強(qiáng)基：筑牢基層“網(wǎng)底”，讓群眾在家門口放心看病
“強(qiáng)基”，核心是強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，破解基層“接不住、留不住、信不過(guò)”的痛點(diǎn)，讓基層成為群眾就醫(yī)的“第一道防線”。這既是2026年區(qū)域醫(yī)療協(xié)同的首要任務(wù)，也是分級(jí)診療落地的前提——唯有基層能力過(guò)硬，才能從根源上分流常見(jiàn)病、多發(fā)病患者，緩解上級(jí)醫(yī)院就診壓力。
過(guò)去，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過(guò)度向城市三甲醫(yī)院集中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨人才匱乏、設(shè)備陳舊、技術(shù)薄弱等困境，導(dǎo)致群眾“不愿去、信不過(guò)”，即便只是感冒發(fā)燒，也扎堆往大醫(yī)院跑，既增加了群眾就醫(yī)成本，也造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。截至“十四五”末，我國(guó)雖已建成3099個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體，但基層診療能力不均衡的問(wèn)題仍未根本解決。
2026年，“強(qiáng)基”工作從“數(shù)量覆蓋”轉(zhuǎn)向“質(zhì)量提升”，打出一套政策+技術(shù)+人才的“組合拳”：一方面，持續(xù)深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)人財(cái)物一體化管理，打破“形式聯(lián)合、實(shí)質(zhì)脫節(jié)”的壁壘，讓醫(yī)共體牽頭醫(yī)院通過(guò)醫(yī)護(hù)人員下沉、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備共享，全方位提升基層診療能力。如城陽(yáng)區(qū)創(chuàng)新推行“雙業(yè)務(wù)院長(zhǎng)+精準(zhǔn)結(jié)對(duì)”行動(dòng)，組織三級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師與村衛(wèi)生室一對(duì)一結(jié)對(duì)，通過(guò)定期駐點(diǎn)、按需支援，將優(yōu)質(zhì)技術(shù)直達(dá)基層“神經(jīng)末梢”，讓基層診療量占比穩(wěn)定在65%以上。
另一方面，依托智慧醫(yī)療技術(shù)賦能基層，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院部署便攜式AI診斷設(shè)備、遠(yuǎn)程會(huì)診終端，實(shí)現(xiàn)“拍片在社區(qū)、診斷在醫(yī)院”，讓基層醫(yī)生借助技術(shù)工具提升診斷準(zhǔn)確率，縮小與上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)差距。同時(shí)，深化醫(yī)保支付改革，將報(bào)銷待遇向基層傾斜，基層就醫(yī)報(bào)銷比例較三級(jí)醫(yī)院高出10%-20%，引導(dǎo)群眾主動(dòng)選擇基層就醫(yī)，真正讓“小病不出社區(qū)、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”成為現(xiàn)實(shí)。
此外，聚焦基層人才短板，完善“下沉帶教+進(jìn)修培訓(xùn)”機(jī)制，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師定期到基層坐診、帶教，同時(shí)暢通基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修通道，通過(guò)政策傾斜、待遇提升，讓優(yōu)質(zhì)人才愿意下沉、扎根基層，從根本上破解基層人才“引不進(jìn)、留不住”的難題，夯實(shí)基層醫(yī)療人才根基。
穩(wěn)二：找準(zhǔn)樞紐定位，破解“上擠下壓”困境
“穩(wěn)二”，即穩(wěn)定二級(jí)醫(yī)院規(guī)模，明確其“承上啟下”的核心功能，破解二級(jí)醫(yī)院“上擠下壓、定位模糊”的尷尬——向上難以與三級(jí)醫(yī)院比拼疑難重癥救治能力，向下面臨基層服務(wù)能力提升后的患者分流，部分二級(jí)醫(yī)院盲目追求“三甲化”，陷入同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)的困境，最終導(dǎo)致人才流失、服務(wù)弱化。
數(shù)據(jù)顯示，2025年1-9月，我國(guó)二級(jí)醫(yī)院診療人次同比減少2.8%，而基層和三級(jí)醫(yī)院診療人次均呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，二級(jí)醫(yī)院的“夾心層”困境日益凸顯。2026年，“穩(wěn)二”的核心是推動(dòng)二級(jí)醫(yī)院“差異化發(fā)展”，放棄同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)，聚焦自身優(yōu)勢(shì)，做好分級(jí)診療的“中間樞紐”。
具體而言，2026年將引導(dǎo)二級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)聚焦三大職能：一是承接基層轉(zhuǎn)診的疑難患者，為基層無(wú)法處理的常見(jiàn)病、多發(fā)病提供進(jìn)一步診療服務(wù)，避免患者盲目涌向三級(jí)醫(yī)院；二是分流三級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)患者，拓展康復(fù)護(hù)理、慢病管理等特色領(lǐng)域，成為區(qū)域內(nèi)“康復(fù)治療中心”“慢病管理中心”，承接三級(jí)醫(yī)院術(shù)后恢復(fù)期、急危重癥穩(wěn)定期患者的接續(xù)治療；三是為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和人才培訓(xùn)，搭建“基層-二級(jí)-三級(jí)”的順暢轉(zhuǎn)診橋梁，推動(dòng)醫(yī)療資源上下聯(lián)動(dòng)。
