面對智慧醫(yī)院的新未來，JIANLANTECH提出智慧醫(yī)院未來發(fā)展趨勢的三個階段：

以需求為導(dǎo)向，提高患者就醫(yī)體驗及醫(yī)院運行效率，實現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)互通；

以數(shù)據(jù)驅(qū)動、輔助決策為核心，提升醫(yī)療質(zhì)量患者安全、臨床科研應(yīng)用及員工滿意度，實現(xiàn)全院數(shù)據(jù)共享。

以趨勢分析和決策干預(yù)為目的，以患者價值為導(dǎo)向，持續(xù)提升臨床診療能力、提高醫(yī)管果效，實現(xiàn)院內(nèi)院外醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)整合。 

公司新一代智慧醫(yī)院信息平臺是基于三大核心技術(shù)框架（ESB服務(wù)總線、微服務(wù)架構(gòu)、大數(shù)據(jù)處理引擎）而構(gòu)建，包含集成平臺、大數(shù)據(jù)中心及智能應(yīng)用的“平臺+應(yīng)用”一體化產(chǎn)品。該產(chǎn)品遵循HL7、IHE等國內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)標準規(guī)范，能通過開放的、標準化的接口方式，實現(xiàn)院內(nèi)外系統(tǒng)互聯(lián)互通與數(shù)據(jù)綜合應(yīng)用，具有實施周期短、擴展性強、配置靈活、易于維護等特點，是一套針對醫(yī)院信息系統(tǒng)集成與數(shù)據(jù)中心建設(shè)需求，促進醫(yī)院臨床、管理、科研進一步科學(xué)化、精細化的整體解決方案。

未來醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢的預(yù)判

綜合考慮醫(yī)院外部環(huán)境沖擊和內(nèi)部發(fā)展倒逼的多重因素，，未來醫(yī)院信息化發(fā)展具有五大趨勢：一體化、平臺化、互聯(lián)網(wǎng)化、區(qū)域化和無紙化。

智慧醫(yī)院需要“信息系統(tǒng)+人工智能平臺+醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺+物聯(lián)網(wǎng)平臺等”軟件系統(tǒng)支撐.

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?近年來，我國醫(yī)療行業(yè)信息化取得快速發(fā)展，醫(yī)療信息化對醫(yī)療行業(yè)發(fā)揮著重要支撐作用。2021年，國家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展行動（2021-2025年）》，提出重點建設(shè)“三位一體”智慧醫(yī)院。把信息化作為醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的優(yōu)先領(lǐng)域，構(gòu)建電子病歷、智能服務(wù)、智能管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)。黨的十八大以來，數(shù)字經(jīng)濟上升為國家戰(zhàn)略。信息時代的發(fā)展對公立醫(yī)院的智能化、數(shù)字化提出了新的要求。 “十四五”期間，國務(wù)院、國家衛(wèi)健委等部門先后發(fā)布了《數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展“十四五”規(guī)劃》《國家信息化“十四五”規(guī)劃》和《數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展“十四五”規(guī)劃》?！秶倚l(wèi)生信息化“十四五”規(guī)劃》等相關(guān)規(guī)劃明確以國產(chǎn)化替代加快數(shù)字化發(fā)展，建設(shè)數(shù)字中國。
?? 2023年，醫(yī)療行業(yè)將成為數(shù)字化建設(shè)的關(guān)鍵。2022年下半年開始，隨著各地逐步響應(yīng)“十四五”相關(guān)規(guī)劃，國家衛(wèi)健委明確了智慧醫(yī)院的中心理念和方案思路，為智慧醫(yī)院指明了發(fā)展方向。

一、智慧醫(yī)院概念
智慧醫(yī)院的范圍主要包括醫(yī)護人員的“智慧醫(yī)療”、患者的“智慧服務(wù)”、醫(yī)院管理的“智慧管理”三大領(lǐng)域。智慧醫(yī)院將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、數(shù)字孿生技術(shù)、人工智能等技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。
目前，我國智慧醫(yī)院建設(shè)有以下三種模式：
一是基于個體醫(yī)院的智慧醫(yī)院；

