信息化管理是將現(xiàn)代化信息技術(shù)融入管理理念，發(fā)展以計算機為主的智能化管理方式和業(yè)務(wù)流程，進而提高工作效率的一種管理模式[1]。"十二五"規(guī)劃綱要[2]明確指出，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)推動信息技術(shù)與護理工作融合，鼓勵借助信息化手段，逐步優(yōu)化護理管理流程，提高護理工作效率。近年來，護理信息化發(fā)展迅速，手術(shù)室護理信息化已經(jīng)成為研究的熱點[3,4,5]。目前，雖已有部分綜述對此進行闡述[6,7,8]，但尚未對手術(shù)室護理信息化研究的發(fā)展過程、主要研究內(nèi)容進行定量分析。因此，本研究運用文獻計量學(xué)分析方法，對現(xiàn)有相關(guān)文獻在宏觀及微觀層面進行探索，以期充分展現(xiàn)手術(shù)室護理信息化研究領(lǐng)域的發(fā)展脈絡(luò)和趨勢，為進一步開展手術(shù)室護理信息化研究提供參考。
一、資料與方法
1．文獻檢索：
系統(tǒng)檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫及維普網(wǎng)中有關(guān)手術(shù)室護理信息化的文獻，檢索時限設(shè)定為建庫至2021年3月20日。檢索策略為：（（"手術(shù)室"[篇關(guān)摘]）OR（"手術(shù)"[篇關(guān)摘]））AND（（"信息化"[篇關(guān)摘]）OR（"信息"[篇關(guān)摘]））AND（（"護理"[篇關(guān)摘]）OR（"護士"[篇關(guān)摘]））。
2．文獻納入與排除標準：
依據(jù)研究目的確定納入、排除標準。（1）納入標準：研究內(nèi)容涉及手術(shù)室信息化護理管理模式、手術(shù)室信息化護理管理質(zhì)量、手術(shù)室信息化護理人力資源管理、手術(shù)室信息化高值耗材管理等相關(guān)文獻。（2）排除標準：①文題不符的文獻；②無法獲得全文的文獻；③會議文獻、訪談記錄、碩士及博士論文。
3．文獻分析方法：
由2名研究人員根據(jù)納入及排除標準獨立進行篩選文獻，研究人員采用Excel 2016軟件自行編制文獻資料收集表。2名研究人員分別獨立進行文獻信息提取，對存在差異的部分，經(jīng)雙方討論或邀請第3名研究者裁決，以確保信息提取的準確性。提取內(nèi)容包括：發(fā)表年份、文獻來源、作者、被引頻次、發(fā)表期刊、基金資助情況、研究機構(gòu)、研究內(nèi)容等。
二、結(jié)果
1．文獻檢索結(jié)果：
共檢索到899篇文獻，去除重復(fù)文獻后獲得747篇文獻，根據(jù)納入、排除標準進行篩選，最終納入140篇文獻。文獻篩選流程見圖1。
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圖1
文獻篩選流程圖
圖1
文獻篩選流程圖
2．文獻發(fā)表年限及地域分布情況：
1998—2020年我國手術(shù)室護理信息化相關(guān)文獻數(shù)量呈逐步上升趨勢，其中在2012、2017、2019年達到發(fā)文量高峰，見圖2。對文獻地域分布進行分析，其中發(fā)文量≥4篇的地區(qū)共有12個，分布地域以華中、華東、華北地區(qū)為主，見表1。
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圖2
1998—2020年我國手術(shù)室護理信息化文獻年度發(fā)文量分布情況
圖2
1998—2020年我國手術(shù)室護理信息化文獻年度發(fā)文量分布情況
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表1
1998—2020年我國手術(shù)室護理信息化文獻發(fā)文量≥4篇的地區(qū)
表1
1998—2020年我國手術(shù)室護理信息化文獻發(fā)文量≥4篇的地區(qū)
| 地區(qū) | 發(fā)文量（篇） |
|---|---|
| 浙江省 | 17 |
| 湖北省 | 10 |
| 山東省 | 9 |
| 廣東省 | 9 |
| 江蘇省 | 8 |
| 北京市 | 6 |
| 上海市 | 6 |
| 河南省 | 6 |
| 四川省 | 5 |
| 山西省 | 5 |
| 湖南省 | 4 |
| 福建省 | 4 |
3．文獻基金資助情況：
