關于進一步推進醫(yī)療機構檢查檢驗結(jié)果互認的指導意見

國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2024〕37號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政廳（局）、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、疾控局，軍隊有關單位：

為進一步推進醫(yī)療機構檢查檢驗結(jié)果互認（以下簡稱“互認”）工作，規(guī)范醫(yī)療檢查檢驗行為、保障醫(yī)療質(zhì)量安全、節(jié)約醫(yī)療資源、提高醫(yī)療服務效率、改善患者就醫(yī)體驗，現(xiàn)提出以下意見。

一、總體要求和主要目標

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，堅持以人民為中心，堅持問題導向，堅持“以保障質(zhì)量安全為底線，以營造適宜制度環(huán)境為重點，以區(qū)域信息平臺建設為依托，以便利患者為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標準”的原則，不斷完善激勵保障措施，健全監(jiān)測反饋機制，加強宣傳引導，積極有序推進互認工作。

到2025年底，各緊密型醫(yī)聯(lián)體（含城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體）實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構間全部項目互認，各地市域內(nèi)醫(yī)療機構間互認項目超過200項。到2027年底，各省域內(nèi)醫(yī)療機構間互認項目超過300項；京津冀、長三角、成渝等區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構互認項目數(shù)超過200項。到2030年，全國互認工作機制進一步健全完善，檢查檢驗同質(zhì)化水平進一步提高，結(jié)果互通共享體系基本建立，基本實現(xiàn)常見檢查檢驗結(jié)果跨區(qū)域、跨醫(yī)療機構共享互認。

二、加強制度設計，明確檢查檢驗結(jié)果互認范圍

（一）制定發(fā)布互認項目清單、醫(yī)療機構清單和“負面”清單。國家衛(wèi)生健康委組織制定發(fā)布互認工作指引，加強技術指導。各地衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門、疾控部門，下同）組織制定發(fā)布本轄區(qū)內(nèi)互認項目清單和醫(yī)療機構清單，明確可以互認的項目范圍、參考時限、質(zhì)量要求等必要條件，以及實施互認工作的醫(yī)療機構，并動態(tài)更新完善，制定發(fā)布“負面”清單，明確不能互認的情形，切實保障醫(yī)療質(zhì)量安全。

（二）有序擴大互認機構和區(qū)域范圍。醫(yī)療機構要建立互認工作制度，加強政策培訓和業(yè)務管理，積極落實互認工作要求。緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭單位要統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構檢查檢驗質(zhì)量標準，加強內(nèi)部信息互通共享和服務整合銜接，率先實現(xiàn)互認。各地衛(wèi)生健康行政部門要以統(tǒng)籌建立縣域內(nèi)醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷等資源共享中心為抓手，加快推進緊密型縣域醫(yī)共體檢查檢驗結(jié)果互認工作。各省級衛(wèi)生健康行政部門要在指導各地市實現(xiàn)市域內(nèi)互認的基礎上，有序推進省域內(nèi)互認工作。京津冀、長三角、成渝等區(qū)域分別由北京市、浙江省、四川省牽頭，制定發(fā)布區(qū)域內(nèi)互認工作實施方案并推進實施，鼓勵各區(qū)域間使用統(tǒng)一的檢查檢驗項目名稱及項目編碼。鼓勵其他有條件的省份之間有序推進跨省域互認工作。軍隊有關醫(yī)療機構按照屬地有關規(guī)定參加互認工作。

三、強化技術支撐，提升互認工作效能

（三）加強衛(wèi)生健康信息化建設。深入實施全國醫(yī)療衛(wèi)生機構信息互通共享三年攻堅行動，提升全國衛(wèi)生健康信息化水平，支撐檢查檢驗結(jié)果跨區(qū)域共享調(diào)閱。各地衛(wèi)生健康行政部門要加強區(qū)域信息平臺建設，通過建立檢查檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)庫、“數(shù)字影像”或“影像云”等方式，在保障數(shù)據(jù)安全的前提下，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)跨機構共享調(diào)閱。逐步推進檢查檢驗結(jié)果互通共享數(shù)據(jù)與醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)的融合銜接，建立互通共享數(shù)據(jù)問題糾錯及反饋機制，方便患者和醫(yī)務人員調(diào)閱。按照行業(yè)已經(jīng)發(fā)布的數(shù)據(jù)和共享文檔等標準，明確檢驗檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)和共享文檔相關標準。要加強信息化基礎設施建設，提高數(shù)據(jù)傳輸效率速率和穩(wěn)定性。

