智慧醫(yī)院是一種現(xiàn)代化的醫(yī)療機構(gòu)，通過運用先進的信息技術(shù)和智能化設(shè)備，將醫(yī)療資源、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理有機結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)療過程的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化。智慧醫(yī)院以患者為中心，通過對醫(yī)療信息化、醫(yī)療設(shè)備智能化、醫(yī)療流程優(yōu)化、醫(yī)療服務(wù)個性化等領(lǐng)域的深入研究和實踐，為患者提供更加便捷、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。在現(xiàn)今床護比仍然緊張的情況下，醫(yī)護人員超負荷工作量的增加與人民群眾日益提高的住院體驗要求之間的矛盾正在形成。因此，智慧病房的發(fā)展目標是實現(xiàn)“把護士還給病人”，即通過更加有效的科技手段、管理手段相結(jié)合，降低醫(yī)護人員的無效跑動，減少低效流程精力消耗，建設(shè)更人性化服務(wù)、更高效率醫(yī)護質(zhì)量提升、更安全的住院環(huán)境。
智慧醫(yī)院在國內(nèi)尚處于初級階段，盡管近年來發(fā)展迅速，但整體發(fā)展水平仍有待提高。截止到2021年底，全國共有1.18萬家公立醫(yī)院，其中三級醫(yī)院超過3200家。盡管有29家醫(yī)院通過了2019、2020年度醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估3級及以上評審，71家醫(yī)療機構(gòu)通過了電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平五級及以上評審，但在全國范圍內(nèi)仍有近三成的醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平處于2級及以下水平。
1.1超高速寬帶數(shù)據(jù)應(yīng)用需求：隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，醫(yī)療設(shè)備和系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量呈爆炸性增長。智慧醫(yī)院需要具備超高速的寬帶數(shù)據(jù)傳輸能力，以支持海量數(shù)據(jù)的實時傳輸和處理。這包括醫(yī)學影像、電子病歷、實驗室檢查結(jié)果等信息，都需要通過高速網(wǎng)絡(luò)進行實時傳輸和共享。其次，隨著遠程醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，智慧醫(yī)院需要提供遠程醫(yī)療服務(wù)，如遠程診斷、遠程會診等。這些服務(wù)需要超高速的寬帶數(shù)據(jù)傳輸能力，以保證遠程醫(yī)療的實時性和準確性。醫(yī)生需要通過高速網(wǎng)絡(luò)與患者實時互動，觀察患者的病情變化，做出準確的診斷和治療方案。
此外，智慧醫(yī)院還需要滿足移動醫(yī)療服務(wù)的需求。移動醫(yī)療設(shè)備如移動式監(jiān)護儀、移動式急救箱等，需要超高速的寬帶數(shù)據(jù)傳輸能力，以支持實時數(shù)據(jù)采集和傳輸。醫(yī)護人員需要隨時隨地獲取患者的生理參數(shù)和診斷信息，以確?；颊叩玫郊皶r有效的治療。
另外，智慧醫(yī)院需要實現(xiàn)智能化設(shè)備和系統(tǒng)的互聯(lián)互通。各種智能化設(shè)備和系統(tǒng)需要相互之間進行快速、穩(wěn)定的數(shù)據(jù)交換和通信，以支持醫(yī)療服務(wù)的自動化和智能化。這需要智慧醫(yī)院具備超高速、低延遲的寬帶數(shù)據(jù)傳輸能力，以保證設(shè)備和系統(tǒng)之間的實時通信。
智慧醫(yī)院還需要滿足安全性和隱私保護的需求。醫(yī)療數(shù)據(jù)屬于高度敏感的信息，智慧醫(yī)院需要采取有效的安全措施，防止數(shù)據(jù)泄露和被非法訪問。同時，智慧醫(yī)院需要采用加密傳輸和安全存儲等手段，保證患者隱私得到充分保護。