納入的140篇文獻中，共有22篇文獻獲得基金資助，基金資助率為15.71%，其中國家級項目5篇、省級項目11篇、市/區(qū)級項目3篇、院校級項目3篇。22篇基金資助文獻中，湖北省4篇、山東省3篇、廣東省3篇、江蘇省2篇、浙江省2篇、上海市2篇、湖南省2篇、河南省2篇、陜西省1篇、廣西壯族自治區(qū)1篇。
4．文獻發(fā)表機構(gòu)情況：
140篇文獻共涉及112家機構(gòu)，其中發(fā)文量≥3篇的機構(gòu)6家，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院發(fā)文量最多（9篇），見表2。
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表2
1998—2020年我國手術(shù)室護理信息化文獻發(fā)文量≥3篇的機構(gòu)
表2
1998—2020年我國手術(shù)室護理信息化文獻發(fā)文量≥3篇的機構(gòu)
| 機構(gòu)名稱 | 發(fā)文量（篇） |
|---|---|
| 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 | 9 |
| 北京協(xié)和醫(yī)院 | 3 |
| 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 | 3 |
| 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 | 3 |
| 山東省聊城市人民醫(yī)院 | 3 |
| 山西省人民醫(yī)院 | 3 |
5．文獻發(fā)表期刊及被引頻次情況：
140篇文獻發(fā)表在國內(nèi)65種期刊上，其中護理類核心期刊10種，載文量50篇，占總發(fā)文量的35.7%，按照期刊刊載文獻數(shù)量，將期刊進行排序，其中《護理學(xué)雜志》刊載文獻數(shù)量最多（15篇），見表3。140篇文獻總被引頻次為722次，被引頻次≤1次的文獻64篇；被引頻次2~10次的文獻55篇；被引頻次11~20次的文獻11篇；被引頻次>20次的文獻10篇。從文獻期刊來源考慮，以2015年刊登在《中華護理雜志》的文獻總被引頻次最高（64次）。
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表3
1998—2020年我國手術(shù)室護理信息化文獻護理核心期刊刊載情況
表3
1998—2020年我國手術(shù)室護理信息化文獻護理核心期刊刊載情況
| 期刊名稱 | 發(fā)文量（篇） | 百分率（%） |
|---|---|---|
| 護理學(xué)雜志 | 15 | 10.7 |
| 中國護理管理 | 7 | 5.0 |
| 中華現(xiàn)代護理雜志 | 5 | 3.6 |
| 護理學(xué)報 | 5 | 3.6 |
| 護士進修雜志 | 5 | 3.6 |
| 中華護理雜志 | 4 | 2.9 |
| 護理研究 | 4 | 2.9 |
| 國際護理學(xué)雜志 | 3 | 2.1 |
| 中國實用護理雜志 | 1 | 0.7 |
| 中華護理教育 | 1 | 0.7 |
6．文獻研究內(nèi)容：
納入文獻的研究內(nèi)容主要圍繞在"手術(shù)室信息系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用情況"，通過閱讀整理后將其歸納為以下7個類型："信息技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)室護理質(zhì)量管理"95篇，占67.86%；"信息化軟件/系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用"16篇，占11.43%；"信息技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)室儀器/耗材管理"9篇，占6.43%；"信息技術(shù)在護理人力資源管理中的應(yīng)用"6篇，占4.29%；"信息技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)室護理培訓(xùn)"5篇，占3.57%；"信息技術(shù)應(yīng)用于患者及家屬管理"5篇，占3.57%；"信息技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)室醫(yī)輔人員管理"4篇，占2.86%，具體研究內(nèi)容見表4。
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表4
