2023年10月24日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《關于啟動2023年度二級和三級公立醫(yī)院績效考核有關工作的通知》，這意味著新一輪的“國考”將正式啟動。
國家三級公立醫(yī)院績效考核因其科學性與權威性而被稱為“國考”，旨在全面評估公立醫(yī)院的醫(yī)療服務水平、綜合管理能力、運營效率和發(fā)展?jié)摿Γ酝苿俞t(yī)院加強自身建設、提高管理水平和醫(yī)療服務質(zhì)量，是檢驗和評價公立醫(yī)院發(fā)展成效的一把“標尺”，也為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院等級評審、重大項目立項、財政投入等提供重要依據(jù)。
2023年2月，國家衛(wèi)生健康委基于《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》，修訂了《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2023版）》。此次修訂包括29項指標、進一步明確指標內(nèi)涵。我們走訪了不少醫(yī)院管理者，發(fā)現(xiàn)在“國考”的大背景之下，醫(yī)院管理過程中數(shù)據(jù)層面的挑戰(zhàn)與難點形成了不少“共性”問題亟需解決。
直面"國考"挑戰(zhàn)：
醫(yī)院數(shù)據(jù)困境該如何打破？
國家三級公立醫(yī)院績效考核包含：56個考核指標，其中26個為重點監(jiān)測指標，在重點監(jiān)測指標中15個指標為自動生成，9個指標由財務年報表獲取，2個指標由醫(yī)院填報。值得注意的是：56個指標僅僅是結果指標，涉及的過程指標達到了378個。面對這些指標，醫(yī)院普遍面臨以下“數(shù)據(jù)困境”：1. 數(shù)據(jù)來源廣，數(shù)據(jù)質(zhì)量問題，缺乏信息化層面的大數(shù)據(jù)支撐定量指標涉及多個業(yè)務系統(tǒng)，現(xiàn)有采集方式、統(tǒng)計口徑和計算方式無法有效支撐，而且由于病案首頁數(shù)據(jù)填報不規(guī)范、疾病診斷和手術操作分類編碼不統(tǒng)一，信息存在源頭性的缺失。從目前的情況來看，大部分醫(yī)院信息化對公立醫(yī)院績效考核的支撐不足，依然需要手工核算，這將帶來巨大的工作量，不僅耗費時間，數(shù)據(jù)也不一定準確。2. 指標規(guī)則細，對于指標的解讀存在理解差異，統(tǒng)計口徑無法統(tǒng)一數(shù)據(jù)質(zhì)量控制標準與考核指標統(tǒng)計規(guī)則均有很多細則，且涉及不少指標需要從異構的業(yè)務系統(tǒng)中進行統(tǒng)計，當計算過程缺乏對應的說明，人為的統(tǒng)計差異就很難避免，出現(xiàn)問題很難溯源。績效考核自評和上報工作涉及十幾個相關科室，從考核工作啟動到完成，持續(xù)時間長，工作任務多，過程溝通頻繁，很容易造成協(xié)作流程繁雜、加班趕工是常態(tài)，數(shù)據(jù)準確性也難以保證。“國考”一年一次考核上報，大部分醫(yī)院在日常工作中缺乏有效的常態(tài)化監(jiān)測工具，往往發(fā)現(xiàn)指標異常時已經(jīng)沒有時間改進了；而年初設定改進目標后，如果不對過程進行持續(xù)監(jiān)測和整改，往往很難實現(xiàn)目標。
為解決上述問題和挑戰(zhàn)，改變考核現(xiàn)狀，森億提供一整套基于數(shù)據(jù)中心的解決方案，建立并完善醫(yī)院數(shù)據(jù)運營分析體系：1. 建立數(shù)據(jù)中心，保證數(shù)據(jù)采集完整性、準確性和及時性通過建設數(shù)據(jù)中心，從各業(yè)務信息系統(tǒng)中抽取用于支持運營管理決策的相關數(shù)據(jù)；通過數(shù)據(jù)治理，構建醫(yī)院內(nèi)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準及術語映射標準，并建立相關業(yè)務主題庫和數(shù)倉模型，實現(xiàn)數(shù)據(jù)標準化和結構化。