（四）強化檢查檢驗質(zhì)量控制。各地衛(wèi)生健康行政部門要加強相關專業(yè)質(zhì)量控制工作，提升轄區(qū)內(nèi)檢查檢驗同質(zhì)化水平。到2025年底前，基本建立覆蓋國家、省、市三級的臨床檢驗和放射影像質(zhì)量控制組織。發(fā)揮相關質(zhì)控組織、專業(yè)機構等作用，明確不同儀器設備、試劑和檢測方法的參考范圍和結(jié)果判讀標準，方便醫(yī)務人員進行結(jié)果判讀。落實城市醫(yī)療資源下沉縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層機制，做好縣域醫(yī)共體內(nèi)人員幫扶派駐工作，推動檢查檢驗相關人員、服務、技術、管理下沉基層，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構檢查檢驗能力水平。有關醫(yī)療機構要組織做好臨床檢驗、醫(yī)學影像等專業(yè)醫(yī)師和技師培訓，提高檢查檢驗技術水平。

（五）建立健全監(jiān)測評估反饋機制。各地衛(wèi)生健康行政部門要加強對轄區(qū)內(nèi)不同區(qū)域和醫(yī)療機構互認工作的監(jiān)測評估，醫(yī)療機構要加強對科室、醫(yī)務人員互認工作情況的監(jiān)測評估。要分別建立定期統(tǒng)計分析及反饋結(jié)果機制，對在監(jiān)測評估中發(fā)現(xiàn)互認項目數(shù)量、互認比例明顯偏離平均水平的，要深入調(diào)查分析，查找原因，提出改進要求，督促推進互認工作。同時，要加強機構監(jiān)管、行為監(jiān)管、功能監(jiān)管、穿透式監(jiān)管、持續(xù)監(jiān)管，規(guī)范診療行為，堅決糾治過度檢查檢驗。

四、加大政策保障支持力度，健全長效工作機制

（六）強化醫(yī)保政策支持引導。加快落實國家層面統(tǒng)一的醫(yī)學影像、超聲等檢查檢驗醫(yī)療服務價格項目立項指南，將檢查檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)傳輸及儲存相關內(nèi)容納入檢查、檢驗價格項目的價格構成、服務產(chǎn)出中。做好部門間信息共享，為定點醫(yī)療機構互認檢查檢驗結(jié)果提供便利，降低定點醫(yī)療機構儲存和調(diào)閱服務成本。

（七）加強信息化保障支持。各地要加強省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺、醫(yī)保信息平臺、省級“影像云”以及網(wǎng)絡存儲等基礎設施建設，并做好相關信息化平臺的日常維護和數(shù)據(jù)交換。2025年底前，所有二級及以上公立醫(yī)院實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果跨機構調(diào)閱，20個省份實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果跨省調(diào)閱；2027年，基本實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果全國互通共享。

（八）完善醫(yī)療機構內(nèi)部考核機制。醫(yī)療機構要落實以增加知識價值為導向的分配政策。鼓勵醫(yī)療機構結(jié)合實際將互認工作落實情況納入內(nèi)部績效考核，把績效考核與薪酬分配更好結(jié)合起來。

五、加大工作力度，確保有關要求落實到位。

（九）加強組織領導。各地衛(wèi)生健康行政部門要牽頭協(xié)調(diào)有關部門制定互認工作的具體實施方案，明確時間表、路線圖和部門分工，加大工作力度，穩(wěn)步推進實施。要建立部門間溝通交流機制，及時通報掌握相關領域工作進度。

（十）落實部門職責。各有關部門要按照職責分工，加強政策協(xié)調(diào)銜接，形成工作合力。衛(wèi)生健康行政部門要加強業(yè)務指導，統(tǒng)籌推進信息化平臺建設和質(zhì)量控制工作，加快制定并發(fā)布互認項目清單、互認醫(yī)療機構清單以及“負面”清單。發(fā)展改革、財政部門按規(guī)定落實相關投入政策。醫(yī)保部門要完善相關醫(yī)保支持政策，明確醫(yī)保價格和信息共享相關配套措施。中醫(yī)藥、疾控和軍隊衛(wèi)生部門要組織協(xié)同做好各自職責范圍內(nèi)的互認工作。

（十一）做好宣傳引導。各地衛(wèi)生健康行政部門要組織做好科普宣傳，引導公眾理解支持互認工作，形成合理預期。醫(yī)療機構和醫(yī)務人員要加強醫(yī)患溝通，對于未予互認的，應當做好解釋說明，充分告知復檢的目的及必要性等，為科學有序推進互認工作營造良好氛圍。

國家衛(wèi)生健康委  國家發(fā)展改革委

財政部  國家醫(yī)保局

國家中醫(yī)藥局  國家疾控局

中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局

2024年11月8日