1998—2020年我國手術(shù)室護理信息化文獻的具體研究內(nèi)容
表4
1998—2020年我國手術(shù)室護理信息化文獻的具體研究內(nèi)容
| 類型 | 具體研究內(nèi)容 |
|---|---|
| 信息技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)室護理質(zhì)量管理 | 移動護理信息系統(tǒng)應(yīng)用于圍手術(shù)期患者手術(shù)安全的管理、護理信息系統(tǒng)應(yīng)用于護理文件書寫質(zhì)量的效果、護理信息系統(tǒng)應(yīng)用于護理不良事件或護理缺陷預(yù)防的效果、護理信息系統(tǒng)應(yīng)用于病理標本的管理、信息技術(shù)應(yīng)用于提升手術(shù)銜接效率的管理、信息技術(shù)應(yīng)用于護士績效考核的管理、信息技術(shù)應(yīng)用于監(jiān)測壓瘡及壓瘡風(fēng)險評估的管理、信息技術(shù)應(yīng)用于降低護理差錯的管理、手術(shù)室護理信息化對手術(shù)排班的效果 |
| 信息化軟件/系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用 | 智能化手術(shù)編排軟件的開發(fā)、智能化手術(shù)編排軟件應(yīng)用于婦科腔鏡手術(shù)的效果、移動護士工作站(PDA)的應(yīng)用及效果、APP智能質(zhì)量管理模式在手術(shù)室不良事件管理的應(yīng)用、手術(shù)集成系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用、手術(shù)劃價系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用、手術(shù)預(yù)約與登記系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用、手術(shù)進程管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用、手術(shù)排班系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用 |
| 信息技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)室儀器/耗材管理 | 護理信息系統(tǒng)應(yīng)用于手術(shù)室儀器的管理、護理信息系統(tǒng)應(yīng)用于手術(shù)室高值耗材的管理、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)室高值耗材的管理 |
| 信息技術(shù)在護理人力資源管理中的應(yīng)用 | 院內(nèi)網(wǎng)在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用、護理信息系統(tǒng)應(yīng)用于手術(shù)室護理人力資源的管理、微信及企業(yè)平臺應(yīng)用于員工間溝通的效果 |
| 信息技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)室護理培訓(xùn) | 信息技術(shù)應(yīng)用于護士培訓(xùn)的效果、遠程網(wǎng)絡(luò)信息平臺開發(fā)與培訓(xùn)應(yīng)用、基于網(wǎng)絡(luò)信息平臺開展的臨床能力培訓(xùn)的效果 |
| 信息技術(shù)應(yīng)用于患者及家屬管理 | 家屬等候區(qū)信息發(fā)布系統(tǒng)的應(yīng)用效果、手術(shù)室護理管理信息化對于提升患者滿意度的效果、手術(shù)室護理管理信息化對于開展優(yōu)質(zhì)護理的效果 |
| 信息技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)室醫(yī)輔人員管理 | 護理信息系統(tǒng)應(yīng)用于患者轉(zhuǎn)運交接流程的管理、護理信息系統(tǒng)應(yīng)用于后勤支持系統(tǒng)的管理（如醫(yī)輔人員搶單、智能分配、任務(wù)驅(qū)動、患者轉(zhuǎn)運信息卡） |
三、討論
