yùn)營模式，另一種是整體托管模式，均由政府投入；“3”是指在總體原則下，體現(xiàn)個(gè)性化，例如復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院著眼于與總部全面同質(zhì)化建設(shè)，而四川大學(xué)華西廈門醫(yī)院是醫(yī)與研并進(jìn)。
另外，吳康妮從5個(gè)方面總結(jié)了廈門市委、市政府的積極做法。第一，廈門市領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立區(qū)域醫(yī)療中心專項(xiàng)協(xié)調(diào)小組，對接國家、省區(qū)域醫(yī)療中心的相關(guān)工作部署；第二，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療中心的特點(diǎn)，允許符合條件的區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目預(yù)留科教用地；第三，積極落實(shí)管理費(fèi)用和運(yùn)營補(bǔ)貼；第四，充分授權(quán)輸出醫(yī)院；第五，落實(shí)輸出醫(yī)院派駐人員的生活保障。
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