頻繁出現(xiàn)病患信息被泄露的現(xiàn)象，并非由于大眾擁有高超的技術手段可以侵入醫(yī)院系統(tǒng)，而主要是因為當前在保護患者隱私方面存在嚴重問題。醫(yī)療系統(tǒng)安全保密工作不到位，醫(yī)療人員保密意識淡薄，導致泄密案例頻發(fā)。
01、利用職務之便販賣公民信息 某市三家醫(yī)院婦產(chǎn)科護士王某、丁某、楊某利用職務之便，收集了公民個人信息，非法提供給他人。其中王某非法提供信息2074條，收取好處費13610元；丁某非法提供信息996條，收取好處費4250元；楊某非法提供信息724條，收取好處費6995元，三人均構(gòu)成侵犯公民個人信息罪被判刑。王某被判處拘役六個月，緩刑十個月，罰金1000元；丁某被判處拘役五個月，緩刑六個月，罰金1000元；楊某被判處拘役四個月，緩刑六個月，罰金1000元。 02、故意泄露患者隱私 某市第一人民醫(yī)院某科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師張某，私自將某新冠確診患者的電子病歷拍照發(fā)送至微信群，照片造成廣泛傳播，導致患者及其家人的正常工作、生活和身心健康受到嚴重影響。該醫(yī)師受到暫停執(zhí)業(yè)活動6個月的行政處罰。
患者個人信息被販賣，個人隱私被傳播等泄密事件不在少數(shù)，上述案例便是其中典型的代表，醫(yī)務人員應當引以為戒；醫(yī)療系統(tǒng)更應該加強對患者隱私的保護措施，主要包括以下幾個方面：
（1）注重“人防”管理，加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育。 （2）健全醫(yī)療檔案保密制度。制定并完善檔案管理制度、醫(yī)療檔案查閱制度、醫(yī)院保密工作制度、信息公開保密審查制度等。 （3）提高安全防護能力。落實相關保密規(guī)定，對涉密信息進行分級保護，重要檔案應當放置保密柜中，定期開展隱患排查，切實保障信息安全。 相應的法律中，早有對這一點作出硬性規(guī)定。 2023年9月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《患者安全專項行動方案（2023-2025 年）》也強調(diào)，要提高對信息安全的重視程度，按要求對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的信息系統(tǒng)采取信息安全等級保護措施，防止數(shù)據(jù)泄露、毀損、丟失，嚴禁任何人擅自向他人或其他機構(gòu)提供患者診療信息。 根據(jù)《中華人民共和國民法典》和《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私和個人信息保密。如果泄露患者的隱私和個人信息，或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，應當承擔侵權責任。如果有人在履行職責或者提供服務過程中將獲得的公民個人信息，出售或者提供給他人的，還可能涉嫌侵犯公民個人信息罪。 《中華人民共和國醫(yī)師法》第五十六條第一款：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，泄露患者隱私或個人信息，造成嚴重后果的，將面臨縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。 根據(jù)《中華人民共和國刑法》第253條，泄露醫(yī)療信息情節(jié)嚴重的，可能構(gòu)成侵犯公民個人信息罪，情節(jié)特別嚴重的，處三年以上七年以下有期徒刑，并處罰金。 當患者將自己的健康和生命交付給醫(yī)護人員時，他們所期望的不僅僅是專業(yè)的治療，更是得到尊重和保護隱私的權利。 病情是一個人高度重要的個人隱私，即便這個人已經(jīng)去世。而「不散布病歷資料」，是法律法規(guī)，更應該是常識。 部分醫(yī)護在接診明星名人時，可能會處于好奇、炫耀等心態(tài)，將信息公布到網(wǎng)上，殊不知，這一舉動不僅傷害了患者，也可能讓自己成為被告，或者丟了飯碗以及賠到破產(chǎn)的風險。 如何進行信息安全保密管理？ 18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度
基本要求：
醫(yī)療機構(gòu)應當依法依規(guī)建立覆蓋患者診療信息管理全流程的制度和技術保障體系，完善組織架構(gòu)，明確管理部門，落實信息安全等級保護等有關要求。
醫(yī)療機構(gòu)主要負責人是醫(yī)療機構(gòu)患者診療信息安全管理第一責任人。
醫(yī)療機構(gòu)應當建立患者診療信息安全風險評估和應急工作機制，制定應急預案。
醫(yī)療機構(gòu)應當確保實現(xiàn)本機構(gòu)患者診療信息管理全流程的安全性、真實性、連續(xù)性、完整性、穩(wěn)定性、時效性、溯源性。
醫(yī)療機構(gòu)應當建立患者診療信息保護制度，使用患者診療信息應當遵循合法、依規(guī)、正當、必要的原則，不得出售或擅自向他人或其他機構(gòu)提供患者診療信息。
醫(yī)療機構(gòu)應當建立員工授權管理制度，明確員工的患者診療信息使用權限和相關責任。醫(yī)療機構(gòu)應當為員工使用患者診療信息提供便利和安全保障，因個人授權信息保管不當造成的不良后果由被授權人承擔。
醫(yī)療機構(gòu)應當不斷提升患者診療信息安全防護水平，防止信息泄露、毀損、丟失。定期開展患者診療信息安全自查工作，建立患者診療信息系統(tǒng)安全事故責任管理、追溯機制。在發(fā)生或者可能發(fā)生患者診療信息泄露、毀損、丟失的情況時，應當立即采取補救措施，按照規(guī)定向有關部門報告。
醫(yī)院等級評審4.27.3.1 醫(yī)院有保護病案及信息安全的相關制度，并有應急預案： C1：有保護病案及信息安全的相關制度； C2：庫房有防火、防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施 C3：配置相應的消防器材，消防安全符合規(guī)范； C4：指定專人負責安全管理，工作人員知曉應急預案與處置流程； B1：科室定期進行安全培訓與檢查，對存在問題和缺陷能及時改進； B2：主管部門有檢查與監(jiān)督； A1：持續(xù)改進有成效，病案及信息安全的相關制度落實到位，病案與信息安全得到保障。 病案保護及信息安全應急預案 七、信息安全 1．除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病歷。 2．涉及醫(yī)療糾紛或案件，在未作出鑒定處理之前，應由醫(yī)務部妥善保管，任何個人未經(jīng)醫(yī)務部批準，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復印。 3．住院病歷因醫(yī)療活動或復印等需帶離病區(qū)時，應當有病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。 4．醫(yī)務人員借閱病案必須辦理借閱手續(xù)，對借閱的病案應妥善保管，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節(jié)輕重進行扣罰。 5．住院病案一般不準外借。如公安、司法機關因辦理案件需要查閱、復印病歷資料時，必須由醫(yī)務部批準，并出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效證件后予以協(xié)助。 6．病案管理保存期限為30年，留觀病歷保存年限15年，遵守病案資料保密制度。 八、善后處理 1.搶救能夠補救和修復的病案。 2.將災害發(fā)生原因，造成損失及處理結(jié)果報告上級。 3.根據(jù)情況對搶險救災有功人員進行表彰和獎勵，對消極冷漠，貽誤戰(zhàn)機，不聽指揮者給予處分，對有關事故責任人將按有關規(guī)定嚴肅處理。
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