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2024年11月,四川華西醫(yī)院和西藏婦產(chǎn)兒童醫(yī)院聯(lián)手完成了全球首例遠程單臂單孔機器人手術。
這次手術用時90分鐘,跨越了2000多公里距離。
機器人在手術領域的應用日益廣泛,曾經(jīng)的科幻設想正在一步步變?yōu)楝F(xiàn)實。
國產(chǎn)手術機器人,距歐美還有多大差距?

手術機器人可以被視作手術臺上的“輔助駕駛系統(tǒng)”,能夠根據(jù)預設程序輔助醫(yī)生進行精準且復雜的手術操作。
目前,手術機器人主要分為兩類。
一類是操作型,如業(yè)界知名的“達芬奇”手術機器人,控制系統(tǒng)和操作系統(tǒng)連線獨立。
另一類是定位型,如骨科手術機器人和經(jīng)皮穿刺機器人等。
達芬奇Si手術機器人
手術機器人的核心是“機器人外科手術系統(tǒng)”,也就是直接面對病患的部分。
該系統(tǒng)主要由操作控制臺、手術器械和手術輔助設備三部分組成。
與用手手術相比,手術機器人有什么優(yōu)勢?
通過操作運動控制臺,醫(yī)生能夠?qū)崿F(xiàn)對手術器械的高精度控制,從而顯著提高手術的精準度和穩(wěn)定性,將手術范圍精確到毫米級別,減少人為因素導致的手術風險。
穩(wěn)定性在手術中至關重要。
正如漫威電影中的奇異博士所展示的,醫(yī)生的手必須穩(wěn)定,不能有絲毫抖動——這一點無疑是手術機器人對比人手的先天優(yōu)勢。
此外,有的手術機器人還額外配備了高清成像系統(tǒng),包括高清晰度顯微鏡和顯微攝像頭,甚至能看清神經(jīng),而且能為醫(yī)生提供清晰的三維立體手術視野,幫助他們更準確地觀察手術部位和定位病灶。

單獨配備成像系統(tǒng)的手術機器人
這些優(yōu)勢使得外科醫(yī)生能夠克服眼花手抖等生理限制,即使在狹小空間內(nèi)也能進行精細操作,從而減少手術創(chuàng)傷,降低患者痛苦,縮短恢復時間。
在手術效率方面,使用手術機器人能夠大大提高效率。
以SEEG(立體定向腦電圖)電極植入術為例,傳統(tǒng)方式植入10根電極需120—180分鐘,而使用手術機器人僅需40—50分鐘,甚至更快。
總結起來,使用手術機器人,醫(yī)生看得更清楚,做得更精細、更平穩(wěn)、更快速。
2024年3月,北京大學第三醫(yī)院收治的60歲患者韓女士,因肺部結節(jié)需要手術,醫(yī)生使用純單孔機器人輔助實施了肺葉切除。
手術中,機器人不但提供了3D高清視野,機械手臂操作還過濾了人手的震顫和抖動,達到完美的微創(chuàng)級別。
最終手術順利完成,韓女士術后3天便出院了。
顯然,目前手術機器人的另一個更大的優(yōu)勢是可以跨空間操作。
既然控制系統(tǒng)和手術系統(tǒng)各自獨立,可以連線,那么手術機器人就不僅能治療眼前的患者,還能借助5G高速網(wǎng)絡,對數(shù)千公里外的患者進行復雜操作。

