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據(jù)顯示，2022年國家衛(wèi)生健康委一般公共預(yù)算數(shù)為1805854.15萬元，比2021年執(zhí)行數(shù)增加59677.93萬元，增長3.42%，但公立醫(yī)院預(yù)算依舊減少了65698.3萬元，相比2021年降低了8.96%。

主要原因是按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于過緊日子的有關(guān)要求，大力壓減一般性支出，重點(diǎn)壓減了公用經(jīng)費(fèi)和衛(wèi)生健康管理事務(wù)等項(xiàng)目支出中涉及的非急需非剛性支出，同時(shí)合理保障了預(yù)算管理醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)、國家疾控體系改革等支出需求，體現(xiàn)在有關(guān)支出科目中。

根據(jù)預(yù)算報(bào)表了解，2022年衛(wèi)生健康支出（類）公立醫(yī)院（款）總預(yù)算668064.77萬元，相較2021年減少了65698.3萬元，下降8.95%。

其中，衛(wèi)生健康支出（類）公立醫(yī)院（款）綜合醫(yī)院（項(xiàng)）2022年預(yù)算數(shù)為511542.05萬元，比2021年執(zhí)行數(shù)減少58009.3萬元，下降10.19%，主要是基本建設(shè)項(xiàng)目支出減少。

衛(wèi)生健康支出（類）公立醫(yī)院（款）職業(yè)病防治醫(yī)院（項(xiàng)）2022年預(yù)算數(shù)為3820.81萬元，比2021年執(zhí)行數(shù)增加344.29萬元，增長9.9%，主要是預(yù)算醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目支出增加。

衛(wèi)生健康支出（類）公立醫(yī)院（款）精神病醫(yī)院（項(xiàng)）2022年預(yù)算數(shù)為8437.13萬元，比2021年執(zhí)行數(shù)增加77.51萬元，增長0.93%。

衛(wèi)生健康支出（類）公立醫(yī)院（款）婦幼保健醫(yī)院（項(xiàng)）2022年預(yù)算數(shù)為14089.17萬元，比2021年執(zhí)行數(shù)減少4419.1萬元，下降23.88%，主要是基本建設(shè)項(xiàng)目支出減少。

衛(wèi)生健康支出（類）公立醫(yī)院（款）兒童醫(yī)院（項(xiàng)）2022年預(yù)算數(shù)為10184.62萬元，比2021年執(zhí)行數(shù)增加5936.54萬元，增長139.75%，主要是基本建設(shè)項(xiàng)目支出增加。

衛(wèi)生健康支出（類）公立醫(yī)院（款）其他?？漆t(yī)院（項(xiàng)）2022年預(yù)算數(shù)為119990.99萬元，比2021年執(zhí)行數(shù)減少9628.24萬元，下降7.43%，主要是一次性支出減少。

從中可以看出，公立醫(yī)院預(yù)算減少的主要方向是綜合醫(yī)院、婦幼保健院的建設(shè)項(xiàng)目，相比2021年分別下降了10%、23.88%，其他?？漆t(yī)院一次性支出項(xiàng)目也減少了7%。

另外，2022年預(yù)算也將更加青睞兒童醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，增長了139.75%，毫無疑問今年相關(guān)業(yè)務(wù)或許會出現(xiàn)新的增長點(diǎn)，值得大家關(guān)注。

公立醫(yī)院大型設(shè)備配置或?qū)⑹站o

事實(shí)上，綜合公立醫(yī)院財(cái)政撥款的減少，最先要削減的多半是醫(yī)療設(shè)備配置的預(yù)算。相比較來看，公立醫(yī)院的日常的運(yùn)營和診療是醫(yī)院開銷的剛性消費(fèi)，受影響的可能性并不大。

業(yè)內(nèi)人士也表示，壓縮預(yù)算很可能與前些年醫(yī)院存在舉債配置大型醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)象，但實(shí)際使用較少并造成資源浪費(fèi)和長期欠款有關(guān)。

將直接影響藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備的回款周期

雖然今年一般公共預(yù)算總體略微增長，單就公立醫(yī)院的投入依舊在逐年減少，綜合公立醫(yī)院2022年預(yù)算數(shù)比2021年減少58,009.3萬元，足足下降了10.19%。

眾所周知，財(cái)政補(bǔ)助是公立醫(yī)院收入的重要組成部分，而衛(wèi)生健康支出預(yù)算數(shù)的下降，也將直接影響藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備的回款周期。

對此，有業(yè)內(nèi)人士表示，耗材回款周期長的重要原因之一就是醫(yī)院缺錢，而背后正是醫(yī)院經(jīng)營、醫(yī)保資金、財(cái)政資金等問題。

提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能

2021年6月，在國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》中明確提出：

健全運(yùn)營管理體系。全面落實(shí)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法等法律法規(guī)，為提升醫(yī)院治理能力和水平提供法治保障。整合醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)和人、財(cái)、物等資源系統(tǒng)，建立醫(yī)院運(yùn)營管理決策支持系統(tǒng)，推動醫(yī)院運(yùn)營管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。以大數(shù)據(jù)方法建立病種組合標(biāo)準(zhǔn)體系，形成疾病嚴(yán)重程度與資源消耗在每一個(gè)病組的量化治療標(biāo)準(zhǔn)、藥品標(biāo)準(zhǔn)和耗材標(biāo)準(zhǔn)等，對醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進(jìn)行監(jiān)測評價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)院回歸功能定位，提高效率、節(jié)約費(fèi)用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

加強(qiáng)全面預(yù)算管理。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃目標(biāo)為依據(jù)，實(shí)行全口徑、全過程、全員性、全方位預(yù)算管理，貫穿預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析、考核等各環(huán)節(jié)，從數(shù)量、質(zhì)量、實(shí)效、成本、效益等方面實(shí)施預(yù)算績效管理，強(qiáng)化預(yù)算約束，促進(jìn)資源有效分配和使用。定期公開醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)信息，主動接受社會監(jiān)督。

完善內(nèi)部控制制度。以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)管理的重大風(fēng)險(xiǎn)、重大事件、重要流程為重點(diǎn)，開展風(fēng)險(xiǎn)評估和內(nèi)部控制評價(jià)，強(qiáng)化內(nèi)部授權(quán)審批控制、預(yù)算控制、資產(chǎn)控制、會計(jì)控制、政府采購控制、信息公開控制等，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)和廉政風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)。

健全績效評價(jià)機(jī)制。堅(jiān)持和強(qiáng)化公益性導(dǎo)向，全面開展公立醫(yī)院績效考核，持續(xù)優(yōu)化績效考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)考核醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價(jià)等。改革公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法，以聘用合同為依據(jù)，以崗位職責(zé)完成情況為重點(diǎn)，將考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤。完善城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體績效考核制度，促進(jìn)資源下沉，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。