二是以智慧醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)的智慧醫(yī)院集團；

三是覆蓋一定區(qū)域的智慧醫(yī)療服務(wù)體系。目前，國內(nèi)大部分醫(yī)院處于基礎(chǔ)發(fā)展階段，未來目標是實現(xiàn)整個醫(yī)院服務(wù)體系的全智能化覆蓋。

（1）一體化：主體系統(tǒng)的一體化，整合?？齐娮硬v并集成異構(gòu)系統(tǒng)。

一體化包括醫(yī)護一體化構(gòu)建、財業(yè)一體化構(gòu)建、線上線下一體化構(gòu)建，如武漢同濟醫(yī)院設(shè)置了20多個臨床共享服務(wù)中心，包括放射科集中閱片、心電診斷中心、跨園區(qū)標本流轉(zhuǎn)，可節(jié)省設(shè)備和人員投入，優(yōu)化學(xué)科建設(shè)、促進人才培養(yǎng)、實現(xiàn)科室的同質(zhì)化管理。

（2）平臺化：SaaS云部署支撐多機構(gòu)多法人的業(yè)務(wù)云平臺，建立各類共享中心。業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)實現(xiàn)平臺化構(gòu)建。

通過平臺化部署與能力輸出，讓新醫(yī)院信息化建設(shè)像淘寶開店一樣快捷簡單。比如武漢同濟醫(yī)院在短時間內(nèi)幫助方艙醫(yī)院構(gòu)建信息化體系。

（3）互聯(lián)網(wǎng)化：同時構(gòu)建線上線下的診療服務(wù)，建立醫(yī)生和患者的門戶。

武漢同濟醫(yī)院在疫情期間完成30萬筆互聯(lián)網(wǎng)診療、10幾萬筆藥物配送，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及遠程醫(yī)療需要思考幾個功能維度：統(tǒng)一運營管理、統(tǒng)一的質(zhì)控與監(jiān)管、統(tǒng)一的患者門戶、資源的調(diào)度和使用。

（4）區(qū)域化：由此拓展成由政府主導(dǎo)和監(jiān)管下的醫(yī)共體模式，形成多級診療和醫(yī)技共享服務(wù)中心。

醫(yī)院信息化發(fā)展將從單體醫(yī)院往區(qū)域分級診療方向推進，通過互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)助力區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的有效利用。

（5）無紙化：無紙化建設(shè)降低耗材成本、提高管理效率、杜絕疾病傳染。

疫情快速推進了兩件事：一是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，二是無紙化。為避免交叉感染，武漢同濟醫(yī)院在疫情期間實現(xiàn)全院無紙化，包括門診無紙化、住院無紙化、辦公無紙化。通過全面無紙化，完善了信息閉環(huán)，可減少耗材成本、降低管理成本，降低院感風(fēng)險。

作為改善醫(yī)療服務(wù)的重要抓手，信息系統(tǒng)的選擇顯得尤為重要。如何建設(shè)與改革醫(yī)院信息系統(tǒng)，依然是醫(yī)療信息化人需要繼續(xù)深入探索與研究的課題，且任重而道遠。

2智慧醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃

2.1構(gòu)建智慧醫(yī)院信息化總體架構(gòu)，支撐醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標

根據(jù)信息化總體建設(shè)戰(zhàn)略目標的要求，完成醫(yī)院信息化整體建設(shè)思路和設(shè)想，構(gòu)建智慧醫(yī)院信息化總體架構(gòu)，支撐醫(yī)院信息化與業(yè)務(wù)戰(zhàn)略的協(xié)調(diào)一致，確定醫(yī)院信息化整體建設(shè)的框架和原則，加強醫(yī)院信息化頂層規(guī)劃、設(shè)計與管理。

2.2創(chuàng)新臨床一體化智慧醫(yī)療應(yīng)用建設(shè)，促進診療業(yè)務(wù)高效運轉(zhuǎn)

