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智慧醫(yī)院的建設(shè)是醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵步驟，它通過(guò)整合先進(jìn)的信息通信技術(shù)，旨在優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升服務(wù)流程效率和診療準(zhǔn)確性，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)代化和高效化。

智慧醫(yī)院，簡(jiǎn)而言之，是利用先進(jìn)的信息通信技術(shù)，整合醫(yī)療資源，優(yōu)化服務(wù)流程，提高診療效率，從而創(chuàng)造新的價(jià)值和見(jiàn)解的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這一概念最早由國(guó)外提出，并在美國(guó)、德國(guó)等國(guó)家得到了較為成熟的應(yīng)用和發(fā)展。在中國(guó)，智慧醫(yī)院的建設(shè)也在積極推進(jìn)中，各級(jí)醫(yī)院通過(guò)構(gòu)建以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)了從信息化到數(shù)字化再到智慧化的轉(zhuǎn)變。

智慧醫(yī)院的“三位一體”建設(shè)框架

智慧醫(yī)院的建設(shè)主要包括智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)和智慧管理三個(gè)部分，形成了“三位一體”的框架結(jié)構(gòu)。

智慧醫(yī)療：面向醫(yī)務(wù)人員，以電子病歷為核心，通過(guò)信息化建設(shè)涵蓋診療全過(guò)程，包括電子病歷、檢驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)等，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析利用，提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

智慧服務(wù)：以患者為中心，利用信息通信技術(shù)提供便捷的醫(yī)療服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。這包括預(yù)約掛號(hào)、智能導(dǎo)醫(yī)、預(yù)繳收費(fèi)等自助服務(wù)，以及通過(guò)流程優(yōu)化減少患者等待時(shí)間，提高就診效率。

智慧管理：面向醫(yī)院管理者，通過(guò)科技手段提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效能，實(shí)現(xiàn)物資和信息的統(tǒng)一管理，降低成本，緩解人員壓力，提高患者滿(mǎn)意度，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

1.智慧醫(yī)療

智慧醫(yī)療作為智慧醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，正逐步改變著傳統(tǒng)醫(yī)療的面貌，提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。它以電子病歷為核心，涵蓋了臨床診療全過(guò)程的信息化建設(shè)，以及對(duì)這些數(shù)據(jù)的處理和分析利用。

電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用普及

根據(jù)2021年全國(guó)二、三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果，我們可以看到電子病歷系統(tǒng)已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。三級(jí)公立醫(yī)院參與電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)的比例高達(dá)99.71%，平均級(jí)別達(dá)到了3.83級(jí)，其中78.55%的醫(yī)院達(dá)到了4級(jí)及以上水平。而二級(jí)公立醫(yī)院也有88.40%參與了電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)，平均級(jí)別為2.60級(jí)，60.36%的醫(yī)院達(dá)到了3級(jí)及以上水平。這些數(shù)據(jù)表明，我國(guó)在電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用上已經(jīng)取得了顯著的進(jìn)展，為智慧醫(yī)院建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

臨床決策支持系統(tǒng)的重要作用

基于電子病歷的臨床決策支持系統(tǒng)，通過(guò)運(yùn)用系統(tǒng)化的臨床知識(shí)和患者具體的病情信息，為醫(yī)療決策提供了強(qiáng)有力的支持。這種系統(tǒng)不僅提高了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，而且在輔助診斷、影像識(shí)別、臨床研究、藥物研發(fā)、疾病預(yù)警監(jiān)測(cè)等領(lǐng)域都發(fā)揮了重要作用。這些智能系統(tǒng)或工具的應(yīng)用，提升了醫(yī)療數(shù)據(jù)的利用度，為醫(yī)務(wù)人員提供了更全面、更精準(zhǔn)的信息，同時(shí)也減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作量，保障了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

2.智慧服務(wù)

