全球市值最高的公司之一Amazon，對(duì)4萬(wàn)億美元的醫(yī)療市場(chǎng)又投下了一個(gè)重磅炸彈：三個(gè)月前，Amazon宣布將以接近40億美元的價(jià)格收購(gòu)數(shù)字醫(yī)療巨頭One Medical。
比起2018年宣布將Amazon Care這一遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)推廣到全美員工乃至其他企業(yè)，Amazon此舉可謂更加激進(jìn)，通過(guò)已經(jīng)具有接近80萬(wàn)會(huì)員、8000企業(yè)客戶的One Medical，直接切入Primary Care（初級(jí)醫(yī)療）市場(chǎng)，與病人距離拉到最近。
除Amazon以外，上月CVS 宣布將以約 80 億美元的價(jià)格收購(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提供商Signify Health，以重癥起家的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)MORE Health愛(ài)醫(yī)傳遞也持續(xù)引入業(yè)界一流核心醫(yī)生資源，并不斷拓展至兒科等專科。
在美國(guó)，初級(jí)醫(yī)療負(fù)責(zé)日常醫(yī)療需求，較為嚴(yán)重的病癥則由家庭醫(yī)生推薦轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)生。過(guò)去的在線醫(yī)療大部分僅能替代或協(xié)助初級(jí)醫(yī)療中的一部分服務(wù)，而隨著技術(shù)更加便利、疫情帶來(lái)的遠(yuǎn)程醫(yī)療接受度提高，在線醫(yī)療正在走向更多的病人、更多傳統(tǒng)的醫(yī)療市場(chǎng)，其中既包括個(gè)人及企業(yè)級(jí)的Primary Care，也在逐步覆蓋各個(gè)?？?。
將變革這個(gè)四萬(wàn)億美元市場(chǎng)的趨勢(shì)，正悄然到來(lái)。
十年前創(chuàng)立時(shí)，MORE Health的核心服務(wù)是癌癥等重癥，疫情以來(lái)，MORE Health將服務(wù)拓展至各個(gè)?？?，以及覆蓋慢病治療。
隨著醫(yī)療資源的拓展，以及COVID19大流行期間人們對(duì)于遠(yuǎn)程醫(yī)療的接受程度大幅提升，MORE Health 的會(huì)診平臺(tái)與服務(wù)被廣泛應(yīng)用到多個(gè)病種：兒科，骨科……
其中，還包括AADC 缺乏癥、ROHHAAD綜合征（下丘腦綜合征伴極度肥胖、自主神經(jīng)功能紊亂、中樞鈉調(diào)節(jié)異常）、黏多糖貯積癥等罕見(jiàn)病。
以其兒科服務(wù)“MORE Health for Kids”既擁有優(yōu)秀的醫(yī)療資源，還承襲主平臺(tái)，提供了專業(yè)、易用的會(huì)診平臺(tái)。具有高效、多語(yǔ)言、專業(yè)準(zhǔn)確等特色。家長(zhǎng)能夠自主上傳病歷及檢查結(jié)果，醫(yī)生端則可以獲取多語(yǔ)言病歷及CT、MRI、PET等病歷資料，并與其他科室的合作醫(yī)生高效溝通、討論診療方案，讓遠(yuǎn)程重癥醫(yī)療事半功倍。
“依托過(guò)去的技術(shù)及數(shù)據(jù)積累，我們可以根據(jù)兒童醫(yī)療的特點(diǎn)來(lái)提供定制化的跨境醫(yī)療平臺(tái)服務(wù)?！盡ORE Health聯(lián)合創(chuàng)始人，美國(guó)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)董事，肝臟、胃腸腫瘤專家，加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)療中心前腫瘤外科主任Dr. Robert Warren介紹道。平臺(tái)功能包括背景資料及病史總結(jié)、本次疾病的臨床數(shù)據(jù)、醫(yī)生評(píng)估、多科室醫(yī)生討論區(qū)、隨訪記錄、視頻服務(wù)等等。
而定制則體現(xiàn)在對(duì)這些部分進(jìn)行不同的設(shè)計(jì)：比如對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，某些測(cè)試的結(jié)果會(huì)比成年人的更加重要，所以在平臺(tái)上會(huì)調(diào)整測(cè)試結(jié)果顯示的順序；再比如，成人患者的身高體重一般按照會(huì)診時(shí)的當(dāng)前數(shù)據(jù)即可，兒科患者生長(zhǎng)發(fā)育很快，平臺(tái)還會(huì)要求準(zhǔn)備最初診斷出疾病時(shí)的身高和體重，以及會(huì)診時(shí)的當(dāng)前身高體重，供醫(yī)生參考；還有些患兒病情危重緊急，需要通過(guò)遠(yuǎn)程視頻，甚至需要遠(yuǎn)程床邊緊急會(huì)診提供解決方案，他們會(huì)根據(jù)這些需求調(diào)整平臺(tái)，讓?？漆t(yī)生和患者主治醫(yī)生能更流暢地進(jìn)行遠(yuǎn)程診療。
除了兒科以外，MORE Health的服務(wù)還拓展至運(yùn)動(dòng)康復(fù)、行為健康等領(lǐng)域，幫助患者獲取專業(yè)的診療意見(jiàn)，提升康復(fù)幾率。MOREHealth邀請(qǐng)美國(guó)知名球隊(duì)隊(duì)醫(yī)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家為國(guó)內(nèi)患者進(jìn)行會(huì)診，制定康復(fù)計(jì)劃的成功案例不勝枚舉，絕大多數(shù)患者在專業(yè)的康復(fù)計(jì)劃指導(dǎo)下，都能夠超預(yù)期恢復(fù)運(yùn)動(dòng)水平，同時(shí)根據(jù)專家指導(dǎo)意見(jiàn)進(jìn)行傷病預(yù)防，延長(zhǎng)職業(yè)壽命。除疾病的診治外，疾病的預(yù)防也同樣重要。
