HIS是醫(yī)院信息化應用的基礎，也是醫(yī)院必備的核心業(yè)務系統(tǒng)之一，由于歷史原因，HIS軟件系統(tǒng)從最初的收費結算、基本醫(yī)療業(yè)務流程管理逐步發(fā)展到囊括臨床(電子病歷)、醫(yī)技(LIS/RIS)、醫(yī)輔（藥品、耗材、消毒供應）和運營（預算、成本、財務、人事、后勤）等大部分醫(yī)院業(yè)務內容的龐大復雜系統(tǒng)，因而系統(tǒng)的復雜度和運維成本越來越高，響應用戶需求變更越來越慢，用戶滿意度越來越低，而醫(yī)院更換HIS的代價和風險則越來越高。一家三級醫(yī)院更換HIS不僅需要投入大量的人力物力進行項目現(xiàn)場保障，而且更換系統(tǒng)的用戶陣痛期往往長達半年甚至1至2年，對醫(yī)院的正常業(yè)務造成很多困擾甚至遭受損失。因此，目前大部分醫(yī)院對現(xiàn)有HIS基本不滿意，但又不好下定決心更換新的HIS，而一些HIS廠商則趁機對醫(yī)院信息化進行劫持綁架——如果醫(yī)院的后續(xù)信息化項目不由現(xiàn)HIS廠商承建，HIS廠商就會獅子大開口索要一筆巨額接口費，醫(yī)院對新系統(tǒng)的選擇被HIS廠商制約并提高了建設成本。
為了避免重蹈醫(yī)院信息化被HIS掣肘或綁架的覆轍，醫(yī)院信息系統(tǒng)需要進行解耦設計，將龐大臃腫的HIS弱化成為輕量級的HIS中臺，并通過醫(yī)院服務總線（HSB）對醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的接口實施標準化配置和運行監(jiān)控。醫(yī)院只要牢牢把握醫(yī)院服務總線（HSB）的配置運維和HIS中臺的數(shù)據標準等主導權，就不會被任何軟件廠商綁架劫持。
1.輕量化HIS中臺（MicroHIS）
輕量化HIS中臺借鑒微內核架構設計理念，由極致精簡的HIS數(shù)據中臺與業(yè)務中臺構成，其中HIS數(shù)據中臺規(guī)范和定義醫(yī)院各業(yè)務信息系統(tǒng)需要共享的業(yè)務數(shù)據存儲管理與數(shù)據操作標準，包括掛號、診療、診斷、醫(yī)囑、處方、申請單、醫(yī)囑執(zhí)行記錄、申請單執(zhí)行記錄、手術記錄、檢驗檢查報告、醫(yī)療文檔、危急值報告、服務費用記錄、收費結算記錄等數(shù)據的創(chuàng)建、存儲、更新、查詢等標準方法和過程。
HIS業(yè)務中臺則提供HIS數(shù)據中臺的數(shù)據操作API和基于HIS數(shù)據中臺實現(xiàn)醫(yī)囑（申請單）執(zhí)行、處方劃價計費、收費結算、費用支付（如電子支付、醫(yī)保結算、信用支付）等HIS基礎應用功能，讓HIS中臺回歸到最初的HIS設計目標，將臨床（電子病歷）、醫(yī)技醫(yī)輔（醫(yī)技及醫(yī)療保障）、醫(yī)療管理（業(yè)務管控）、醫(yī)院運營（人、財、物管理）等系統(tǒng)從HIS剝離出去，并通過醫(yī)院服務總線（HSB）實現(xiàn)松耦合系統(tǒng)的標準化互操作。
2.臨床信息系統(tǒng)解耦
臨床信息系統(tǒng)以電子醫(yī)囑(CPOE)和電子病歷(EMR)為主要應用功能，涵蓋各類醫(yī)護工作站和治療執(zhí)行工作站，主要包括門診醫(yī)生工作站、門診護士工作站、病房醫(yī)生工作站、病房護士工作站、手術麻醉病歷系統(tǒng)、申請單執(zhí)行系統(tǒng)等。臨床信息系統(tǒng)可以由傳統(tǒng)HIS廠商在HIS通用醫(yī)護工作站(電子醫(yī)囑處理)基礎上，擴展電子病歷書寫能力而成，也可以由EMR廠商在電子病歷工作站基礎上，擴展醫(yī)囑處理能力而成。