實現(xiàn)臨床一體化創(chuàng)新整合，實現(xiàn)場景化數(shù)據(jù)組織和智能化數(shù)據(jù)管理。臨床應(yīng)用不受傳統(tǒng)業(yè)務(wù)流程的束縛，業(yè)務(wù)系統(tǒng)以為臨床服務(wù)為出發(fā)點，對各業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行有效的整合與融合。如整合工作場景，提供用戶統(tǒng)一的操作平臺和界面；將臨床輔助需要的病歷信息、檢查檢驗結(jié)果信息進行有機集成并展示；針對合理用藥、不良反應(yīng)、禁忌癥等實時提醒等。

2.3深化信息系統(tǒng)資源整合，構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺，整合數(shù)據(jù)資源

（1）建立集成平臺、臨床數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)系統(tǒng)間的松耦合以及臨床數(shù)據(jù)的集中化存儲，為醫(yī)院的整體運營提供統(tǒng)一的平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)一展示和有序的 檢索服務(wù) [2]，為醫(yī)院的日常管理臨床業(yè)務(wù)的發(fā)展以及未來縣域醫(yī)共體內(nèi)數(shù)據(jù)互通、共享等提供有力的技術(shù)支持。

（2）以 CIS、EMR、NIS 為基礎(chǔ)，全面構(gòu)建醫(yī)院主數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，統(tǒng)一并規(guī)范各系統(tǒng)共享數(shù)據(jù)的標識與內(nèi)容，為系統(tǒng)之間互聯(lián)以及更好地支持業(yè)務(wù)協(xié)同奠定基礎(chǔ)。

（3）建立 EMPI 患者主索引系統(tǒng)，滿足跨系統(tǒng)、跨區(qū)域的醫(yī)療信息交換共享和建立個人身份識別，統(tǒng)一管理的需求。

（4）以臨床數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，構(gòu)建實時的臨床數(shù)據(jù)中心和數(shù)據(jù)倉庫，建設(shè)醫(yī)院數(shù)據(jù)分析平臺，全面支撐面向數(shù)據(jù)分析挖掘的整合體系建設(shè)。

（5）通過醫(yī)院信息平臺和臨床數(shù)據(jù)中心相關(guān)應(yīng)用，展現(xiàn)患者在區(qū)域內(nèi)的完整診療信息，保障醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)，保護數(shù)據(jù)資產(chǎn)。

2.4建立護理業(yè)務(wù)智能化服務(wù)體系，提升護理 SOP

護理行業(yè)的未來發(fā)展，已經(jīng)從醫(yī)囑執(zhí)行、生命體征測量、護理文書記錄的操作模式，面向以患者為中心、以護理質(zhì)量為核心的責(zé)任制整體護理模式轉(zhuǎn)變。通過智慧病區(qū)的持續(xù)推進，進一步轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作模式，實現(xiàn)以患者為中心的護理模式，滿足臨床護理實踐發(fā)展的需要。同時利用移動終端與臨床護士站的一體化運營，全面整合護理數(shù)據(jù)的自動采集、執(zhí)行閉環(huán)、數(shù)據(jù)運維以及床旁監(jiān)控，實現(xiàn)護理工作的計劃性管理和任務(wù)型導(dǎo)向，提升護理安全和效率，使得護理工作、醫(yī)療工作以及全過程的質(zhì)控工作上升到一個新的高度。

2.5構(gòu)建物聯(lián)智慧服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)多角色可視化溝通

基于WIFI、藍牙、UHF 定位、醫(yī)療遙測和物聯(lián)識別等技術(shù)，建設(shè)醫(yī)院物聯(lián)智慧服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，幫助醫(yī)院實現(xiàn)智能醫(yī)療和智慧管理工作。借由數(shù)字化、可視化模式，將醫(yī)生、護士、患者、設(shè)備、藥品等聯(lián)接起來，實現(xiàn)患者的診斷、治療、護理、手術(shù)、用藥等全流程可追溯，形成患者端到業(yè)務(wù)系統(tǒng)到支撐系統(tǒng)的高效對接。