同時(shí)，通過(guò)政策引導(dǎo)、資源傾斜，支持二級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展骨科、內(nèi)科、婦科等常見(jiàn)病專科，打造特色專科品牌，提升核心服務(wù)能力。例如，部分地區(qū)二級(jí)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院建立?？茀f(xié)作機(jī)制，借助上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)支持，提升常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療水平，同時(shí)開(kāi)設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，為患者提供系統(tǒng)化康復(fù)服務(wù)，既緩解了三級(jí)醫(yī)院的床位壓力，也為群眾提供了便捷的接續(xù)醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“各司其職、各展所長(zhǎng)”的協(xié)同效應(yīng)。
控三：優(yōu)化龍頭效能，推動(dòng)三甲醫(yī)院提質(zhì)增效
“控三”，并非限制三級(jí)醫(yī)院發(fā)展，而是調(diào)控其規(guī)模擴(kuò)張速度，推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院從“規(guī)模擴(kuò)張”向“提質(zhì)增效”轉(zhuǎn)型，聚焦疑難重癥診療、技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)，發(fā)揮其在區(qū)域醫(yī)療協(xié)同中的“龍頭引領(lǐng)”作用，避免醫(yī)療資源過(guò)度集中和浪費(fèi)。
過(guò)去，部分三級(jí)醫(yī)院無(wú)序擴(kuò)張，盲目新增床位、增設(shè)科室，導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源被分散，疑難重癥救治能力被稀釋，同時(shí)形成“虹吸效應(yīng)”，擠壓了基層和二級(jí)醫(yī)院的發(fā)展空間。2026年，“控三”工作重點(diǎn)推進(jìn)三大轉(zhuǎn)型，讓三級(jí)醫(yī)院回歸核心職能：
一是職能轉(zhuǎn)型，嚴(yán)格控制三級(jí)醫(yī)院床位規(guī)模和普通門診量，引導(dǎo)其減少常見(jiàn)病、多發(fā)病接診，聚焦疑難重癥、罕見(jiàn)病診療，集中力量攻克醫(yī)學(xué)難題，提升區(qū)域疑難重癥救治水平。二是模式轉(zhuǎn)型，推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院從“大而全”向“高而精”轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)國(guó)家和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，重點(diǎn)發(fā)展腫瘤、精神衛(wèi)生、兒科、重癥等診療需求大的?？?，打造特色?？苾?yōu)勢(shì)，輻射帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療水平提升。三是角色轉(zhuǎn)型，發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院的技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)，牽頭組建城市醫(yī)療集團(tuán)，與二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊密協(xié)作關(guān)系，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、技術(shù)帶教、人才培養(yǎng)等方式，帶動(dòng)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
此外，依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)云平臺(tái)，推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院與下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)電子病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互聯(lián)互通，300余項(xiàng)高頻檢查項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)互認(rèn)，患者攜帶電子病歷即可跨院就醫(yī)，醫(yī)生一鍵調(diào)閱既往檢查數(shù)據(jù)，無(wú)需重復(fù)開(kāi)單，既減少了群眾就醫(yī)成本，也提高了醫(yī)療服務(wù)效率，實(shí)現(xiàn)“一次檢查、全域通用”的就醫(yī)新秩序。
協(xié)同發(fā)力，共繪分級(jí)診療新圖景
2026年，“強(qiáng)基、穩(wěn)二、控三”六字方針的深入推進(jìn)，本質(zhì)上是一場(chǎng)醫(yī)療體系的系統(tǒng)性重構(gòu)——不是簡(jiǎn)單的資源調(diào)整，而是瞄準(zhǔn)醫(yī)療體系深層矛盾的靶向治理，是推動(dòng)醫(yī)療體系從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵舉措。
從基層“網(wǎng)底”筑牢，到二級(jí)醫(yī)院“樞紐”激活，再到三級(jí)醫(yī)院“龍頭”引領(lǐng)，區(qū)域醫(yī)療協(xié)同正打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的壁壘，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向貫通、橫向聯(lián)動(dòng)，讓醫(yī)療服務(wù)從“分散”走向“協(xié)同”，從“不均”走向“同質(zhì)”。檢查互認(rèn)破解重復(fù)就醫(yī)痛點(diǎn)，資源下沉打通服務(wù)堵點(diǎn)，分級(jí)轉(zhuǎn)診疏通就醫(yī)難點(diǎn)，這一系列變革，既堅(jiān)守了醫(yī)療公益屬性，又提升了服務(wù)效率，更守護(hù)了群眾的健康權(quán)益。
征程萬(wàn)里風(fēng)正勁，重任千鈞再出發(fā)。2026年，隨著區(qū)域醫(yī)療協(xié)同的持續(xù)深化，“強(qiáng)基、穩(wěn)二、控三”的成效將逐步顯現(xiàn)，分級(jí)診療新格局將更加完善，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源將更好地惠及每一位群眾，讓“看病不用跑遠(yuǎn)路、在家門口享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療”的民生愿景，真正變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，為健康中國(guó)建設(shè)筑牢堅(jiān)實(shí)根基。
