不變,就可能被淘汰。
醫(yī)保打包付費、電子病歷共享、藥品追溯碼全量上傳……2026年起,一連串新規(guī)將直接沖擊你的門診量、收入結(jié)構(gòu)和經(jīng)營成本。
如果你是診所經(jīng)營者,應該早看清風向。
支付方式變革:從按項目到控成本
2026年,對診所影響最直接的變革之一,來自醫(yī)保支付方式。核心邏輯正從過去的“多做項目多收入”,轉(zhuǎn)向 “控制成本、提升看病效率”。 比如,廣東將從2026年1月1日起,實施普通門診按人頭付費。也就是醫(yī)保部門根據(jù)你的診所簽約的參保人數(shù),按標準預先付一筆固定費用。 這意味著,如果你能用比標準更低的成本看好病,結(jié)余就是利潤;如果成本超了,可能就得自己貼錢。 同時,貴州六盤水也將從2026年1月1日起,在下轄盤州市試點醫(yī)?;鹂傤~付費,遵循“按人頭總額預算,基金隨人配置”的原則。 一句話總結(jié)就是新政鼓勵基層醫(yī)療“把病看好”,而不是“把單開多”。以前多做檢查、多開藥可能增收,現(xiàn)在過度診療反而會吃掉你的利潤。
醫(yī)療信息互聯(lián)互通成為標配
2026年,信息孤島將拖垮診所。 天津市在《智慧醫(yī)院能力提升三年行動計劃(2024—2026年)》中明確提出,到2026年底前,全市實現(xiàn)檢驗檢查結(jié)果共享、電子病歷信息跨機構(gòu)查詢。 香港特別行政區(qū)則有更直接的激勵措施。推出「醫(yī)健通+連通支援計劃」,鼓勵私營醫(yī)療機構(gòu)采用已連通至醫(yī)健通(一個由政府開發(fā)的全港性電子記錄互通平臺)的臨床醫(yī)療管理系統(tǒng),將市民的醫(yī)療記錄存入個人醫(yī)健通戶口。政府提供技術(shù)支持和資助,申請截止到2026年3月31日。 這傳遞出一個信號:未來無法與區(qū)域醫(yī)療信息平臺對接的診所,可能在服務連續(xù)性、甚至獲得政策支持上處于劣勢。選擇合適的診所信息管理系統(tǒng),確保其具備標準化的數(shù)據(jù)接口能力,是診所必要的基礎(chǔ)設(shè)施投資。
監(jiān)管收緊:全鏈條規(guī)范化
2026年,監(jiān)管范圍更廣、要求更細,合規(guī)成本進一步上升。 飛檢將啟動:2026年將對患者自費率畸高且排名全國前列的統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)療機構(gòu)開展“點穴式”飛行檢查。對倒賣“回流藥”等違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨榱闳萑獭?/span> 追溯碼全量上傳:2026年1月1日起,所有醫(yī)藥機構(gòu)都要實現(xiàn)藥品追溯碼全量采集上傳。零售機構(gòu)要在顧客購藥小票上顯示藥品追溯碼信息。 醫(yī)保目錄銜接:浙江、青海等省發(fā)布通知,對于調(diào)出目錄的談判藥品,有6個月的過渡期,2026年6月底前醫(yī)?;鹂砂丛Ц稑藴世^續(xù)支付,診所需提前規(guī)劃替換,避免違規(guī)。 醫(yī)療廢物監(jiān)管信息化:如本溪市衛(wèi)健委2026年工作計劃要求,在年底前推進醫(yī)療廢物交接登記的規(guī)范化、信息化,確保全流程數(shù)據(jù)可追溯,并特別強調(diào)要針對性強化基層與民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理能力。 不管是國家大政方針,還是以往可能被忽視的“小事”,現(xiàn)在都有了明確的監(jiān)管標準。
個人賬戶跨省共濟
國家醫(yī)療保障局公布2026年醫(yī)保重點工作計劃,提出將全面實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟使用,并推行刷臉支付、一碼支付、移動支付與信用支付等支付方式。 參保人下載“國家醫(yī)保服務平臺”App,注冊登錄后,點擊“醫(yī)保錢包”模塊,即可添加共濟親屬信息。
事實上,國家醫(yī)保局從2024年底宣布啟動全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟政策后,全國多數(shù)地區(qū)都開始陸續(xù)探索了。簡單快捷的支付操作,對吸引跨省流動患者、提升診所結(jié)算效率是實實在在的利好。
各地細則落地,及時關(guān)注本地政策
除了國家政策,各地也在出臺具體細則,直接影響日常經(jīng)營。 政策優(yōu)化:陜西省2026年2月1日起施行《陜西省醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》,醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置審批、登記校驗、執(zhí)業(yè)規(guī)范以及監(jiān)督管理等活動,適用該辦法。需注意《陜西省醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施辦法》廢止。 分級診療深化:四川省雅安市計劃在2026年將分級診療推廣至全市90%的縣區(qū)。并且將分級診療執(zhí)行情況納入醫(yī)共體績效考核,考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、人員薪酬直接掛鉤。 想了解更全面的政策信息,建議你定期查詢,緊跟政策動態(tài):
國家層面 國家醫(yī)療保障局、國家衛(wèi)健委官網(wǎng)等; 地方層面 所在省/市醫(yī)保局、衛(wèi)健委官網(wǎng)的“通知公告”“政策文件”欄目; 信息整合 一些地方政府門戶網(wǎng)站(如“首都之窗”)、地方的主要媒體(如“四川日報”)會轉(zhuǎn)載或解讀重要的政策。 關(guān)注“診所龍門陣” 我們將持續(xù)分享最新政策動向、解讀實戰(zhàn)方向。
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