智慧服務(wù)的核心理念是以患者為中心，通過(guò)信息通信技術(shù)的應(yīng)用，提供更加便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)，從而改善患者的整體就醫(yī)體驗(yàn)。這種服務(wù)模式不僅覆蓋患者在醫(yī)院內(nèi)的就診過(guò)程，而且從患者開(kāi)始尋求醫(yī)療資源信息的那一刻起就已經(jīng)展開(kāi)，延續(xù)至患者出院后的康復(fù)階段。

智慧服務(wù)的關(guān)鍵要素

(1)預(yù)約掛號(hào)：通過(guò)在線平臺(tái)或移動(dòng)應(yīng)用，患者可以提前預(yù)約掛號(hào)，減少現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)等待的時(shí)間，提前規(guī)劃就診行程。

(2)定位導(dǎo)航與智能導(dǎo)醫(yī)：利用醫(yī)院內(nèi)的導(dǎo)航系統(tǒng)和智能導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，幫助患者快速找到目的地，如診室、檢查室等，提高就診效率。

(3)自助服務(wù)：自助服務(wù)終端提供預(yù)繳收費(fèi)、檢驗(yàn)檢查預(yù)約、結(jié)果查詢(xún)、病歷打印等服務(wù)，減少患者在各個(gè)環(huán)節(jié)的等待時(shí)間，提升服務(wù)效率。

(4)信息共享與流程優(yōu)化：通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)患者信息的共享，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，減少重復(fù)操作和等待。

改善就醫(yī)體驗(yàn)的成效

研究表明，候診時(shí)間是影響患者滿(mǎn)意度的重要因素。通過(guò)智慧服務(wù)的實(shí)施，可以有效縮短患者的等待時(shí)間，提升就診效率。例如，Huang ZR 等人的研究指出，候診時(shí)間是降低患者滿(mǎn)意度的顯著因素。Wang ZJ 等人的研究也顯示，門(mén)診患者等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)是導(dǎo)致患者不滿(mǎn)意的主要原因。通過(guò)優(yōu)化資源配置和提升流程效率，可以顯著提升患者滿(mǎn)意度。

3.智慧管理

智慧管理是智慧醫(yī)院建設(shè)中至關(guān)重要的一環(huán)，它關(guān)注的是如何通過(guò)科技手段提升醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)效率，從而更好地服務(wù)于醫(yī)務(wù)人員和患者。在這一過(guò)程中，醫(yī)院管理者需要面對(duì)的挑戰(zhàn)是如何高效地管理龐大的技術(shù)資產(chǎn)、人力資源、流程、設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)等。

智慧管理的關(guān)鍵要素

(1)技術(shù)資產(chǎn)：醫(yī)院擁有大量的技術(shù)資產(chǎn)，包括醫(yī)療設(shè)備、信息系統(tǒng)等，智慧管理需要確保這些資產(chǎn)得到合理配置和充分利用。

(2)人力資源：醫(yī)院?jiǎn)T工眾多，智慧管理需要通過(guò)合理的排班系統(tǒng)、培訓(xùn)計(jì)劃等手段，提高員工的工作效率和滿(mǎn)意度。

(3)流程優(yōu)化：通過(guò)流程再造和優(yōu)化，減少不必要的步驟，提高服務(wù)流程的效率。

(4)設(shè)備管理：對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行智能化管理，確保設(shè)備的高效運(yùn)轉(zhuǎn)和及時(shí)維護(hù)。

(5)網(wǎng)絡(luò)管理：確保醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性和安全性，支持醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的順利進(jìn)行。

智慧管理的實(shí)施效果

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院等大型醫(yī)院通過(guò)引入射頻識(shí)別、機(jī)器人流程自動(dòng)化、實(shí)時(shí)定位系統(tǒng)等技術(shù)，改變了物流和支持服務(wù)的管理方式，顯著提高了效率并降低了成本。這些技術(shù)的應(yīng)用不僅減少了醫(yī)務(wù)人員的非診療相關(guān)工作，還讓他們能夠更多地專(zhuān)注于患者護(hù)理。