手術機器人
就像開頭新聞里說的那樣,偏遠地區(qū)的患者也能享受到與城市居民相同質(zhì)量的治療資源。這有助于解決區(qū)域醫(yī)療資源不均衡的問題。
近年來,隨著AI技術等相關產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,手術機器人的交互能力和感知能力得到了全面提升,其小型化、柔性化趨勢更加明顯,應用范圍不斷擴大,幾乎覆蓋了所有外科領域。
手術機器人的出現(xiàn),能縮短手術時間、減少患者住院時長,降低醫(yī)療系統(tǒng)壓力、降低患者就醫(yī)支出。
同時,也有助于醫(yī)療資源優(yōu)化,讓偏遠地區(qū)患者也能獲優(yōu)質(zhì)手術服務。
根據(jù)Markets & Markets的分析報告,2024年全球手術機器人市場規(guī)模約為111億美元,到2029年全球手術機器人市場規(guī)模將達到237億美元,年復合增長率為16.5%。
其中,作為全球手術機器人市場的領導者Intuitive Surgical,其達芬奇手術機器人在2024年占據(jù)約60%的全球市場份額。
全球手術機器人市場份額
其他的國際競爭者,只有史賽克(Stryker)能占到近1成,美敦力(Medtronic)的Mazor Robotics和強生(Johnson & Johnson)的Auris Health也有自己的手術機器人產(chǎn)品,但市場份額不均不超過5%。
全球手術機器人市場,呈現(xiàn)一家獨大的局面。
在國際市場上,中國手術機器人,存在感還很低。
此事,也要話分兩說。
一方面,要看到成績。
我國的手術機器人已經(jīng)從早期的依賴引進,進入到自主研發(fā)、多元化發(fā)展的階段,完成從無到有的突破。
尤其是在骨科、神經(jīng)外科和腔鏡等多個細分領域都取得了技術突破,并在臨床應用方面展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。
尤其是與達芬奇手術機器人高達800萬-1200萬元人民幣的價格相比,國產(chǎn)腔鏡手術機器人的成本降低50%-60%,價格僅為300-400萬元人民幣,價格優(yōu)勢相當明顯。

精鋒?多孔腔鏡手術機器人MP1000
另一方面,也要看到差距。
首先,是核心技術受制于人。
手術機器人產(chǎn)業(yè)鏈上游的伺服系統(tǒng)、減速器等核心零部件市場主要由歐美日等國壟斷,我國在這些方面仍以進口為主。
此外,國外手術機器人企業(yè)擁有大量專利,對我們來說也是不易逾越的壁壘。
其次,研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化脫節(jié)。
我國手術機器人行業(yè)還沒實現(xiàn),頭部企業(yè)能有效轉(zhuǎn)化高校科研成果的階段,再加上技術缺陷、管理應用等因素制約,產(chǎn)業(yè)化水平較低。
其三,市場推廣困難。
受上游核心零部件供應和技術水平的制約,我國手術機器人一旦無法進入大規(guī)模生產(chǎn)階段,單價便無法降低,其普及率勢必無法走高。
結果是,我國的手術機器人基本只能在中低端機上徘徊。
這些中低端機,在功能和性能上相對較為基礎,既能滿足一些常規(guī)手術需求,性價比也很高,售價多在500萬到1000萬元之間。
臨床上主要滿足非頂尖醫(yī)院的采購和應用,如骨科手術、口腔手術、穿刺手術等。
總體來看,國產(chǎn)手術機器人,與國際水平差距不小。