3基于平臺的智慧醫(yī)院架構(gòu)設(shè)計

信息化轉(zhuǎn)型帶來 HIT 新架構(gòu)，醫(yī)院智慧化轉(zhuǎn)型正在以流程為核心轉(zhuǎn)向以數(shù)據(jù)為驅(qū)動的新架構(gòu)模型，如何充分發(fā)揮數(shù)據(jù)的價值，實現(xiàn)以數(shù)據(jù)驅(qū)動支撐管理決策 [3]，是未來醫(yī)院信息化建設(shè)的重要方向。按照國家衛(wèi)生健康委《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標準》、《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標準與規(guī)范（試行）》和《智慧醫(yī)院示范建設(shè)評價指標》等文件指導(dǎo)，建設(shè)信息集成平臺是實現(xiàn)院內(nèi)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通，有效形成信息化建設(shè)的數(shù)據(jù)標準規(guī)范、數(shù)據(jù)交互規(guī)范、共享文檔歸檔，從而進一步構(gòu)建臨床數(shù)據(jù)中心的有效途徑。

根據(jù)國家衛(wèi)健委《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準（試行）》、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》等醫(yī)院集成平臺相關(guān)標準與規(guī)范，其按照 SOA 的設(shè)計理念，采用組件化、松藕合的設(shè)計思路，建立醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)院管理中心信息平臺之間的互操作平臺。基于 SOA 和 IHE（醫(yī)療健康信息集成規(guī)范），采用HL7 和 Web 等服務(wù)方式將傳統(tǒng)點對點、模塊對模塊接口方式轉(zhuǎn)變?yōu)榛谥虚g件的總線模式，讓各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間以統(tǒng)一的協(xié)議、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準、統(tǒng)一交互框架、統(tǒng)一的安全認證實現(xiàn)系統(tǒng)集成，提高流程標準化、自動化和可靠性 [4]。信息集成中服務(wù)總線相當于醫(yī)院醫(yī)療信息交換層，起到醫(yī)院間信息共享和數(shù)據(jù)交換的中間件作用，支撐醫(yī)院管理中心橫向業(yè)務(wù)系統(tǒng)消息交換和信息共享。

醫(yī)院內(nèi)的信息系統(tǒng)如 HIS 系統(tǒng)、CIS 系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、實驗室信息管理系統(tǒng)、影像信息管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)等業(yè)務(wù)主系統(tǒng)和前置審方、合理用藥等輔助平臺均通過信息集成平臺進行信息交換。平臺在信息交換的過程中自動形成數(shù)據(jù)共享庫，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與利用、消除信息孤島、減少數(shù)據(jù)冗余，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量和內(nèi)部數(shù)據(jù)的一致性。通過信息平臺的建設(shè)，將原先分布在各異構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的信息交換整合到醫(yī)院信息集成平臺，實現(xiàn)醫(yī)院各科室之間、醫(yī)院主管部門之間信息的互聯(lián)互通，優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，提高患者的醫(yī)療安全和質(zhì)量 [5]。同時建立醫(yī)療交換業(yè)務(wù)操作數(shù)據(jù)庫 ODS，基于交換業(yè)務(wù)操作數(shù)據(jù)提供各種數(shù)據(jù)共享服務(wù)，各異構(gòu)系統(tǒng)通過調(diào)用平臺提供的服務(wù)實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，從而實現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的整合和系統(tǒng)融合。

  智慧醫(yī)院信息集成平臺由業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)、信息交換層、平臺資源層、平臺應(yīng)用層構(gòu)成，包括信息目錄庫、基礎(chǔ)信息庫、業(yè)務(wù)信息庫、臨床文檔信息庫（Clinical Data Repository，CDR）、交換信息庫、操作數(shù)據(jù)存儲 ODS 、數(shù)據(jù)倉庫、對外服務(wù)信息庫、智能化管理信息庫等信息資源，具有平臺基礎(chǔ)服務(wù)、電子病歷整合服務(wù)、電子病歷檔案服務(wù)、與區(qū)域信息平臺的交互服務(wù)、信息安全及隱私服務(wù)等功能?；谙⒁娴腅SB 企業(yè)服務(wù)總線技術(shù)使醫(yī)院不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間實現(xiàn)統(tǒng)一集成、資源整合和高效運轉(zhuǎn)。