發(fā)文量、地域分布及基金資助情況分析：自2011年起，我國手術(shù)室護理信息化文獻數(shù)量呈逐步上升的趨勢，并在2012年（12篇）、2017年（18篇）、2019年（21篇）分別呈現(xiàn)密集型增長趨勢，其原因可能與國家政策有關(guān)。2011年，醫(yī)政司發(fā)布《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點工作的通知》[9]；2015年，宣傳司發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于積極推進"互聯(lián)網(wǎng)+"行動的指導(dǎo)意見》[10]；2016年，醫(yī)政醫(yī)管局印發(fā)《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》[11]，提出"十三五"時期，要求大力推進護理信息化建設(shè)，鼓勵借助大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)和移動通訊等信息技術(shù)，提高護理服務(wù)效率和質(zhì)量；2020年，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)護理工作的通知》[12]，再次強調(diào)醫(yī)療機構(gòu)要按照要求推進護理信息化建設(shè)和創(chuàng)新發(fā)展智慧醫(yī)院，借助信息化手段積極優(yōu)化護理服務(wù)流程和模式，提高護理工作效率。從政策發(fā)布時間可以看出，每次政策發(fā)布前后都會迎來一個發(fā)文高峰，可見國家政策對促進學(xué)術(shù)發(fā)展具有重要意義。從地域分布情況來看，文獻涉及地域較廣，但地區(qū)間的區(qū)別較大，主要以華東、華中及華北地區(qū)為主，這些地區(qū)與我國的北京、上海、廣州等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的地理位置重和，代表這些地區(qū)有更多機會接觸前沿領(lǐng)域，其研究者更有意愿積極響應(yīng)國家政策。140篇文獻的基金資助率為15.71%（22/140），從其相對應(yīng)的地域分布來看，可以得出國家政策支持、地方衛(wèi)生部門的響應(yīng)以及研究者的對新理念的包容度均是促進手術(shù)室護理信息化發(fā)展的重要因素。
研究機構(gòu)以及發(fā)表期刊情況分析：手術(shù)室護理信息化文獻的主要研究機構(gòu)為華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院、山東省聊城市人民醫(yī)院及山西省人民醫(yī)院，其中以華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院發(fā)文量最多。以上醫(yī)院均是醫(yī)科大學(xué)的臨床醫(yī)院，是結(jié)合醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性醫(yī)院，擁有較強的師資力量和濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，有能力將科研方法應(yīng)用于臨床解決實際問題。由此可見，團隊科研成果的積累與組織機構(gòu)提供的平臺是息息相關(guān)的。此外，護理類核心期刊對手術(shù)室護理信息化研究是大力支持的，其中《護理學(xué)雜志》《中國護理管理》《中華現(xiàn)代護理雜志》是支持力度較大的期刊。
目前研究現(xiàn)狀以及面臨的挑戰(zhàn)：目前多數(shù)醫(yī)院已滿足了《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》[11]中關(guān)于推進護理信息化發(fā)展的基本要求，如：借助移動護理信息系統(tǒng)、手術(shù)進程管理系統(tǒng)、手術(shù)編排軟件等信息化手段優(yōu)化手術(shù)室護理服務(wù)流程；應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、手術(shù)劃價系統(tǒng)完善耗材管理及手術(shù)計費模式；采用護理管理系統(tǒng)、手術(shù)排班系統(tǒng)完成手術(shù)室人力調(diào)配及績效考核；通過企業(yè)微信、院內(nèi)網(wǎng)等實現(xiàn)護士線上崗位培訓(xùn)。面臨的挑戰(zhàn)：（1）網(wǎng)絡(luò)信息安全。