DeepSeek的出現(xiàn),展現(xiàn)了中國科技的創(chuàng)新力。
業(yè)界將其稱為“DeepSeek時刻”,代表技術普及的關鍵轉(zhuǎn)折點。
我國手術機器人,正在迎來“DeepSeek時刻”。
2023年初,《“機器人+”應用行動實施方案》的發(fā)布,終于從國家層面對手術機器人的發(fā)展給予了最明確的支持。
不但鼓勵有條件有需求的醫(yī)院,使用機器人實施精準微創(chuàng)手術,還支持醫(yī)院建設相關標準化手術室和臨床標準,以加強機器人在整個病程服務體系中的應用。
與此同時,除了國家的政策發(fā)力,行業(yè)內(nèi)部也在積極創(chuàng)立規(guī)范。
近幾年的幾個行業(yè)標準,不但為行業(yè)設立“中國標尺”,也為未來的國產(chǎn)手術機器人崛起鋪平了道路。
在政策+市場的帶動下,整個產(chǎn)業(yè)鏈的生態(tài)開始逐步完善。
在上游,核心零部件的國產(chǎn)化進程加快,降低了對進口的依賴。
尤其是當這些核心零部件具有更高的通用性時,既能降低手術機器人的生產(chǎn)成本,也能促進產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同發(fā)展,為我國手術機器人發(fā)展提供有力支撐。
比如,在多自由度機械臂技術方面,國產(chǎn)的康多手術機器人配備7自由度機械臂,可以靈活調(diào)整角度,無需傳統(tǒng)截骨板固定,顯著提升手術精準度。
具有7自由度的手術機器人的機械臂
這項技術,幾乎可以在所有類型的手術機器人上應用。
中游企業(yè)也在不斷壯大,通過持續(xù)的技術創(chuàng)新和產(chǎn)品升級,市場競爭力不斷提升。
華科精準SR系列機器人憑借全球首創(chuàng)的3D結構光技術,實現(xiàn)15秒完成顱腦三維建模,其0.3毫米的定位精度已超越進口ROSA手術機器人。
天璣骨科手術機器人的臨床精度也達到國際領先的0.8毫米,術中輻射減少70%,手術效率提升20%。

天璣骨科手術機器人
下游應用領域的不斷拓展,讓國產(chǎn)手術機器人在更多類型的手術中得到應用。
在一些高難度手術中,如在海拔4000米的藏區(qū)實施膝關節(jié)置換、腫瘤切除等手術,國產(chǎn)機器人也能輕松完成,驗證了可靠性和適應性。
2023年5月,鴻鵠手術機器人在昌都市人民醫(yī)院歷時1小時完成全膝關節(jié)置換手術。昌都和重慶會場的醫(yī)生,通過視頻連線方式觀看了手術全過程。

遠程直播手術過程
此外,國產(chǎn)手術機器人還深化了多科室應用策略,即一機多用,覆蓋骨科、泌尿外科、婦科、胸外科等多個科室的復雜手術。
隨著我國在人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等前沿技術的快速發(fā)展,手術機器人行業(yè)也在不斷吸收這些新技術的成果,實現(xiàn)更高級別的智能化操作。
AI算法的融合后,手術機器人可通過分析患者術前影像數(shù)據(jù),創(chuàng)建病灶的3D模型,在手術中為醫(yī)生提供實時的直觀可視化的關鍵結構,幫助完成手術。
5G+AI技術的使用,則在確保數(shù)據(jù)實時采集傳輸?shù)募皶r性、精準性和高速性的基礎上,讓外科醫(yī)療技術跨越物理距離的局限。
2025年2月的最后一天,復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院和新疆喀什第二人民醫(yī)院合作完成了一場跨越5000公里的遠程機器人手術。
醫(yī)生為一位來自喀什地區(qū)伽師縣的患者成功切除聲帶早癌病灶,創(chuàng)造全球首例遠程經(jīng)口聲門區(qū)腫瘤的機器人手術。

喀什二院手術現(xiàn)場
《中國醫(yī)療器械藍皮書(2024版)》顯示,2024年境內(nèi)企業(yè)獲批手術機器人7款,進口產(chǎn)品4款,國產(chǎn)設備占比約64%,較4年前提高42%。
生態(tài)持續(xù)完善,技術不斷突破,國產(chǎn)手術機器人正在迎來從“跟跑”到“并跑”的“拐點”。

手術機器人,是高端醫(yī)療器械領域的“明珠”。
無論手術機器人如何發(fā)展,終極目標是“治病救人”。
對于醫(yī)生來說,它是臨床醫(yī)生的得力助手,能提高手術精確性,減少人為誤差,提升手術質(zhì)量。同時,也減輕了醫(yī)生的精力和體力負擔,且更有利于醫(yī)療團隊的技術傳承。
對于患者來說,能減少手術創(chuàng)傷,縮短住院時間,降低醫(yī)療費用和感染風險,讓外地患者也能享受到最好的醫(yī)療技術。
期待國產(chǎn)手術機器人取得更大成績。
這將惠及我們每一個人。
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