患者信息核對:智慧醫(yī)院需要利用信息技術(shù)，準確核對患者信息，確保輸液操作的安全。通過智能化系統(tǒng)，醫(yī)護人員可以快速獲取患者的身份信息、病情狀況和用藥記錄等，從而避免因信息錯誤而導致的醫(yī)療事故。
輸液進程監(jiān)控:輸液過程中，實時監(jiān)控輸液進程是必要的。通過智能化系統(tǒng)，醫(yī)護人員可以實時監(jiān)測患者的輸液狀態(tài)、流量和速度等信息，確保輸液的準確性和安全性。同時，系統(tǒng)還需要具備自動校準功能，以確保監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性。
自動控制流量與速度:智慧醫(yī)院需要具備自動控制流量與速度的功能，以保證輸液的安全和準確。系統(tǒng)可以根據(jù)患者的病情和藥物性質(zhì)等條件，自動調(diào)整輸液的流量和速度，避免因流量過快或過慢而引起的醫(yī)療事故。
防止氣泡與堵塞:在輸液過程中，氣泡和堵塞是常見的安全隱患。智慧醫(yī)院需要采取有效的措施防止氣泡和堵塞的產(chǎn)生。例如，采用智能化的過濾裝置和防堵設(shè)計等，以確保輸液管道的通暢和無菌。
異常情況預警:智慧醫(yī)院需要建立有效的異常情況預警機制，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液過程中的異常情況。通過實時監(jiān)測患者的生理參數(shù)和輸液狀態(tài)等信息，系統(tǒng)可以及時發(fā)出警報，提醒醫(yī)護人員采取相應(yīng)的處理措施，保證患者的安全。
醫(yī)療記錄數(shù)字化:智慧醫(yī)院需要實現(xiàn)醫(yī)療記錄的數(shù)字化管理，方便醫(yī)護人員隨時查閱和共享患者的醫(yī)療信息。數(shù)字化記錄可以提高醫(yī)療記錄的準確性和可靠性，減少因手工記錄錯誤而引起的醫(yī)療事故。同時，數(shù)字化記錄還可以方便醫(yī)護人員快速了解患者的病情和治療情況，提高工作效率。
提升護士工作效率:智慧醫(yī)院需要提供高效的護理工作支持，以減輕護士的工作負擔和提高工作效率。例如，通過智能化設(shè)備和系統(tǒng)，護士可以快速完成患者的身份核對、藥品核對和輸液監(jiān)控等工作，減少手動操作的時間和誤差。同時，系統(tǒng)還需要具備智能化的提醒功能，幫助護士及時處理工作任務(wù)和交接班等事宜，提高工作效率和質(zhì)量。
提升患者輸液體驗:智慧醫(yī)院需要關(guān)注患者的輸液體驗，提高患者的滿意度和舒適度。例如，通過改善輸液環(huán)境和設(shè)備設(shè)計，減少患者的痛苦和不適感；通過提供個性化的護理服務(wù)，滿足患者的特殊需求；通過與患者進行有效的溝通和交流，提高患者的信任度和滿意度等。
降低醫(yī)療事故風險:降低醫(yī)療事故風險是智慧醫(yī)院床旁輸液精細化護理的重要目標之一。通過智能化設(shè)備和系統(tǒng)的應(yīng)用，醫(yī)護人員可以更加準確地核對患者信息和藥物信息，減少信息傳遞的誤差；通過實時監(jiān)測和預警機制的建立，可以及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液過程中的異常情況；通過提高護士工作效率和工作質(zhì)量，可以降低因人為操作失誤而引起的醫(yī)療事故風險等。
多源數(shù)據(jù)整合：床旁信息整合涉及多個來源的數(shù)據(jù)，包括但不限于患者基本信息、生理參數(shù)、醫(yī)囑信息、治療記錄等。這些數(shù)據(jù)來自不同的系統(tǒng)和設(shè)備，格式和標準可能存在差異。因此，智慧醫(yī)院需要建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口和標準，實現(xiàn)多源數(shù)據(jù)的整合，為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析和處理提供基礎(chǔ)。