北京大學(xué)第三醫(yī)院通過(guò)建立全面的智慧醫(yī)院管理體系，覆蓋醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)、后勤和多機(jī)構(gòu)協(xié)同，提升了醫(yī)院的精細(xì)化管理水平，增強(qiáng)了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。這為其他醫(yī)院提供了智慧管理的新思路和新途徑。

智慧醫(yī)院的建設(shè)是一個(gè)復(fù)雜而艱巨的任務(wù)，它涉及到眾多的難點(diǎn)和挑戰(zhàn)。以下是智慧醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中面臨的主要問(wèn)題及其可能的解決方案。

1. 缺乏頂層設(shè)計(jì)規(guī)劃，政策規(guī)范需要完善

智慧醫(yī)院建設(shè)需要統(tǒng)一的宏觀指導(dǎo)和系統(tǒng)性評(píng)價(jià)體系。目前，我國(guó)雖然已經(jīng)發(fā)布了多個(gè)相關(guān)文件，但仍缺乏一個(gè)全面的政策框架和明確的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。為了解決這一問(wèn)題，需要政府相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，制定統(tǒng)一的政策規(guī)范，確保智慧醫(yī)院建設(shè)的方向和標(biāo)準(zhǔn)一致性，避免資源浪費(fèi)和重復(fù)建設(shè)。

2. 缺乏數(shù)據(jù)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，信息孤島問(wèn)題明顯

數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通是智慧醫(yī)院建設(shè)的關(guān)鍵。當(dāng)前，由于缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和接口，不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)難以實(shí)現(xiàn)有效共享。為了打破信息孤島，需要建立全國(guó)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和接口規(guī)范，推動(dòng)數(shù)據(jù)共享和交換，促進(jìn)醫(yī)療信息化的深入發(fā)展。

3. 信息安全保障不足，安全意識(shí)有待提升

隨著醫(yī)療信息化程度的提高，醫(yī)療數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)問(wèn)題日益突出。醫(yī)院需要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高安全防護(hù)水平，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和管理人員的信息安全意識(shí)培訓(xùn)，確保患者數(shù)據(jù)的安全。

4. 研發(fā)資金需求巨大，急需外部資本參與

智慧醫(yī)院建設(shè)需要巨額的資金投入，這對(duì)許多醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一大挑戰(zhàn)。為了解決資金問(wèn)題，醫(yī)院可以尋求政府的資金支持，同時(shí)吸引社會(huì)資本和技術(shù)投入。通過(guò)公私合作模式等方式，可以有效地解決資金短缺問(wèn)題，推動(dòng)智慧醫(yī)院的快速發(fā)展。

九陣智慧醫(yī)院一體化云平臺(tái)是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)以服務(wù)為核心的數(shù)字化醫(yī)院信息平臺(tái)，橫向包括了從管理到臨床，從院內(nèi)到院外所有信息系統(tǒng)，縱向覆蓋了從總院到分院、從機(jī)構(gòu)到家庭的全過(guò)程、全生命周期健康醫(yī)療管理。同時(shí)能夠以市縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化管理，建設(shè)醫(yī)共體信息服務(wù)支撐體系。

九陣智慧醫(yī)院一體化云平臺(tái)突破了傳統(tǒng)醫(yī)院各子系統(tǒng)相互做接口的困擾，避免了要單獨(dú)對(duì)接不同公司的產(chǎn)品及服務(wù)的問(wèn)題。同時(shí)，以病人、服務(wù)、數(shù)據(jù)為中心的設(shè)計(jì)模式，讓業(yè)務(wù)管理、臨床應(yīng)用和決策支持融為一體。

一、平臺(tái)化

●數(shù)據(jù)天然集成，有效支持臨床及管理決策

九陣智慧醫(yī)院一體化云平臺(tái)，以AHC平臺(tái)為技術(shù)支撐，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，頂層建模，數(shù)據(jù)天然集成，真正打破信息孤島，實(shí)現(xiàn)互操作，既能有效支持臨床及管理決策，又能同步生成各類(lèi)知識(shí)庫(kù)。

