包括民營醫(yī)院在內(nèi)，“檢查檢驗”，一直以來都是各級給類醫(yī)療機構(gòu)非常重視的一大醫(yī)療服務(wù)項目，同時也是眾多醫(yī)療機構(gòu)最為重要的收入來源之一。
一家醫(yī)療機構(gòu)所提供的“檢查檢驗”服務(wù)質(zhì)量優(yōu)劣，不僅會影響醫(yī)生對于后續(xù)診療方案的判斷，也會影響患者體驗，進而影響患者的就醫(yī)選擇，包括醫(yī)院的市場份額。
而近日，事關(guān)“醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認”，國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委等7部門再一次聯(lián)合發(fā)布了新的指導(dǎo)文件。
11月27日，國家醫(yī)政司官網(wǎng)公開了《關(guān)于進一步推進醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），旨在規(guī)范醫(yī)療檢查檢驗行為、保障醫(yī)療質(zhì)量安全、節(jié)約醫(yī)療資源、提高醫(yī)療服務(wù)效率，以及改善患者就醫(yī)體驗。
新《意見》中有幾個內(nèi)容尤其值得關(guān)注。
到2025年底，各緊密型醫(yī)聯(lián)體（含城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體）實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間全部項目互認，各地市域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間互認項目超過200項。 到2027年底，各省域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間互認項目超過300項；京津冀、長三角、成渝等區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)互認項目數(shù)超過200項；2027年，基本實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果全國互通共享。 到2030年，全國互認工作機制進一步健全完善，檢查檢驗同質(zhì)化水平進一步提高，結(jié)果互通共享體系基本建立，基本實現(xiàn)常見檢查檢驗結(jié)果跨區(qū)域、跨醫(yī)療機構(gòu)共享互認。
主要包括： 緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭單位要統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗質(zhì)量標準，加強內(nèi)部信息互通共享和服務(wù)整合銜接，率先實現(xiàn)互認。 京津冀、長三角、成渝等區(qū)域分別由北京市、浙江省、四川省牽頭，制定發(fā)布區(qū)域內(nèi)互認工作實施方案并推進實施，鼓勵各區(qū)域間使用統(tǒng)一的檢查檢驗項目名稱及項目編碼。鼓勵其他有條件的省份之間有序推進跨省域互認工作。 強化醫(yī)保政策引導(dǎo)。加快落實國家層面統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)影像、超聲等檢查檢驗醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南，將檢查檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)傳輸及儲存相關(guān)內(nèi)容納入檢查、檢驗價格項目的價格構(gòu)成、服務(wù)產(chǎn)出中。
落實城市醫(yī)療資源下沉縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層機制，做好縣域醫(yī)共體內(nèi)人員幫扶派駐工作，推動檢查檢驗相關(guān)人員、服務(wù)、技術(shù)、管理下沉基層，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查檢驗?zāi)芰λ健?/span> 有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要組織做好臨床檢驗、醫(yī)學(xué)影像等專業(yè)醫(yī)師和技師培訓(xùn)，提高檢查檢驗技術(shù)水平。