手術(shù)室護理數(shù)據(jù)是借助云計算技術(shù)來儲存、搜索與分析的，意味著所有護理數(shù)據(jù)會上傳云端，其最大的隱患是數(shù)據(jù)泄露，護士應(yīng)具備信息安全意識，不僅要認識到信息加密及維護是保障云計算系統(tǒng)正常運行的重要措施[13]，同時也要準備云計算系統(tǒng)障礙時需采用的備選方案，因此平衡數(shù)據(jù)共享與隱私保護是護理信息化面臨的主要挑戰(zhàn)[14]。（2）提升護理人員對大數(shù)據(jù)處理能力。未來的手術(shù)室護理數(shù)據(jù)是集合大量視頻、文字、圖表、語音等為一體的綜合數(shù)據(jù)，培訓(xùn)護理人員對不同來源數(shù)據(jù)的挖掘、收集、處理、分析能力，可優(yōu)化手術(shù)護理過程，有利于輔助實現(xiàn)精準醫(yī)療，創(chuàng)造經(jīng)濟及社會價值[15]。（3）加快目前還處于改變與適應(yīng)信息技術(shù)階段的醫(yī)院的信息化建設(shè)。有關(guān)醫(yī)院應(yīng)緊跟國家信息化政策，對科室內(nèi)部的信息設(shè)備、技術(shù)支持及信息服務(wù)發(fā)展情況要合理規(guī)劃，逐步彌補差距；其次，醫(yī)院應(yīng)提高手術(shù)室信息化投資幅度，將培養(yǎng)信息人才、升級信息化裝備、完善信息化服務(wù)體系，納入發(fā)展計劃之中，并嚴格按計劃實施[16]。
未來的研究熱點：智慧醫(yī)療具有互聯(lián)、協(xié)作、預(yù)防、普及、創(chuàng)新、可靠的特點[17]。手術(shù)室護理信息化未來研究熱點應(yīng)聚焦于實現(xiàn)智慧護理。首先，智慧護理能夠使各大醫(yī)院間手術(shù)室護理信息暢通，具有資質(zhì)的護士可以術(shù)前通過登錄移動信息護士站，調(diào)取患者歷次病史信息、醫(yī)學(xué)影像資料、實驗室診療報告及手術(shù)護理記錄，從而精確量化術(shù)前護理評估，預(yù)判手術(shù)難度，掌握手術(shù)護理配合關(guān)注點。其次，對于需要圍手術(shù)期護理會診的復(fù)雜案例，護士可將患者病史資料上傳至共享信息平臺，不同醫(yī)院間護理專家對該案例可進行同步共享，會診并給出具體指導(dǎo)建議，有利于實現(xiàn)醫(yī)院資源優(yōu)勢互補，提高患者的手術(shù)效果，同時對于危重患者的術(shù)后轉(zhuǎn)診也提供了信息便利。此外，數(shù)據(jù)集中存放與管理有利于實現(xiàn)信息共享及深度利用，手術(shù)室護理科研人員通過對大數(shù)據(jù)系統(tǒng)的檢索、分析，能夠了解可靠的臨床基線調(diào)查；通過采用智慧化手段采集信息保障了科研數(shù)據(jù)的真實性；對于大數(shù)據(jù)的挖掘與應(yīng)用更能為患者提供更個性化的護理方案[15]。
目前手術(shù)室護理信息化與智慧健康護理新型業(yè)態(tài)的差距：（1）技術(shù)落后。具體體現(xiàn)在區(qū)域網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性差、網(wǎng)絡(luò)帶寬不足、信息傳輸及處理技術(shù)落后，導(dǎo)致信息遺失、系統(tǒng)癱瘓及患者信息不能實時同步。（2）護理人員數(shù)據(jù)處理能力不足。具體體現(xiàn)在護理人員容易忽略實時更新護理信息的重要性、護理記錄單信息錄入語言與格式不統(tǒng)一、護理數(shù)據(jù)未能服務(wù)于科研、護理人員數(shù)據(jù)分析能力有限。
綜上所述，手術(shù)室護理信息化的發(fā)展已得到普遍重視，越來越多的醫(yī)院已實現(xiàn)通過信息技術(shù)來優(yōu)化護理流程及改善管理模式。綜合分析結(jié)果，預(yù)期信息網(wǎng)絡(luò)安全的維護、信息化護理人才培養(yǎng)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)的規(guī)范管理與應(yīng)用以及各層面的互聯(lián)互通將成為手術(shù)室護理信息化發(fā)展的熱點與難點。本研究局限性：作為文獻計量學(xué)分析研究，本研究僅檢索了以護理類為主的數(shù)據(jù)庫，未從軟件開發(fā)、數(shù)據(jù)分析等多角度進行文獻調(diào)研及分析，也未納入國外文獻。未來的研究應(yīng)擴大檢索范圍，關(guān)注國內(nèi)外最新研究動態(tài)，以進一步推動手術(shù)室護理信息化的進程。
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