實時數(shù)據(jù)交互：床旁信息的實時性對于患者的及時救治和醫(yī)療質(zhì)量的提升至關(guān)重要。智慧醫(yī)院需要建立高效的數(shù)據(jù)傳輸和處理機制，確保床旁設(shè)備采集的數(shù)據(jù)能夠及時傳輸?shù)街行姆?wù)器或云平臺，以便醫(yī)護人員隨時掌握患者的實時狀況。同時，醫(yī)護人員發(fā)出的指令（如調(diào)整治療方案、更換藥物等）也需要能夠及時傳遞到床旁設(shè)備并得到執(zhí)行。
跨科室交互：在智慧醫(yī)院中，跨科室的協(xié)同工作是常態(tài)。不同科室的醫(yī)護人員都需要快速、準確地獲取患者的相關(guān)信息，以做出最佳的醫(yī)療決策。因此，床旁信息的整合與交互需要支持跨科室的數(shù)據(jù)共享和交流，打破信息孤島，提升醫(yī)療服務(wù)的整體效率。
隱私保護：在整合和交互床旁信息的過程中，患者的隱私保護是一個不可忽視的問題。智慧醫(yī)院需要采取有效的技術(shù)和管理措施，確?；颊咝畔⒌谋Ｃ苄院桶踩裕乐箶?shù)據(jù)泄露和濫用。
智能化分析：通過對床旁信息的深度分析和挖掘，可以發(fā)現(xiàn)潛在的疾病規(guī)律、治療效果和優(yōu)化方案。智慧醫(yī)院需要利用人工智能和機器學習等技術(shù)，對床旁信息進行智能化分析，為醫(yī)護人員提供有價值的決策建議。
標準化與規(guī)范性：由于床旁信息的來源和格式可能存在多樣性，智慧醫(yī)院在整合與交互這些信息時，需要遵循行業(yè)標準和規(guī)范，確保數(shù)據(jù)的準確性和可靠性，為后續(xù)的醫(yī)療決策提供堅實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
實時監(jiān)測與數(shù)據(jù)整合：智慧醫(yī)院需要具備實時監(jiān)測患者生命體征的能力，包括心率、血壓、呼吸頻率、體溫等。這些數(shù)據(jù)需要從各種監(jiān)測設(shè)備中實時采集，并進行整合，以便醫(yī)護人員能夠全面了解患者的生理狀態(tài)。同時，這些數(shù)據(jù)還需要與患者的電子病歷、醫(yī)囑信息等數(shù)據(jù)進行關(guān)聯(lián)，以提供更準確的診斷依據(jù)。
異常檢測與預警：通過對生命體征數(shù)據(jù)的分析，智慧醫(yī)院需要能夠及時發(fā)現(xiàn)異常情況，并發(fā)出預警。這種預警可以是聲音、光線或手機推送等方式，確保醫(yī)護人員能夠在第一時間得到通知，及時進行處理。這種預警功能還能在一定程度上降低醫(yī)療事故的風險。
輔助診斷與決策支持：除了實時監(jiān)測和異常檢測外，智慧醫(yī)院還需要利用人工智能、機器學習等技術(shù)，對生命體征數(shù)據(jù)進行深度分析，為醫(yī)護人員提供輔助診斷和決策支持。例如，通過分析心率和血壓數(shù)據(jù)，可以為醫(yī)生提供關(guān)于患者心血管狀況的診斷建議；通過分析呼吸頻率和體溫數(shù)據(jù)，可以為醫(yī)生提供關(guān)于患者肺部感染的診斷依據(jù)。
數(shù)據(jù)可追溯性：由于生命體征監(jiān)測是連續(xù)的，因此需要確保數(shù)據(jù)的可追溯性。這有助于醫(yī)護人員在需要時回溯患者之前的生理狀態(tài)，從而更全面地了解患者的病情變化。
定制化監(jiān)測方案：不同患者的病情和需求不同，因此需要為患者定制個性化的監(jiān)測方案。這需要根據(jù)患者的具體情況設(shè)置不同的監(jiān)測指標、頻率等，以滿足患者的特殊需求。
數(shù)據(jù)安全與隱私保護：在臨床生命體征監(jiān)測過程中，患者的隱私保護是至關(guān)重要的。智慧醫(yī)院需要采取有效的技術(shù)和管理措施，確保患者數(shù)據(jù)的安全性和隱私性。
確定了打造臨床護理的實時性，進而實現(xiàn)智能化、網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)范化的臨床管理理念，遵循了超高傳輸、超低延遲、低功耗長距離傳感及臨床統(tǒng)計算法融合的目標，由5G網(wǎng)絡(luò)（第五代移動通信技術(shù)）、LoRaWAN網(wǎng)絡(luò)（長距離低功耗物聯(lián)網(wǎng)傳輸技術(shù)）、物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用平臺（DMP設(shè)備管理、CMP連接管理、AEP應(yīng)用使能）、人工智能算法分析模型（臨床傳感數(shù)據(jù)與分析引擎）、可視化數(shù)據(jù)重組駕駛艙（臨床醫(yī)護輔助決策應(yīng)用）組成。