行為醫(yī)學(xué)是行為科學(xué)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的新興醫(yī)學(xué)學(xué)科，其關(guān)注的重點(diǎn)是與人的健康關(guān)系密切的行為，是指導(dǎo)人們改變不良生活方式和習(xí)慣，樹(shù)立健康行為的學(xué)科。MOREHealth為患者提供的行為醫(yī)學(xué)會(huì)診服務(wù)，不僅能夠幫助患者在手術(shù)或放化療治療后通過(guò)合理的生活方式和行為更好地恢復(fù)，同時(shí)也能夠幫助健康人群積極有效地預(yù)防疾病的發(fā)生。
不難看出，對(duì)于未來(lái)的“虛擬醫(yī)院”們來(lái)說(shuō)，技術(shù)的打磨、醫(yī)療資源的積累及遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，不僅僅局限在一科一室，而是能隨著需求增長(zhǎng)不斷拓展，并加速落地。
而另一方面，隨著市場(chǎng)對(duì)“虛擬醫(yī)院”的接受度逐漸提高，虛擬醫(yī)院也將與實(shí)體醫(yī)院一樣，需要在專業(yè)度、安全等方面與之同臺(tái)競(jìng)技。醫(yī)療領(lǐng)域的數(shù)據(jù)傳輸、安全要求極高，也正是因此，安全規(guī)范、法律規(guī)范未來(lái)很可能成為這些虛擬醫(yī)院最重要的市場(chǎng)門(mén)檻。
隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療的持續(xù)進(jìn)化，未來(lái)的“云上醫(yī)院”并不難想象。
我們會(huì)看到，多地醫(yī)生通過(guò)數(shù)據(jù)交互會(huì)診平臺(tái)和云智能系統(tǒng)共同會(huì)診；醫(yī)生通過(guò)增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)幫助自閉癥患兒獲得社交能力；手術(shù)室里，全息透鏡系統(tǒng)讓醫(yī)生獲得所見(jiàn)物體的實(shí)時(shí)信息，手術(shù)機(jī)器人與異地醫(yī)生共同完成遠(yuǎn)程手術(shù)，以及更好的云服務(wù)與更安全的信息存儲(chǔ)……
這一設(shè)想有著多方支撐：首先是疫情的市場(chǎng)教育。
就在三年前，目前遠(yuǎn)程醫(yī)療的進(jìn)化程度還令人難以想象——2020年以前，全美遠(yuǎn)程醫(yī)療門(mén)診的占比僅有0.9%，根據(jù)Gartner數(shù)據(jù)，這一數(shù)字一度暴漲至52%。目前，全美遠(yuǎn)程醫(yī)療占比穩(wěn)定在12%左右。
從 2020 年初開(kāi)始，需要在不讓患者或醫(yī)護(hù)人員暴露于潛在致命的冠狀病毒的情況下提供醫(yī)療服務(wù)，這增加了對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的需求和使用。疫情大流行導(dǎo)致消費(fèi)者使用和接受遠(yuǎn)程醫(yī)療作為親自就診的替代方案的意愿顯著增加；
其次，在線醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的不斷精進(jìn)——它促使醫(yī)療服務(wù)提供者拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，并磨練他們使用技術(shù)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的能力，如上文提到的，MORE Health與眾多知名醫(yī)院合作，并將在線會(huì)診能力應(yīng)用到重癥及各個(gè)?？?，推進(jìn)在線醫(yī)療高端化；
最后，在線醫(yī)療相關(guān)的監(jiān)管準(zhǔn)備：它導(dǎo)致了監(jiān)管和保險(xiǎn)改革，使政府和保險(xiǎn)公司更愿意為遠(yuǎn)程醫(yī)療提供保險(xiǎn)，并為醫(yī)療保健公司的服務(wù)支付更多費(fèi)用。
在遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)政府法規(guī)的變化中，最重要的是美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心 (CMS) 擴(kuò)大保險(xiǎn)報(bào)銷以涵蓋遠(yuǎn)程醫(yī)療預(yù)約，從而實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療的大規(guī)模應(yīng)用；以及放寬了 HIPAA 數(shù)據(jù)隱私規(guī)則，允許使用蘋(píng)果的 FaceTime 和微軟的 Skype 等消費(fèi)者視頻應(yīng)用程序作為連接醫(yī)生和患者的臨時(shí)手段。
這也對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的緊密和合作提出了新的要求。
未來(lái)，在線醫(yī)療高端化、專業(yè)化趨勢(shì)必然將繼續(xù)：在重癥遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域，安全、法規(guī)要求愈加嚴(yán)苛，也因此始終有著極高的市場(chǎng)準(zhǔn)入門(mén)檻，除了早前就開(kāi)始布局的領(lǐng)頭企業(yè)外，鮮見(jiàn)創(chuàng)業(yè)企業(yè)，未來(lái)很有可能形成巨頭壟斷的市場(chǎng)局面。
與此同時(shí)在數(shù)年的實(shí)踐中，結(jié)合了新技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)證明了其競(jìng)爭(zhēng)力，不難想象，其重要性將持續(xù)增長(zhǎng)、服務(wù)范圍也會(huì)拓展至更多?？祁I(lǐng)域，并持續(xù)從門(mén)診發(fā)展至住院領(lǐng)域技術(shù)的發(fā)展與醫(yī)療領(lǐng)域的探索。
最終，這些探索引領(lǐng)人們進(jìn)入一個(gè)更安全、更有效、更健康的全新數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)時(shí)代。
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