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以前，提到外科手術(shù)，人們印象是醫(yī)生們手持各種醫(yī)療器械，對病灶實施處理。但是，隨著手術(shù)機器人的出現(xiàn)，使得這個畫面需要重新構(gòu)想，醫(yī)生手中的器械成了操作桿，而醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)榱瞬僮鲉T。

　　近年來，我省多所醫(yī)療機構(gòu)開啟機器人手術(shù)新領(lǐng)域，引進達芬奇機器人，這也是目前應用于臨床最先進的微創(chuàng)機器人手術(shù)系統(tǒng)，手術(shù)實施者可以在機器人的輔助下完成高難度手術(shù)，具有更微創(chuàng)、更精準、更高效、更智能等優(yōu)點?？萍假x能，機器人助力手術(shù)更為智慧，也使我們深刻感受到科技創(chuàng)新正在推動著醫(yī)療技術(shù)駛上高質(zhì)量發(fā)展的新路徑。

　　前段時間，在山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院，一位中危前列腺癌患者焦慮不安地找到了泌尿外科主任曹曉明?！皞鹘y(tǒng)的前列腺根治性切除術(shù)，需要把前列腺及膀胱前方的組織結(jié)構(gòu)全部切斷，從而暴露出前列腺進行切除。由于切斷的結(jié)構(gòu)中包括許多對患者術(shù)后排尿等重要的神經(jīng)和韌帶，可能會給患者后續(xù)生活帶來一系列困擾?！辈軙悦鲙ьI(lǐng)團隊在征得患者及其家屬的同意后，決定使用達芬奇手術(shù)機器人為患者進行治療。

　　手術(shù)當天，曹曉明在數(shù)米外“駕駛艙”操縱著機器人系統(tǒng)，只見3只碩大的仿生機械臂在他精準操控下，在患者體內(nèi)完成夾持、電凝、切割、縫合等操作，動作干凈利落。整場手術(shù)僅用時1個多小時，手術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)中出血量極少。曹曉明介紹，“達芬奇機器人具有在狹小空間內(nèi)精細操作的優(yōu)勢，而且可以把醫(yī)生操作時的局部視野放大10至15倍，有助于更精準地完成手術(shù)?！薄笆中g(shù)后第二天我就可以下床活動，第三天腸道就恢復了通氣，第十四天就順利出院了。”這位患者緊繃的神經(jīng)終于放松了。

　　2017年5月，山醫(yī)大一院引入我省首臺達芬奇手術(shù)機器人。經(jīng)過6年多的發(fā)展，醫(yī)院已使用達芬奇機器人，相繼在婦科、肝膽外科、胃腸外科、心胸外科、甲狀腺外科等多科室開展手術(shù)?！?017年引入當年，醫(yī)院有30至40臺手術(shù)借助達芬奇機器人，2022年全年有180余臺手術(shù)使用達芬奇機器人，今年以來，截至4月份，已經(jīng)開展了101臺達芬奇機器人手術(shù)。”談到機器人手術(shù)的未來，曹曉明充滿信心。

　　“目前，我院達芬奇手術(shù)機器人應用科室以泌尿外科為主，普外科、婦產(chǎn)科等也有應用?！?月初，山西白求恩醫(yī)院日間手術(shù)部主任、泌尿外科主任醫(yī)師尚吉文告訴記者。2021年3月22日，在同濟醫(yī)院專家指導下，山西白求恩醫(yī)院在泌尿外科完成了本院第一例達芬奇機器人手術(shù)。截至目前，山西白求恩醫(yī)院泌尿外科已成功完成大約140余臺達芬奇機器人手術(shù)。