二、安全性

●C/A/S云架構(gòu)，隔離數(shù)據(jù)庫(kù)，保證數(shù)據(jù)安全

九陣AHC中間件+三層架構(gòu)，既保證了B/S架構(gòu)的靈活性，又有C/S的穩(wěn)定性，確保數(shù)據(jù)庫(kù)和網(wǎng)絡(luò)的徹底隔離，保證數(shù)據(jù)安全。

三、可用性

●降低網(wǎng)絡(luò)依賴(lài)，確保斷網(wǎng)也能收費(fèi)

九陣AHC中間件采用本地緩存技術(shù)，保證醫(yī)院即使在斷網(wǎng)的情況下也能繼續(xù)收費(fèi)，讓基礎(chǔ)業(yè)務(wù)不至于中斷。

四、易用性

●客戶(hù)端零部署，安裝、升級(jí)、維護(hù)更便捷

九陣智慧醫(yī)院一體化云平臺(tái)客戶(hù)端無(wú)需任何前期部署，只需要一個(gè)專(zhuān)用種子程序，在穩(wěn)定網(wǎng)絡(luò)情況下，非專(zhuān)業(yè)IT人員也能通過(guò)瀏覽器在1分鐘內(nèi)完成安裝。在需要緊急新增客戶(hù)端或客戶(hù)端發(fā)生重大故障時(shí)，可輕易完成重新部署，快速恢復(fù)業(yè)務(wù)，降低維護(hù)難度。

五、全面性

●業(yè)務(wù)流程全覆蓋，管理信息化無(wú)死角

九陣智慧醫(yī)院一體化云平臺(tái)，分為業(yè)務(wù)支撐系統(tǒng)(HIS)、居民自助服務(wù)系統(tǒng)(RSS)、決策支持系統(tǒng)(DSS)、區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)(RMS)四個(gè)部分。通過(guò)這四部分，既優(yōu)化完善了院前、院中、院后流程，又完成了門(mén)診、住院、體檢、醫(yī)技等業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)管理，還兼顧了人財(cái)物、質(zhì)量安全、科研教育的管理，同時(shí)為居民、醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)院管理者提供便利。

六、擴(kuò)展性

●應(yīng)用模塊任意搭配，按需組合更靈活

不僅醫(yī)院所有相關(guān)系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)基于平臺(tái)的模塊化，而且該平臺(tái)能與第三方系統(tǒng)進(jìn)行底層融合，使其他系統(tǒng)和模塊也能集成到平臺(tái)中。

客戶(hù)可根據(jù)自身實(shí)際情況，任意選擇模塊進(jìn)行搭配；在后期持續(xù)化建設(shè)過(guò)程中，也可任意添加其他模塊，讓信息化建設(shè)變得更靈活、更實(shí)用。

●幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)展，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)分散應(yīng)用、數(shù)據(jù)集中管理

形成總院-分院模式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(可也應(yīng)用于醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)共體)，基于平臺(tái)可統(tǒng)一建立數(shù)據(jù)中心，由總院統(tǒng)一建立藥典、藥品目錄、收費(fèi)項(xiàng)目、健康卡、機(jī)構(gòu)人員等項(xiàng)目，分院通過(guò)平臺(tái)服務(wù)直接引用即可；總分院使用同一套運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)總分院人財(cái)物與醫(yī)院績(jī)效的統(tǒng)一管理。

●提供標(biāo)準(zhǔn)接口，輕松集成第三方系統(tǒng)

九陣智慧醫(yī)院一體化云平臺(tái)，在底層融合所有系統(tǒng)的同時(shí)，提供外部接口驅(qū)動(dòng)模型，為第三方系統(tǒng)提供標(biāo)準(zhǔn)的接口，就像主板上面插一個(gè)硬件，驅(qū)動(dòng)裝上就可使用，輕松完成第三方系統(tǒng)集成。