一家大型中醫(yī)醫(yī)院，如何在組織、治理與方法層面，為人工智能找到合適位置的實(shí)踐樣本？
當(dāng)人工智能開始進(jìn)入醫(yī)療深水區(qū)，問題早已不再是“要不要用”，而是“怎么用、誰來用、用到什么程度”。對(duì)中醫(yī)醫(yī)院而言，這個(gè)問題更加復(fù)雜。中醫(yī)講整體觀、講辨證論治，強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異與經(jīng)驗(yàn)積累，而人工智能強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)?；涂蓮?fù)制性，兩者之間似乎天然存在張力。
在浙江省中醫(yī)院，這種張力并沒有被回避，而是被當(dāng)作一個(gè)必須正面解決的現(xiàn)實(shí)問題。健康界直播間里，浙江省中醫(yī)院人工智能與大數(shù)據(jù)中心主任鈕羅涌，用近一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，系統(tǒng)講述了醫(yī)院在“AI賦能中醫(yī)傳承與創(chuàng)新”這條路上的探索邏輯、真實(shí)進(jìn)展與階段性反思。
鈕羅涌在直播中反復(fù)強(qiáng)調(diào)的一句話是：“中醫(yī)智能化不是簡(jiǎn)單的技術(shù)替代，而是對(duì)原有診療模式的一次重構(gòu)?！边@句話，幾乎貫穿了浙江省中醫(yī)院所有AI實(shí)踐的底層邏輯。
而是現(xiàn)實(shí)問題的解法
浙江省中醫(yī)院并不是在追逐風(fēng)口中走向人工智能的。相反，這是一家成立于1931年的老醫(yī)院，長(zhǎng)期承擔(dān)著中醫(yī)藥傳承的角色。多院區(qū)運(yùn)行、4000多名職工、年門急診量超過500萬人次，這樣的體量決定了任何技術(shù)引入，都不可能只是“試試看”。
在直播中，鈕羅涌坦言，真正推動(dòng)醫(yī)院下定決心系統(tǒng)布局AI的，并不是技術(shù)成熟度，而是現(xiàn)實(shí)壓力?！搬t(yī)生時(shí)間被大量非診療事務(wù)占用，名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)難以規(guī)?；瘋鞒?，管理決策越來越依賴數(shù)據(jù)，但數(shù)據(jù)本身又是割裂的?！边@些問題，不是靠增加人手就能解決的。
更重要的是，中醫(yī)醫(yī)院如果繼續(xù)沿用完全照搬西醫(yī)信息化路徑的方式，很多中醫(yī)特色反而會(huì)在數(shù)字化過程中被“消解”。例如，中醫(yī)處方的書寫方式、辨證邏輯的表達(dá)方式、病證關(guān)系的描述方式，長(zhǎng)期缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，既不利于傳承，也無法支撐AI訓(xùn)練。
因此，浙江省中醫(yī)院并沒有一開始就談模型、談算力，而是先回答一個(gè)管理問題——哪些問題，已經(jīng)到了“非AI不可”的階段。
讓AI真正成為系統(tǒng)能力
在很多醫(yī)院，人工智能項(xiàng)目容易陷入“技術(shù)孤島”狀態(tài)，IT部門主導(dǎo)，臨床被動(dòng)配合，最終難以形成規(guī)模效應(yīng)。浙江省中醫(yī)院選擇先從治理結(jié)構(gòu)入手。
醫(yī)院將整體AI戰(zhàn)略命名為“錢塘智脈”，這個(gè)名字本身就帶有明顯的中醫(yī)隱喻——不是單點(diǎn)突破，而是脈絡(luò)貫通。更關(guān)鍵的是，在組織層面，醫(yī)院率先搭建了技術(shù)與管理雙閉環(huán)的治理結(jié)構(gòu)。
鈕羅涌在直播中這樣總結(jié)：“技術(shù)需要閉環(huán)進(jìn)化，管理同樣需要閉環(huán)校正。”為此，醫(yī)院成立了由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭的戰(zhàn)略決策委員會(huì)，負(fù)責(zé)方向判斷、資源配置與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；同時(shí)，以人工智能與大數(shù)據(jù)中心為執(zhí)行核心，聯(lián)合臨床、科研、運(yùn)營(yíng)等多方，形成項(xiàng)目執(zhí)行體系。
這種結(jié)構(gòu)的價(jià)值，在于避免AI項(xiàng)目淪為“單點(diǎn)創(chuàng)新”。每一個(gè)應(yīng)用場(chǎng)景，從提出需求、開發(fā)模型、上線測(cè)試到效果評(píng)估，都必須經(jīng)過臨床反饋與管理評(píng)估的雙重驗(yàn)證。方向不對(duì)，可以隨時(shí)調(diào)整；價(jià)值不清晰，則不會(huì)繼續(xù)投入。
在技術(shù)路徑上，醫(yī)院并沒有試圖“從零造輪子”，而是基于通用大模型能力，疊加中醫(yī)特色的數(shù)據(jù)體系與知識(shí)圖譜，逐步訓(xùn)練垂直領(lǐng)域模型。鈕羅涌明確指出：“沒有通用模型作為基礎(chǔ)，垂直領(lǐng)域的大模型是做不起來的?！边@是一種相對(duì)務(wù)實(shí)的技術(shù)觀，也為后續(xù)擴(kuò)展預(yù)留了空間。
真正改變了什么?