　　“和開車一樣，要操作達芬奇手術(shù)機器人也需要有‘證’。我之前在上海參加培訓時，會考核理論知識、現(xiàn)場模擬、動物實驗等內(nèi)容，考核合格才會頒發(fā)操作證書?！鄙屑恼f。由于在進行達芬奇機器人手術(shù)時，醫(yī)生操作的是機械臂而不是自己的手，因而缺乏觸覺反饋。因此醫(yī)生想要熟練操作手術(shù)機器人，練習是必不可少的。除了日常手術(shù)的經(jīng)驗積累，醫(yī)院內(nèi)部也會開展達芬奇機器人輔助治療技術(shù)進展分析研討會，或邀請專家分享案例以總結(jié)經(jīng)驗，提高醫(yī)生的技術(shù)水平。

　　尚吉文介紹，達芬奇手術(shù)機器人具有精細、精準、精確等特點，多運用在一些高精尖的復雜手術(shù)上?！霸绞菑碗s手術(shù)，機器人的優(yōu)勢就越明顯。例如在巨大嗜鉻細胞瘤的手術(shù)上，相比普通的腹腔鏡手術(shù)操作，帶有顫抖自動濾除功能的達芬奇手術(shù)機器人的超精細操作對患者的刺激更小?！?/p>

　　2019年11月，山西白求恩醫(yī)院成立了日間手術(shù)部?！皩⑷臻g手術(shù)模式與機器人手術(shù)結(jié)合起來完成復雜手術(shù)更具優(yōu)勢，不僅能夠更高質(zhì)量、更高效率地完成手術(shù)，減少患者術(shù)后并發(fā)癥，也可以減輕患者的經(jīng)濟負擔。而且也符合我院高質(zhì)量高效率低成本地為患者服務的發(fā)展目標。目前，泌尿外科的日間手術(shù)模式已經(jīng)成為我院的特色和品牌?！鄙屑恼f，“進口的手術(shù)機器人價格比較昂貴，目前市場上已經(jīng)有成本相對較低的國產(chǎn)手術(shù)機器人了，希望未來手術(shù)機器人可以在國內(nèi)醫(yī)院普及，使更多患者享受到發(fā)展成果?！鄙屑钠谕?/p>

　　今年3月17日，第四代達芬奇手術(shù)機器人在山西省腫瘤醫(yī)院上崗。手術(shù)團隊成功為腎腫瘤患者實施了機器人輔助腹腔鏡下左腎部分切除術(shù)。手術(shù)全程用時35分鐘，其中腎動脈的阻斷時間僅13分鐘，這表明手術(shù)機器人與外科醫(yī)生強強聯(lián)手可以攻克更多高難度的工作，使手術(shù)更快、更安全。

　　值得關(guān)注的是，華北地區(qū)首家微創(chuàng)手術(shù)機器人培訓中心在山西省腫瘤醫(yī)院落戶，這對于推動國產(chǎn)手術(shù)機器人的培訓和應用發(fā)展以及提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)護人員的操作技能起到積極的促進作用，這也是華北地區(qū)“機器人+微創(chuàng)手術(shù)”的一大進步。

　　省腫瘤醫(yī)院教育科工作人員常超說：“經(jīng)過多次學習與沉淀，我院已擁有一支具有豐富臨床經(jīng)驗和高超手術(shù)機器人操作技能的優(yōu)秀團隊，在鞏固自身成果同時，也將承擔省內(nèi)外機器人手術(shù)臨床應用規(guī)范化的培訓任務。目前已經(jīng)制定了全面、精細的培訓方案，對本院及外院的醫(yī)生展開持續(xù)性、標準化的訓練，截至目前，已完成100多名醫(yī)師理論學習的培訓，下步將進行模擬實操、動物實驗，培養(yǎng)更多、更優(yōu)的醫(yī)師持證上崗?！?/p>

　　常超介紹，“國產(chǎn)手術(shù)機器人將會在近期內(nèi)投入使用，到時應用水平將更加成熟，培訓方案將更加完善，未來將有更多的山西及周邊省市外科同道在這里進行培訓學習，交流經(jīng)驗、分享成果，通過深入探索，搭建起彼此溝通的橋梁，共同推動機器人手術(shù)領(lǐng)域的快速健康高質(zhì)量發(fā)展。”