此外，在11月27日國家衛(wèi)生健康委舉行的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝介紹，目前，全國有24個省份互認的檢查檢驗項目超過100項，其中，北京、江蘇、浙江分別達到了481項、478項和443項。 早在2022年3月1日，國家早已施行過《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法》。 文件明確，該辦法適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)，同時提出了，合理確定醫(yī)保基金預(yù)算總額，不因檢查檢驗結(jié)果互認調(diào)減區(qū)域總額預(yù)算和單個醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算總額；檢查檢驗項目參加各級質(zhì)控組織開展的質(zhì)量評價并合格的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)標注其相應(yīng)的互認范圍+互認標識，如“全國HR”“京津冀HR”“北京市西城區(qū)HR”，未合格不得標注；除6大情形外等要求。 當(dāng)時有業(yè)內(nèi)專家分析稱，國家施行“檢查檢驗結(jié)果互認”，一是為了切斷醫(yī)院在集采等工作執(zhí)行后，藥品耗材收入降低，希望通過“以檢查補醫(yī)”增加收入、重復(fù)檢查的惡劣行為，進而減少患者診療支出，解決百姓“看病貴”的問題；二其實就是為了醫(yī)保控費，避免定點醫(yī)院重復(fù)檢查給醫(yī)保基金帶來傷害。 今年的新《意見》同樣也在貫徹這兩條思路，但與此文件也有些許不同。 一是今年的文件更加強調(diào)基層，和縣域醫(yī)聯(lián)體上“檢查檢驗結(jié)果互認”的推進力度，或許是為了從“小醫(yī)院”入手，打擊重復(fù)檢查等現(xiàn)象，以提高各醫(yī)院檢查檢驗質(zhì)量。 二是要求加快落實國家層面統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)影像、超聲等檢查檢驗醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南，將檢查檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)傳輸及儲存相關(guān)內(nèi)容納入檢查、檢驗價格項目的價格構(gòu)成、服務(wù)產(chǎn)出中。也就是說，國家對醫(yī)療信息化建設(shè)提出了更高的要求，這當(dāng)然也需要醫(yī)療機構(gòu)采取行動進行配合。 目前，國家醫(yī)保局正以編制出臺醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南的方式，統(tǒng)一指導(dǎo)各地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目，現(xiàn)已印發(fā)護理、綜合診查、康復(fù)等17批立項指南，其余立項指南將陸續(xù)編制發(fā)布。從公開的醫(yī)技檢查檢驗項目立項指南來看，許多價格偏高的醫(yī)技檢查檢驗項目價格下調(diào)，為上調(diào)醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間。 國家努力推進“醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認”，對民營醫(yī)院，包括很多民營的第三方檢驗機構(gòu)來說，機遇和挑戰(zhàn)兼具。 其挑戰(zhàn)主要表現(xiàn)在，檢查檢驗項目是醫(yī)院的重要收入來源之一，檢查檢驗結(jié)果互認后，部分患者無需在民營醫(yī)院重復(fù)進行檢查檢驗，可能導(dǎo)致醫(yī)院相關(guān)收入有所減少。 所以醫(yī)院必須擺脫“依賴檢查檢驗獲取利潤”的收入結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變?yōu)榧訌娞厣珜？平ㄔO(shè)，通過提高其他醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，增加醫(yī)療服務(wù)附加值等方式，保證醫(yī)院的穩(wěn)定收入。 不僅如此，新的“檢查檢驗結(jié)果互認”政策，對醫(yī)院的質(zhì)量要求、信息建設(shè)要求都比較高，說不定醫(yī)院還要在設(shè)備采購、試劑質(zhì)量、人員操作規(guī)范、信息系統(tǒng)軟硬件等方面投入精力、成本，以及加強管理和監(jiān)督，這注定會給民營醫(yī)院帶來不小的成本壓力。 不過往好的方向上想，隨著檢查檢驗結(jié)果互認的推進，民營醫(yī)院可以減少不必要的檢查檢驗項目，更加注重檢查檢驗的質(zhì)量控制，積極提升自身的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)療資源得到更合理的配置和利用，從而有更多精力和資源投入到其他特色醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中，培養(yǎng)醫(yī)院的競爭力。 而且民營醫(yī)療行業(yè)缺少“公信力”，患者時常會對民營醫(yī)院是否存在重復(fù)檢查檢驗等問題抱有顧慮，所以更青睞大三甲的檢查檢測能力。但大三甲公立醫(yī)院的檢測承載能力畢竟有限，如果新政的推行，能讓更多民營機構(gòu)在監(jiān)管之下提升質(zhì)量水平，贏得百姓信任，為患者提供更加便捷、高效的就醫(yī)體驗，或許也能吸引更多患者前來就醫(yī)，進而擴大醫(yī)院的市場份額。
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