人工智能是否有價(jià)值，最終取決于臨床是否愿意使用。在浙江省中醫(yī)院，AI并未被塑造成替代醫(yī)生的角色，而是被定位為輔助決策與效率釋放的工具。
其中一個(gè)具有代表性的應(yīng)用，是中醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型。該模型自2025年5月上線以來，已被調(diào)用3000余次。醫(yī)生只需一鍵操作，系統(tǒng)即可基于患者既往病歷、檢查結(jié)果與中醫(yī)知識(shí)庫(kù)，自動(dòng)生成風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)分析與干預(yù)建議。與不少醫(yī)院偏向西醫(yī)邏輯的AI工具不同，該模型會(huì)同步給出中醫(yī)處理思路。
鈕羅涌在直播中提到：“我們希望AI不是只告訴醫(yī)生‘哪里有風(fēng)險(xiǎn)’，而是能在中醫(yī)語境下，給出可參考的處理路徑?！边@一點(diǎn)，直接決定了臨床醫(yī)生是否愿意長(zhǎng)期使用。
另一個(gè)被反復(fù)提及的案例，是AI在病歷文書生成中的應(yīng)用。通過跨系統(tǒng)整合病史、檢查、影像等數(shù)據(jù)，AI可以自動(dòng)生成標(biāo)準(zhǔn)化病歷段落，使病歷書寫效率提升約60%。對(duì)醫(yī)生而言，最大的改變不是“少寫字”，而是減少在多個(gè)系統(tǒng)間反復(fù)查找信息的時(shí)間。
這種應(yīng)用看似基礎(chǔ)，卻恰恰擊中了臨床工作中最消耗精力的環(huán)節(jié)。正如鈕羅涌所說：“醫(yī)生真正的價(jià)值，不應(yīng)該被消耗在信息搬運(yùn)上?！?/span>
在中醫(yī)傳承領(lǐng)域，醫(yī)院還探索了“活態(tài)傳承”的新模式。通過選取高質(zhì)量專病樣本，對(duì)名老中醫(yī)診療思路進(jìn)行結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練，嘗試將隱性的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為可學(xué)習(xí)、可調(diào)用的知識(shí)模型。這并不是要替代名醫(yī)，而是為經(jīng)驗(yàn)的延續(xù)提供一種新的載體。
一條中醫(yī)AI的長(zhǎng)期路線圖
在直播的最后，鈕羅涌并沒有描繪一個(gè)“技術(shù)萬能”的未來圖景，而是回到中醫(yī)醫(yī)院的長(zhǎng)期使命。他將浙江省中醫(yī)院的AI發(fā)展目標(biāo)，概括為三個(gè)關(guān)鍵詞——傳承、創(chuàng)新與普惠。
傳承，意味著讓名老中醫(yī)的思想不再局限于師承關(guān)系，而是通過數(shù)字化與智能化手段，被更多年輕醫(yī)生理解和使用。創(chuàng)新，則是在尊重中醫(yī)理論體系的前提下，借助AI重構(gòu)診療流程、管理模式與科研路徑。普惠，最終指向患者層面，讓更多人以更低成本、更高效率獲得高質(zhì)量的中醫(yī)服務(wù)。
在管理視角下，這條路徑的意義并不僅限于一家醫(yī)院。它提供了一種可借鑒的邏輯——AI在醫(yī)療中的價(jià)值，不取決于算法多復(fù)雜，而取決于是否嵌入組織結(jié)構(gòu)、臨床流程與價(jià)值評(píng)估體系之中。
“AI不是冰冷的機(jī)器，它可以成為中醫(yī)‘人心’的一種新載體?！扁o羅涌在直播中的這句話，或許正是浙江省中醫(yī)院探索的核心注腳。當(dāng)技術(shù)不再懸浮于概念層面，而是扎根于真實(shí)場(chǎng)景，中醫(yī)與人工智能之間，看似矛盾的關(guān)系，才真正開始轉(zhuǎn)化為一種新的可能性。
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