醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展趨勢是將各類醫(yī)療器械直接聯(lián)機并將附近各醫(yī)院乃至地區(qū)和國家的醫(yī)院信息系統(tǒng)聯(lián)成網絡。
01 HIS(醫(yī)院信息管理系統(tǒng))
HIS,Hospital Information System,醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。廣義的HIS是指醫(yī)院使用的所有用于支撐診療、管理、后勤等業(yè)務的所有信息化工具、信息系統(tǒng)等。
狹義的HIS僅指2002版的“醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范”中所描述的那些功能,主要包括收費、藥品、醫(yī)囑等功能的信息系統(tǒng)。
利用計算機軟硬件、網絡通訊等現(xiàn)代化技術手段,對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理,并對在醫(yī)療活動階段中產生的數據進行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工,生成各種信息,從而為醫(yī)院的整體運行提供全面、自動化的管理及各種服務的信息系統(tǒng)。
當前大多數三級、二級醫(yī)院擁有較為完備的HIS系統(tǒng),核心需求在于新場景、新功能的迭代升級,以及一體化的平臺建設,一級及未定級醫(yī)院的滲透率略低,且應用的功能模塊簡單。
02 CIS(臨床信息系統(tǒng))
CIS,Clinical Information System,臨床信息系統(tǒng),CIS這個詞的含義經歷過多次演變,在我國最早是從麻醉管理系統(tǒng)中發(fā)端的,即從麻醉機中采集手術患者的生命體征信息,自動記錄,然后輔助麻醉醫(yī)師記錄術中的用藥等信息。
后來擴展到ICU、CCU等使用的各種生命體重監(jiān)護儀的信息采集。有些供應商的產品還增加了手術預約、手術室管理、手術器械管理、手術包管理等等功能,因此有時又等同于“手術麻醉系統(tǒng)”。
CIS并非是單一的系統(tǒng),而是一系列臨床信息系統(tǒng)的集合。CIS相較于HIS建設難度更大,因為臨床數據治理難度大且臨床業(yè)務變更頻繁,尚未形成統(tǒng)一的建設路徑,醫(yī)院需要根據自身特點與需求引入系統(tǒng)。
臨床信息系統(tǒng)相對于醫(yī)院信息系統(tǒng)而言,是兩個不同的概念。HIS是面向醫(yī)院管的,是以醫(yī)院的人、財、物為中心,以重復性的事物處理為基本管理,以醫(yī)院各級管理人員為服務對象,以實現(xiàn)醫(yī)院信息化管、提高醫(yī)院管理效益為目的。
而CIS是面向臨床醫(yī)療管理的,是以病人為中心,以基于醫(yī)學知識的醫(yī)療過程處理為基本管理單元,以醫(yī)院的醫(yī)務人員為服務對象,以提高醫(yī)療質量、實現(xiàn)醫(yī)院最大效益為目的。
03 EMR(電子病歷)
EMR,Electronic Medical Record,電子病歷,也稱計算機化的病案系統(tǒng)或稱基于計算機的病人記錄(CPR,Computer-Based Patient Record)。用電子設備(計算機、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數字化的醫(yī)療記錄,用以取代手寫紙張病歷。
狹義的EMR是指幫助醫(yī)生完成入院記錄、出院記錄、病程記錄、手術記錄等等需要由醫(yī)生書寫的、主要是自由文本或者固定格式的表格來記錄的患者在院期間疾病診療情況的記錄,通常由“電子病歷編輯器”來完成。
廣義的電子病歷是指患者門診、住院期間產生的所有與該患者診療活動相關的記錄信息。老衛(wèi)生部發(fā)布過一個“電子病歷信息系統(tǒng)功能規(guī)范”,里面把醫(yī)囑、護理記錄等都納入到了電子病歷的范疇,并且還增加了大量的智能化的要求。
電子病歷系統(tǒng)是臨床信息化建設的核心,其價值不僅在于實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務的信息化管理,提升醫(yī)療服務質量,還能夠消除院內信息孤島、實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享,為新興醫(yī)療形式需要的遠程病患信息傳輸和共享奠定了重要基礎。
04 LIS(實驗室信息管理系統(tǒng))
LIS,Laboratory Information Management System,實驗室信息管理系統(tǒng),專為醫(yī)院檢驗科設計的一套信息管理系統(tǒng),能將實驗儀器與計算機組成網絡,使病人樣品登錄、實驗數據存取、報告審核、打印分發(fā),實驗數據統(tǒng)計分析等繁雜的操作過程實現(xiàn)了智能化、自動化和規(guī)范化管理。
