此前，為促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，遼寧省要求城市醫(yī)師晉升副高級職稱前須有基層服務經歷。
近日，遼寧省衛(wèi)生健康委等三部門聯(lián)合發(fā)文，進一步明確執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高級職稱前服務基層要求：省級、市級醫(yī)療衛(wèi)生機構（含社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構），申報臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四個執(zhí)業(yè)類別副高級衛(wèi)生專業(yè)技術職稱的醫(yī)師，均需有累計1年以上在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的經歷。這一政策引發(fā)了醫(yī)護群體的關注。
對于省級、市級醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師下沉服務機構范圍，此次遼寧省也給予明確，具體分為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和縣（區(qū)）級醫(yī)療衛(wèi)生機構兩大類，且公立醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅限選派到公立醫(yī)療衛(wèi)生機構服務。 上下滑動查看更多 需要注意的是，有以下四種經歷的均可視同服務基層的工作經歷： 一是符合服務機構范圍的單位工作； 二是參加過新冠病毒感染疫情防控的一線醫(yī)務人員； 三是服從組織安排，完成政府指令性援外、援藏、援疆、援青、對口支援幫扶、巡回醫(yī)療、突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救援、規(guī)模性傳染病疫情防控等工作任務； 四是在急救中心（站）和急救網絡醫(yī)院從事院前醫(yī)療急救工作。 為保障醫(yī)生權益，遼寧省還要求原單位發(fā)放公立機構派出人員基本工資和基礎績效，獎勵績效不得低于原科室平均水平，而服務機構應協(xié)助醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)地點，提供工作生活條件。 此外，為確保政策平穩(wěn)過渡，遼寧省設置2025至2028年為過渡期。期間，未履行服務經歷的人員可先行申報職稱，但職稱評審通過后仍需補足1年基層經歷，才能被聘任為副高職稱。 國家定調，多地增加基層服務要求 2021年，國家衛(wèi)健委等三部委聯(lián)合發(fā)布《關于深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革的指導意見》，明確要求落實服務基層制度：執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級職稱的，應當有累計一年以上在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的經歷。援外、援藏、援疆、援青等以及在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中表現優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，同等條件下優(yōu)先評聘。 在國家政策導向下，多地衛(wèi)健委也已出臺相關政策，對申報副高職稱的醫(yī)師提出基層服務經歷的要求。 重慶衛(wèi)健委早在2020年就發(fā)布文件，規(guī)定從2021年起，將“累計一年以上在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的經歷”作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師申報全市衛(wèi)生技術副高級職稱基本條件之一。 此前北京市2025年度衛(wèi)生高級職稱評審工作已正式啟動。根據市衛(wèi)健委近日發(fā)布的通知，職稱評審將更強力地與基層服務掛鉤，并首次試點利用病案首頁及DRG數據來評價臨床能力。同時，新政嚴申學術誠信，對學術造假實行“一票否決制”，旨在提升評審的公信力與專業(yè)性。 為激勵人才扎根基層，一方面，為在基層服務滿30年的資深人員專設“定向評價”通道，加大基層服務水平等權重，助其晉升。另一方面，繼續(xù)嚴格執(zhí)行城市醫(yī)生晉升高級職稱前，必須到基層醫(yī)療機構累計服務一年的“硬杠杠”，未完成規(guī)定社區(qū)服務天數的人員將無法晉升。 在評審方式上，今年的另一大創(chuàng)新是在部分專業(yè)試點“臨床評價數據、案例代表作、專家評審”三位一體的評審路徑。該模式將利用DRG等客觀數據，從技術能力、質量安全等四大維度對申報人進行量化評價，旨在讓職稱評審回歸臨床本位，使評價結果更科學、更公正。 未來，基層服務要求在職稱評審中的地位可能進一步提高。 基層醫(yī)療需引人才，也需補短板 衛(wèi)健委在職稱評審中增加基層服務經歷要求的底層邏輯是引導優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層下沉以加強基層醫(yī)療水平。 在政策要求醫(yī)護人員下沉基層的同時，基層醫(yī)療機構留不住人的問題仍然突出，人才隊伍建設已成為基層醫(yī)療一大短板。為此，多地探索通過專項計劃為基層醫(yī)療培育人才。 以浙江為例，針對鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊伍建設中存在的種種問題，浙江在編制方面對大學生村醫(yī)進行優(yōu)待，啟動“大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃”，組織開展浙江全省統(tǒng)一的大學生村醫(yī)招聘工作，力爭到2027年招聘大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生500名。 張伯禮院士建議，要建立健全財政投入機制，確保經費保障，提高外派醫(yī)務人員積極性，在職稱晉升、評優(yōu)評先等方面給予一定傾斜。同時，還要加大對基層醫(yī)務人員的職業(yè)培訓、在職進修、學術活動、科研教學等方面的支持力度，提高基層醫(yī)務人員業(yè)務能力。 當鼓勵醫(yī)生下沉基層的“輸血”政策與加強基層人才培養(yǎng)的“造血”能力有效統(tǒng)一，能才能真正讓基層人才建設“下得去、用得上、留得住”的目標落地生根。
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