其次，通過數(shù)據(jù)質(zhì)控規(guī)則，對數(shù)據(jù)質(zhì)量進行實時監(jiān)控。通過構建數(shù)據(jù)中心并進行數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，運營管理平臺可以獲得高質(zhì)量的數(shù)據(jù)，從而提升決策的準確性和效率。數(shù)據(jù)中心將各業(yè)務系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合在一起，使得數(shù)據(jù)更易于訪問和分析，幫助管理人員更好地了解業(yè)務情況和趨勢，以做出更明智的決策。通過數(shù)據(jù)質(zhì)量管理確保數(shù)據(jù)的可信度和可靠性，減少錯誤決策的風險。所以，數(shù)據(jù)中心的建設和數(shù)據(jù)質(zhì)量管理是運營管理平臺成功的關鍵步驟。數(shù)據(jù)質(zhì)量管理：通過數(shù)據(jù)質(zhì)量管理系統(tǒng)對原始業(yè)務系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行持續(xù)的質(zhì)量監(jiān)測。此過程中，數(shù)據(jù)中心會生成數(shù)據(jù)質(zhì)量報告，通過PDCA的循環(huán)過程來不斷優(yōu)化和提升病案首頁數(shù)據(jù)的質(zhì)量。這種持續(xù)的數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，為公立醫(yī)院績效考核提供了可靠、準確的數(shù)據(jù)支持，確保基于真實可信的數(shù)據(jù)進行指標的計算和分析。2. 構建指標管理平臺，保證指標統(tǒng)計的一致性
指標管理平臺的應用能夠確保績效考核中不同指標中共用的基礎指標的口徑保持一致。通過指標管理平臺，相同的基礎指標能夠在不同指標間實現(xiàn)統(tǒng)一，從而保證數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析的一致性，進一步優(yōu)化業(yè)務開展，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量。3. 通過權限分配，保證多科室在線協(xié)作，明確個人職責
指標管理平臺可以通過菜單權限、數(shù)據(jù)權限、指標權限，可以有效地將責任落實到個人，確保指標得到適當?shù)谋O(jiān)控和管理。這不僅確保了每個指標都有明確的負責人，還能保證所負責的指標更新、監(jiān)測和報告的有關指標信息進行實時的管理監(jiān)測，從而有助于醫(yī)院達到設定的管理目標。4. 借助智能化手段， 實現(xiàn)“國考“常態(tài)化管理，保證實時、快速、動態(tài)、精準的指標監(jiān)測通過智能化系統(tǒng)的建設，可以將最新的定義內(nèi)容、指標說明、計算公式、指標意義等基礎屬性信息內(nèi)置到系統(tǒng)中；還能將醫(yī)院重點關注的指標進行個性化配置，從而達到常態(tài)化監(jiān)測、多維度指標分析與管理的目的，同時，還能高效提供數(shù)據(jù)、分析圖表等可視化分析內(nèi)容。
除此以外，基于指標管理與監(jiān)測，利用AI大數(shù)據(jù)和What-if分析工具有針對性地進行“國考”模擬，模擬分析出醫(yī)院關鍵業(yè)務數(shù)據(jù)發(fā)生變化時，對相關聯(lián)指標產(chǎn)生的不同影響。真正實現(xiàn)國考指標常態(tài)化管理的同時，也為管理者進行精準的全鏈路運營決策管理提供數(shù)據(jù)支撐。
在醫(yī)院績效管理過程中，數(shù)據(jù)不僅僅是展現(xiàn)，其真正的靈魂是：對管理進行引導，怎樣借助智能化管理工具把醫(yī)院真正管理起來？只有真正解決數(shù)據(jù)問題，才能做好“國考”指標的有效管理，基于這些必要的基礎工作，就能進一步通過數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)洞察達到實時監(jiān)測、有效模擬的常態(tài)化管理。