整個智慧病房形成的物聯(lián)傳感網(wǎng)絡(luò)，充分利用了LoRaWAN低功耗長距離傳輸技術(shù)的零布線模式，無需對病區(qū)進行線路施工，不影響病區(qū)的正常運營。5G作為先進的移動通信技術(shù)，醫(yī)院信息化平臺部署的應(yīng)用軟件非常多，接入的訪問用戶也非常多，通過引入了5G技術(shù)構(gòu)建混合型的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，通過網(wǎng)絡(luò)切片技術(shù)完成物理安全隔絕，形成更高安全等級的醫(yī)療業(yè)務(wù)專網(wǎng)模式，并顯著提高醫(yī)院信息化平臺數(shù)據(jù)超高速傳輸速度、容載能力、低延時能力。
整體規(guī)劃思路嚴格依照國際通行的信息化系統(tǒng)的部署與驗證方式，即“接入傳感端 - 網(wǎng)絡(luò)匯聚端 - 大數(shù)據(jù)及算法引擎平臺端 - 應(yīng)用系統(tǒng)端 - 數(shù)據(jù)分析及可視化呈現(xiàn)端”設(shè)計方案，如上圖2所示。由下及上，穩(wěn)步部署，調(diào)動醫(yī)院內(nèi)部包括信息化部門、臨床業(yè)務(wù)部門、設(shè)備與物資部門、后勤與保障部門等在內(nèi)的高效率聯(lián)動機制，定義清晰的分工與流程邊界，兼顧技術(shù)可行性、臨床落地可行性、醫(yī)學法規(guī)的依從性、結(jié)論數(shù)據(jù)的可量化性、分析結(jié)論的對照性、工作流程改造的決策性等多個角度。
整個系統(tǒng)的可行性設(shè)計需要兼顧各個子模塊的技術(shù)路線和應(yīng)用特點，例如，接入傳感端的末端智能感知需要廣泛而深度地調(diào)研現(xiàn)行各種領(lǐng)先的傳感技術(shù)，從中選擇制定出最契合我院臨床需求的技術(shù)路線；網(wǎng)絡(luò)匯聚端創(chuàng)新地采用了低功耗長距離免布線式傳輸技術(shù)、5G相結(jié)合的智能網(wǎng)關(guān)技術(shù)路線；引擎平臺層采用了數(shù)據(jù)中臺的全新模式；應(yīng)用系統(tǒng)結(jié)合了病房臨床實踐的現(xiàn)有流程，不至于引起流程沖突；數(shù)據(jù)分析及可視化呈現(xiàn)端則要兼顧考慮各個業(yè)務(wù)部門決策模式的習慣，以結(jié)果為導向的數(shù)據(jù)匯總與呈現(xiàn)方式等等。
采用逐層規(guī)劃、逐層建設(shè)的思路，層層推進，使得整個臨床應(yīng)用構(gòu)筑在一個可分層管理、分層排查故障、分層輸出結(jié)果、綜合融合輸出的智能化技術(shù)架構(gòu)模式，進而產(chǎn)生更細致、更科學的組織管理和結(jié)果評價模式。
根據(jù)智慧病房物聯(lián)網(wǎng)的總體規(guī)劃與頂層設(shè)計的指導思想，將人工智能、5G通信技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)融合等技術(shù)進行臨床應(yīng)用融合，集中確定在三個重點發(fā)展領(lǐng)域，分別是智慧床旁護理應(yīng)用、智慧床旁交互應(yīng)用、臨床生命體征監(jiān)測及輔助決策應(yīng)用，該三項領(lǐng)域分別對應(yīng)了目前在衛(wèi)生健康醫(yī)護領(lǐng)域非常突出、亟待解決的典型應(yīng)用難點和挑戰(zhàn)性場景。
總結(jié)來說，智慧醫(yī)院的建設(shè)對于提高醫(yī)療效率、優(yōu)化醫(yī)療流程、提升醫(yī)療質(zhì)量、加強患者服務(wù)、強化醫(yī)療安全、促進信息共享以及提升醫(yī)院管理等方面都具有顯著的優(yōu)勢和價值。在科技不斷發(fā)展的今天，我們有理由相信，智慧醫(yī)院將成為推動醫(yī)療領(lǐng)域進步的重要力量。
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