LIS核心功能是從各種檢驗儀器中獲取信息,然后生成檢驗報告,傳給HIS。目前的LIS也發(fā)展得頗為龐大,室內質控、室間質控早已是標配,還有些加了試劑管理等外圍功能,也有一些朝著自動診斷方向在發(fā)展。
05 PACS(影像歸檔和通信系統(tǒng))
PACS系統(tǒng),Picture Archiving and Communication Systems,影像歸檔和通信系統(tǒng),簡稱:檢查系統(tǒng),它是應用在醫(yī)院影像科室的系統(tǒng),主要的任務就是把日常產生的各種醫(yī)學影像(包括核磁,CT,超聲,各種X光機,各種紅外儀、顯微儀等設備產生的圖像)通過各種接口(模擬,DICOM,網絡)以數字化的方式海量保存起來,當需要的時候在一定的授權下能夠很快的調回使用,同時增加一些輔助診斷管理功能。它在各種影像設備間傳輸數據和組織存儲數據具有重要作用。從技術上解決圖像處理技術的管理系統(tǒng),PACS的功能價值在于通過連接不同的影像設備,存儲與管理圖像,圖像的調用與后處理,實現(xiàn)資源共享,降低成本,達到提高工作效率、提升醫(yī)療水平的目的。
06 RIS(放射科信息系統(tǒng))
RIS系統(tǒng),Radiology Information System,放射科信息系統(tǒng),是優(yōu)化醫(yī)院放射科工作流程管理的軟件系統(tǒng),一個典型的流程包括:登記預約、就診、產生影像、出片、報告、審核、發(fā)片等環(huán)節(jié)。RIS系統(tǒng)內含PACS,配合醫(yī)學分類和檢索、放射物資管理、影像設備管理和科室信息報表等外圍模塊,實現(xiàn)了患者在整個流程中的質量控制和實地跟蹤,差錯統(tǒng)計,為醫(yī)患糾紛的舉證倒置提供依據,從而使得放射科室的管理進入到清晰的數字化管理階段,實現(xiàn)醫(yī)學影像學檢驗工作流程的計算機網絡化控制、管理和醫(yī)學圖文信息的共享,并在此基礎上實現(xiàn)遠程醫(yī)療。
07 HRP(醫(yī)院資源管理系統(tǒng))
HRP系統(tǒng),Hospital Resource Planning,醫(yī)院資源管理系統(tǒng),是對傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)中人財物事、藥品耗材、資產設備等管理模塊的深化應用,其核心功能是通過實現(xiàn)業(yè)務系統(tǒng)與財務系統(tǒng)之間的集成與共享,提高醫(yī)院運營效率,并為醫(yī)院全面經濟核算科學決策提供依據,是提升醫(yī)療服務質量的重要手段。HRP建立面向合理流程的扁平化管理模式,最大限度發(fā)揮醫(yī)院資源效能,可有效提升傳統(tǒng)HIS的管理功能,從而使醫(yī)院全面實現(xiàn)管理的可視化,使預算管理、成本管理、績效管理科學化,使得醫(yī)護分開核算、三級分科管理、零庫存管理、順價作價、多方融資、多方支付以及供應鏈管理等先進管理方法在醫(yī)院管理中應用成為可能。HRP與HIS系統(tǒng)的產品定位及面向客群略有不同,自2000年,以經濟運營為核心的HRP旨在用成本撬動醫(yī)院資源的管控。
08 HCRM(醫(yī)院客戶關系管理系統(tǒng))
HCRM,全稱Hospital Customer Relationship Management,又叫做醫(yī)院客戶關系管理,是指醫(yī)院運用信息技術,對內部服務流程進行優(yōu)化,從而建立的以市場為導向、客戶為中心的新型服務模式,HCRM旨在通過醫(yī)院客戶關系管理平臺建立服務閉環(huán),幫助醫(yī)療機構構建良好的醫(yī)患關系。
而我們常說的HCRM可以理解為醫(yī)院CRM系統(tǒng),是幫助醫(yī)療機構管理客戶關系的重要運營管理工具。完美融合客戶管理、營銷管理、院中復診、360全景視圖、院后隨訪、投訴管理、健康宣教、??齐S訪、客戶畫像、套餐管理、診間服務、會員管理、標簽管理、數據可視化等核心功能于一體,讓CRM真正成為醫(yī)院客戶管理、客戶服務、客戶運營的管理助手,幫助醫(yī)療機構建立“以客戶為中心”的全方位服務平臺體系,提升患者滿意度,提升患者忠誠度,提升醫(yī)院業(yè)績,建立競爭核心壁壘。國內比較知名的醫(yī)療CRM廠商有上??挡哕浖?。
09 小結
醫(yī)院信息系統(tǒng)最關鍵的問題是使不同系統(tǒng)中的病歷登記、檢測、診斷指標等都要標準化。醫(yī)院信息系統(tǒng)的高級階段將普遍采用醫(yī)療專家系統(tǒng),建立醫(yī)療質量監(jiān)督和控制系統(tǒng),進一步提高醫(yī)療水平和保健水平。
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