臨床信息系統(tǒng)解耦后，醫(yī)院各臨床科室就可以根據本科室的業(yè)務特點，選擇不同廠商的臨床信息系統(tǒng)（醫(yī)護工作站），讓醫(yī)院業(yè)務部門擁有自主選擇業(yè)務信息系統(tǒng)的權利，臨床科室的業(yè)務信息系統(tǒng)更換與升級，影響范圍被限制在科室內部，不會對醫(yī)院其他科室的業(yè)務造成任何影響，從而大大降低醫(yī)院信息系統(tǒng)對臨床學科發(fā)展的制約，有利于臨床業(yè)務的能力提升和學科發(fā)展。
臨床信息系統(tǒng)通過HIS中臺獲得門診掛號、門診診療及住院診療信息，診斷、醫(yī)囑、處方、申請單、醫(yī)療文書等信息與HIS數(shù)據中臺實時共享，實時更新數(shù)據中臺的共享數(shù)據。
3.醫(yī)技醫(yī)輔系統(tǒng)解耦
醫(yī)技醫(yī)輔系統(tǒng)主要包括放射、超聲、內鏡、病理、電生理、檢驗等醫(yī)技信息系統(tǒng)和門診藥房、住院藥房、靜脈藥物配置中心、消毒供應、醫(yī)療耗材供應等醫(yī)療輔助信息系統(tǒng)。大部分醫(yī)技系統(tǒng)獨立于HIS，而傳統(tǒng)的HIS往往包含了藥房系統(tǒng)和醫(yī)療耗材供應系統(tǒng)功能。
隨著醫(yī)院供應鏈精細化管理要求和SPD服務的興起，傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)的藥房、物資供應等醫(yī)療輔助應用模塊已經難以適應醫(yī)院的管理需求，SPD服務商和HRP廠商逐步推出獨立的醫(yī)療輔助業(yè)務系統(tǒng)。
醫(yī)技醫(yī)輔系統(tǒng)解耦后，共享醫(yī)院信息平臺主數(shù)據，與基礎支撐平臺實施統(tǒng)一安全認證與單點登錄，并與HIS數(shù)據中臺實時共享醫(yī)囑與醫(yī)囑執(zhí)行記錄，使用HIS業(yè)務中臺實現(xiàn)統(tǒng)一的醫(yī)囑執(zhí)行與劃價計費功能。
醫(yī)技醫(yī)輔系統(tǒng)解耦后，讓醫(yī)院各醫(yī)技醫(yī)輔部門有機會選擇更加專業(yè)的業(yè)務系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院及科室的精細化管理目標。
4.醫(yī)療管理系統(tǒng)解耦
傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)提供的門診排班、預約掛號、分診排隊、登記預約、醫(yī)務管理、護理管理、藥事管理、輸血管理、會診管理、手術管理、物價管理、醫(yī)療質控等功能應用，將作為獨立的系統(tǒng)從HIS剝離，通過醫(yī)院服務總線（HSB）實現(xiàn)與HIS中臺和其他醫(yī)療信息系統(tǒng)的松耦合集成，這有助于醫(yī)療管理系統(tǒng)的靈活個性化定制和快速需求變更響應，提高醫(yī)院各職能管理部門的信息化應用水平和管理效率，提高醫(yī)院智慧管理與智慧服務應用水平。
5.醫(yī)院運營系統(tǒng)解耦
醫(yī)院的行政人事管理、財務管理、供應鏈管理、后勤管理等專業(yè)領域的管理子系統(tǒng)，取代傳統(tǒng)HIS的相關管理模塊功能（如人員管理、采購與庫存管理、設備物資管理等）已經成為趨勢。目前，HRP廠商和SPD服務商均已推出更加專業(yè)的醫(yī)院運營管理系統(tǒng)，為醫(yī)院的精細化管理提供專業(yè)的管理工具和托管服務。
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