近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術與醫(yī)療相融合，智慧醫(yī)院建設進入新階段。為了讓患者能暢享智慧醫(yī)療服務，為醫(yī)院各項系統(tǒng)運行提供優(yōu)質(zhì)的“土壤”是智慧醫(yī)院建設的關鍵。
2019年，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了關于醫(yī)院智慧服務分級的評估標準，并明確了智慧醫(yī)院的定義和內(nèi)涵。當前，在我國醫(yī)療領域圈定的智慧醫(yī)院范圍主要包括三大領域：
第一個領域，面向醫(yī)務人員的“智慧醫(yī)療”，也就是以電子病歷為核心的信息化的建設。這項工作我們是在2010年開始就已經(jīng)在全國開始推進，國際上通行的一個做法也是以電子病歷為核心進行一個分級，通過這種分級來引導。僅僅是一個計算機錄入病歷還不是真正意義上的電子病歷，另外還要看醫(yī)生錄入的電子病歷和影像、檢驗等其他的系統(tǒng)有沒有互聯(lián)互通。第二個領域，面向患者的“智慧服務”。這項工作，自2018年國務院辦公廳印發(fā)了《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》以來，在醫(yī)院里面的發(fā)展是非常迅速的?，F(xiàn)在醫(yī)院里，很多的一體機、自助機，包括現(xiàn)在用的手機的結算，預約掛號、預約診療、信息的提醒，包括衍生出來的一些服務，比如停車信息的推送、提示，都是面向患者的智慧服務，讓患者感受更加方便和快捷。第三個領域，面向醫(yī)院管理的“智慧管理”。最早醫(yī)院管理的系統(tǒng)就是HIS系統(tǒng)，現(xiàn)在面向醫(yī)院管理的系統(tǒng)也很多，有財務的、結算的，還有物資管理的，比如醫(yī)院里面大量的藥品、耗材、檢驗試劑的管理，還有產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，以及醫(yī)院里患者與醫(yī)務人員用到的一切物資的管理，包括醫(yī)院后勤的水電氣。
2015年7月，《國務院關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》鼓勵發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的在線醫(yī)療、遠程服務和跨醫(yī)院數(shù)據(jù)共享。2016年10月，《健康中國2030》提到完善人口健康信息服務體系建設，推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用。2017年2月，《國家衛(wèi)生計生委關于印發(fā)“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃的通知》提出到2020年基本建成健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)國家中心及區(qū)域中心、100個區(qū)域臨床醫(yī)學數(shù)據(jù)示范中心，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民擁有規(guī)范化電子健康檔案和功能完備的健康卡。2018年4月，《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》提出二級以上醫(yī)院2020年前普遍提供智能導醫(yī)、移動支付等線上服務，三級醫(yī)院2020年實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務信息互通共享。2018年9月，衛(wèi)健委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》及《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》，明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院性質(zhì)及與實體醫(yī)療機構關系、互聯(lián)網(wǎng)診療活動準入程序和監(jiān)管，以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的法律責任關系。2019年3月，《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）的通知》，提出建立0~5級醫(yī)療機構智慧服務分級評估體系。2020年5月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫(yī)院建設的通知》，指導各地和各醫(yī)院在疫情常態(tài)化防控下，進一步建立完善預約診療制度，加強智慧醫(yī)院建設，加快建立線上線下一體化的醫(yī)療服務新模式，不斷增強人民就醫(yī)獲得感。
一是診前選擇困難，需用AI加人工高效匹配醫(yī)療資源。患者?？鄲烙诂F(xiàn)場掛號人太多，這往往需要通過多渠道的預約方式來解決。還有許多患者不知道選擇哪位醫(yī)生或掛什么科室。智慧醫(yī)院可通過AI導診工具解決偏模式化的問題，例如根據(jù)患者癥狀、發(fā)病部位等信息推薦科室；通過人工客服解決更靈活的問題，解答患者關于醫(yī)院其他信息的疑惑。二者相結合，為患者高效匹配精準的醫(yī)療資源。二是診中多次無效折返耗時耗力，需優(yōu)化就診流程和空間布局。好多患者在就診過程中，因為看病流程復雜、需要醫(yī)院上下跑。這需要醫(yī)院在建設時對空間布局進行優(yōu)化，比如，能在同一棟樓完成的流程，不設置在多棟樓；能在同一層樓完成的，不設置在多層樓。這對已經(jīng)建成并運行多年的醫(yī)院來說難度較大，但對于新建醫(yī)院來說，空間布局應予以重點考慮。三是院外醫(yī)患溝通渠道少，需建立暢通渠道促進醫(yī)患交流。很多患者在看完病后，常常還有咨詢醫(yī)生的需求。溝通不便在特定人群中表現(xiàn)的尤為明顯，例如，孕婦最大的困惑是小病痛不知道是否需要就醫(yī)，老年人在看病結束后容易忘記醫(yī)囑。這些痛點可通過采用在線咨詢、在線藥事服務、互聯(lián)網(wǎng)診療、健康科普等方式予以解決，對患者問題快速回應，輔助患者進行醫(yī)療行為決策。四是老年人面臨“數(shù)字鴻溝”，智慧服務需進行適老化改造。很多老人不會用手機掛號。醫(yī)院保留線下傳統(tǒng)窗口確實是應對“數(shù)字鴻溝”的方式之一，也可設計更符合老年人使用習慣的應用或產(chǎn)品，例如增加智能語音交互功能，減少手動輸入的環(huán)節(jié)；設計符合老年人視力特征的交互界面，并盡可能減少操作步驟等。五是特殊群體體驗欠佳，醫(yī)院設計需兼顧專業(yè)化和人性化。兒童就醫(yī)問題，常讓很多家長頭痛。醫(yī)院人太多，孩子交叉感染風險高，而且檢查設備也讓孩子害怕、不配合。孕婦、老年人也存在衛(wèi)生間、候診區(qū)設施不佳，體驗不友好的問題。在談論醫(yī)院的“智慧化”時，不應只是高精尖技術的應用，基礎設施、設備、環(huán)境等都需要給予關注。比如為避免交叉感染，可將兒童保健區(qū)域（多為健康兒童）、診療區(qū)域（多為患病兒童）加以區(qū)分隔離。六是職場人士就醫(yī)時間難協(xié)調(diào)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)揮重要補位作用。對職場人士來說，看一個病跑幾趟、請幾次假是最大難題，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為載體的診療流程能為職場群體改善體驗。盡管目前線上只能復診，無法初診，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與實體醫(yī)院結合，線上線下形成就診閉環(huán)，可最大限度減少職場人士到院次數(shù)。目前，在我國，受限于基層醫(yī)療能力，智慧醫(yī)院角色的演化進程與成熟市場有所不同。未來十年，醫(yī)院仍將在醫(yī)療服務體系中扮演最重要的角色，兼顧門診和住院任務，帶領基層機構形成醫(yī)聯(lián)/醫(yī)共體，共同承擔區(qū)域的居民健康管理。
